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双封堵器介入治疗巨大左冠-右房瘘1例 北京阜外医院胡海波 郑宏 蒋世良 徐仲英 赵世华 黄连军术前临床资料患者、女,56y,160cm,60kg;主诉:活动后心悸2年余;查体:胸骨右缘可闻及III/6级双期杂音;超声心动图:右房室增大,左冠近端扩张,远端瘘入右房。EKG:右室肥厚,ST-T改变;X-ray:肺血增多,心脏增大,C/T值0.62;初步诊断:左冠-右房瘘;术前造影(1)术前造影(2)造影及导管诊断造影诊断:左冠回旋支-右房瘘(单瘘口);术前Qp/Qs1.5;肺动脉压 50/24 (34) mmHg;回旋支远端于瘘口前扩张呈巨大瘤样,瘤体直径约5cm,瘤壁钙化,瘘口直径约10mm,; 拟行介入封堵术。介入治疗过程(1)介入治疗过程(2)国产20/18PDA封堵器病例小结病例特点:回旋支-右房瘘,远端巨大瘤样扩张,导致导丝、导管途径迂曲,封堵难度大;封堵策略的挑战:常规堵瘘口?-会导致瘤体内大量血栓形成;堵瘤体近端?-会增加右房无效血流腔;旷置瘤体堵两端是最佳的选择;封堵顺序的选择:先近端后远端;封堵器的选择:PDA封堵器最佳;保留导丝技术的运用:防止输送鞘管移位;谢 谢!

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