公卫年度考核细则

1、利州区2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核操作表11 组组织管理理（基层层医疗卫卫生机构构，总分分10分）乡镇/社社区：代码指标指标内容容及要求求考核记录录满分得分扣分原因因评分细则则1.1组织保障障1分制定切合合自身的的绩效考考核方案案1=有方方案且包包含13大类服服务2=指标标明确，可可操作性性强3=明确确结果与与资金挂挂钩4=无考考核方案案0.5查阅文件件。1+2+33得满分分；1、2、3缺1项扣0.2分；4不得分分。有年度工工作计划划和工作作总结，计计划内容容包括年年度工作作目标、内容、措施以以及评价价方法；总结内内容包括括全部基基本公共共卫生服服务项目目完成结结果1=有计计划且完

2、完整2=有总总结且完完整3=无计计划4=无总总结5=计划划和总结结均无0.51+2得得满分；1+44或2+33得0.22分；5不得分分。计划和总总结每少少一项工工作内容容，扣00.1分，扣扣完为止止。1.2日常管理理8分参加县区区级或县县区级以以上的基基本公共共卫生服服务项目目相关技技术培训训总次数：总人次：0.5查阅培训训通知、学习记记录、培培训证书书等相关关资料，4次/年且资资料完整整，得满满分；4次/年，得得0.22分。未未参加不不得分。资料不不全不得得满分。机构内部部的基本本公共卫卫生服务务项目相相关技术术培训总次数：总人次：0.5查阅培训训通知、签到表表、讲义义、照片片（日期期）、简

3、简报等。4次/年且资资料完整整，得满满分；4次/年，得得0.22分。未未开展不不得分。资料不不全不得得满分。对村医的的基本公公共卫生生服务项项目相关关技术培培训总次数：总人次：0.5查阅培训训通知、签到表表、讲义义、照片片（日期期）、简简报等。4次/年且资资料完整整，得满满分；4次/年，得得0.22分。未未开展不不得分。资料不不全不得得满分。接受上级级基本公公共卫生生服务项项目相关关督导或或指导总次数：0.5查阅通知知、意见见反馈表表等。2次/年且资资料完整整，得满满分；2次/年，得得0.22分；资资料不全全不得满满分。接受上级级基本公公共卫生生服务项项目绩效效考核总次数：0.5查阅通知知、意

4、见见反馈表表等。2次/年且资资料完整整，得满满分；2次/年，得得0.22分；资资料不全全不得满满分。机构对村村卫生室室的基本本公共卫卫生服务务项目绩绩效考核核1=实际际考核村村卫生室室个2=有过过程记录录3=有考考核报告告且包含含12大类类服务4=考核核结果与与资金分分配挂钩钩0.5至少考核核2次/年，缺缺1次扣0.25分分；抽查1次次考核过过程记录录及考核核结果，每每缺1项服务务内容扣扣0.11分；无无过程记记录或考考核结果果未与资资金分配配挂钩，不不得分。对上级督督导、考考核、指指导发现现的薄弱弱环节、突出问问题或反反馈意见见是否及及时整改改1=整改改有记录录2=整改改无记录录3=未整整改

5、1查阅原始始记录及及相关文文件资料料，要求求有工作作记录、工作安安排、相相关措施施落实记记录。11得满分分，2得0.5分，3不得分分。抽查机构构4名业务务人员（管管理慢病病、儿保保、妇保保、重精精的业务务人员各各1人）填填写试卷卷1；机构构负责人人1人填写写试卷22；机构构财务人人员1人填写写试卷33合格人数数：人3使用试试卷1：基本本公共卫卫生服务务专业人人员试卷卷、试试卷2：基层层医疗机机构负责责人试卷卷和试试卷3：基层层医疗机机构财务务人员试试卷（60分及以上为合格）每1人不不合格扣扣0.5分，扣扣完为止止。对村医进进行考核核1=合格格；2=不合格格1使用试试卷4：村医医试卷（60分及以

6、上算合格）1得满分分，2不得分分。1.3项目宣传传1分宣传活动动开展情情况1=贴发发基本公公共卫生生服务宣宣传画2=制作作基本公公共卫生生服务宣宣传栏3=悬挂挂基本公公共卫生生服务宣宣传标语语4=建立立基本公公共卫生生服务项项目公众众沟通平平台0.8查阅相关关文件及及工作记记录、实实物。1+2+3+44且资料料完整,得满分分；缺任一项项扣0.2分。在机构内内部面向向居民播播放国家家卫生计计生委制制作的国国家基本本公共卫卫生服务务项目公公益广告告1=播放放；2=未播放放0.2查阅相关关文件或或记录。1得满分分，2不得分分。1合计10考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操

