医院感染检查监测及分析

1、医院感染检查监测及分析感染部位泌 尿下呼吸胃道道道肠腹腔内感感染部位泌 尿下呼吸胃道道道肠腹腔内感染位其 他感染例数感 染 率（%）000000000000（二） 消毒药械及环境卫生学监测：一季度关于医院感染重点高危科室随机采样 10 份，合格 10 份，合格率 1000%。环境卫生学监测项目：监测 数（份）合格（份）合格 率(%)空气-物 体 表 面44100医护手33100消毒药械监测：项项目监测数（份）合格（份）合格率（%）无菌物品22100消 毒 液33100（三） 感染控制检查情况： 一、口腔科1、一名医生操作后未洗手。2、治疗台上甲硝唑已超过有效期。3、抽考一名医生六步洗手法，回答

2、不熟悉、连贯。二、妇产科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。2、医生给病人换药时未戴口罩。3、开启的氯化钠未注明开启日期、时间、操作者。4、抽考一名护士六步洗手法，回答不熟悉。三、手术室1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。2、医疗废物分类存在混放，其中损伤性废物中混放棉签。3、抽考一名医生职业暴露处理措施，回答不熟悉。四、胃镜室1、各项规章制度、标准、职责文书齐全；2、医疗废物分类严格执行；医疗废物桶盖子未盖，外壁有污垢未清洁；3、紫外线灯管每星期用酒精棉球擦拭消毒，无记录。五、试验科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全；2、医疗废物分类存在混放，其中损伤性废物中混放注射器；3、抽考一名护

3、士六步洗手法，回答熟悉、连贯。六、急诊科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。2、医疗废物分类严格执行。3、抽考一名护士六步洗手法、洗手指征，回答不够熟悉。七、综合病区1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。2、医疗废物分类存在混放，其中利器盒中混放注射器。3、柜子里消毒剂与私人物品混放二、分析（一）医院感染病历监测：一季度医院感染发生率为0，医院感0与控制制度，措施到位。（二） 消毒药械及环境卫生学监测：三季度抽查合格率 100%。（三）感染控制检查情况中，临床科室管理排列前三名的是： 959592问题：医疗废物分类存在混放。三、感染风险（一）消毒隔离管理-导致医院感染率升高临床科室治疗室内的

4、消毒隔离管理不严格，将会导致医院感染率升高的感染风险，所以科室把住消毒灭菌质量关，提高消毒质量，可直接降低医院感染率，可预防医院感染的暴发流行。（二）医疗废物分类-导致职业暴露的发生以科室加强医疗废物管理的学习。四、医院感染率及变化趋势、预警1、一季度医院感染病历 0 例，医院感染率 0。2、一季度临床各科室院感制度和技术操作规程落实比较好，在下一季度医疗操作中要按标准执行。五、改进诊疗流程、措施1、各临床科室迅速完成本季度科室内的学习笔记。2、加强医疗废物管理的学习，科室应配备专职人员管理。根据 医疗废物的类别，将医疗废物分置于契合医疗废物专用包装物、容但应当在标签上注明；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规则、标准执行；3、各临床科室消毒隔离无菌观念进一步提高,质控员加强管理。4、各临床科室定期关于消毒灭菌剂进行清查，防止过期。5、科室内部加强手卫生培训，敦促手卫生的依从性。