医院感染必须掌握的知识要点(2012.05)课件

1、医院感染必须掌握的知识要点2012.51、医院感染管理三级组织（人人知晓）一级：医院感染管理委员会（主任：院长）二级：院感科三级：科室感控小组（由科主任、护士长、感控医生、护士组成，科主任任组长） 感控医生、感控护士、医务人员各自的职责。2、制度院感核心制度(人人知晓): 医院感染病例监测报告制度、医院感染暴发报告与控制制度、医务人员职业卫生防护制度、医务人员手卫生制度、职业暴露报告制度、传染病登记报告制度、医疗废物管理制度、多重耐药菌医院感染预防控制制度、清洁消毒制度、隔离制度、无菌操作制度各科室、部门的院感控制制度 (科室人员必须掌握)3、标准工作流程（科室人人知晓、工作中落实） 各科室、

2、部门所涉及的相关标准操作流程4、医院感染培训要求（人人知晓） 医务人员每年接收医院感染培训时间要求不少于5学时。5、医院感染的重点部位（人人知晓）： 呼吸道、泌尿道、手术部位、血液6、医院感染的重点部门（人人知晓）： 手术室、产房、口腔科、检验科、 内镜室、消毒供应中心、血透室 输血科、介入室、麻醉科、 病理科、 重症监护室等。7、重点部位的预防控制措施（人人掌握、重在落实）（1）手术部位感染的预防控制措施控制血糖、监测血糖备皮：正确准备手术部位皮肤，术前备皮应当在手术当日进行，采用脱毛或剪毛，避免使用刀片刮除毛发。保暖措施合理使用抗菌药物手卫生（2）导管相关血流感染预防控制措施严格执行无菌技

3、术操作规程、最大无菌屏障手卫生选择合适的静脉置管部位消毒液的选择：推荐2%氯已定作为首选、也可选用2%碘酊，以及聚维酮碘或70%乙醇应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料保持导管连接端口的清洁每天对保留导管的必要性进行评估导管不宜常规更换8、多重耐药菌感染的医院感染控制措施多重耐药（MDR） 对3类及3类以上抗菌药物（每类至少一种）的获得性不敏感（中介或耐药）。泛耐药（XDR）：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类至少一种）不敏感。也就是只对1-2中抗菌药物敏感。全耐药（PDR）:对所有抗菌药物种类中的所有药物都不敏感 常见的多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古肠球菌产超广谱酶

4、B内酰胺酶肠杆菌科细菌多重耐药不动杆菌多重耐药菌铜绿假单胞菌和难辨梭状芽孢杆菌多重耐药菌监测、报告、处置流程临床科室：加强对重点患者的检测和监测 隔离病人；落实隔离措施检验科 ： 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应立即网报科室、。登记多重耐药菌监测报告表，报医院感染管理科。 医院感染管理科： 院感专职人员每天了解微生物实验室了解多重耐药菌监测情况；到科室指导接触隔离工作。洗手与卫生手消毒原则（必须掌握）应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂指征

5、（六个手卫生指征，必须掌握）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。洗手卫生手消毒指征（必须掌握）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。不同传播

6、途径疾病的隔离与预防 隔离原则在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。接触隔离飞沫隔离空气隔离职业暴露应急处理流程（必须掌握）要点一挤：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端反复轻轻挤压（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液二冲：用肥皂和清水冲洗伤口或污染的皮肤。如果是黏膜暴露，应用生理盐水（或清水）反复冲洗三消毒：75%酒精、0.5%碘伏消毒、包扎四报告：科室负责人、医务科、院感科医院感染暴发（必须掌握）定义：

7、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。医院感染暴发和突发事件处理流程临床科室发现感染