7、作表22 资资金管理理（基层层医疗卫卫生机构构，总分分10分）乡镇/社社区：代码指标指标内容容及要求求考核记录录满分得分扣分原因因评分细则则2.1资金使用用10分是否将补补助资金金用于购购置医疗疗仪器设设备，房房屋维修修和改扩扩建，购购置无形形资产而而发生的的支出，滞滞纳金、罚款、违约金金、赔偿偿金、各各种赞助助、捐赠赠等1=无违违规支出出2=购医医疗仪器器设备3=房屋屋维修、改扩建建4=购置置无形资资产5=滞纳纳金、罚罚款、违违约金、赔偿金金等6=各种种赞助、捐赠3查阅基层层单位账账目。随随机抽查查至少220张以上上凭证。有任一一违规支支出，33分全扣扣。将违违规支出出登记在在附1表中，并并

8、填写附附1表中的的各项指指标。是否设立立了基本本公共卫卫生服务务项目专专项补助助资金专专账，进进行专账账管理，确确保专款款专用；按要求求对基本本公卫经经费进行行核算，建建立明细细科目。注：是否否严格执执行四四川省基基本公共共卫生服服务项目目管理手手册和成成本核算算指导意意见相相关政策策1=是；2=否2查阅基层层单位账账目。1得满分分，2不得分分。是否规范范使用了了四川川省基本本公共卫卫生服务务项目物物资出库库单和和四川川省基本本公共卫卫生服务务项目费费用报销销审批单单1=均规规范使用用2=规范范使用出出库单3=规范范使用审审批单4=均未未规范使使用1查阅单位位账目明明细科目目。1得满分分，2或

9、3得0.55分，4不得分分。安排400%左右右的基本本公共卫卫生服务务工作由由村卫生生室承担担，签订订工作协协议并对对其进行行考核，按按考核结结果发放放相应的的项目补补助经费费1=与组组织管理理协同查查看与村村医的协协议2=工作作任务量量的比例例3=有绩绩效考核核方案和和绩效考考核结果果，及按按绩效考考核结果果分配的的经费31得1分分；2355%得1分，30%不得分分，300%35%之间得得0.55分；3得1分分，无考考核不得得分，未未按考核核结果分分配不得得分。是否及时时、规范范的拨付付了村医医的基本本公共卫卫生服务务经费绩效考核核后按考考核结果果及时、规范发发放村医医应得经经费1查阅相关关

10、文件及及基层单单位账目目。对村医进进行一对对一的访访谈，并并填写附附2表的各各项指标标。不及时或或不规范范，均不不得分。2合计10考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期：20117年月日操作表22资金管管理附表表1 违规资资金记录录表（将将违规支支出逐笔笔记录在在下表中中）考核机构构：序号凭证号凭证摘要要金额（元元）违规问题题描述（写写清事实实、性质质、金额额、时间间）12345总计1、考核核专家需需完整填填写记录录表中各各项内容容，并留留存相关关证据、资料。未发现现违规支支出的应应标注“无无违规支支出”。2、考核核机构项项目支出出总额（2016.10.12017.9.30）：（元）3、

11、考核核机构抽抽查资金金总额：（元）随随机抽查查至少220张以以上凭证证。注：将220166.100.120117.99.300期间的的项目支支出明细细账复印印件作为为本表的的必要附附件，并并注明抽抽查的220笔凭凭证。考核人员员签字：被考核核单位签签字：考考核日期期:20017年年月日操作表22资金管管理附表表2 村卫生生室国家家基本公公共卫生生服务项项目补助助落实核核查情况况记录表表考核机构构：序号村卫生室室名称20166年10月-122月20177年1月-9月被抽查村村卫生室室相关人人员签字字服务人口口数从事基本本公卫服服务的村村医数上级补助助收入（元元）其中：基基本公共共卫生（元元）服务

12、人口数从事基本本公卫服服务的村村医数上级补助助收入（元元）其中：基基本公共共卫生（元元）11、考核核村医频频次：每每月1次（）、每季度度1次（）、每半年年1次（）、全年仅仅年底考考核1次（）2、村医医经费发发放频次次：每月月1次（）、每季度度1次（）、每半年年1次（）、全年仅仅年底考考核1次（）3、项目目补助费费用发放放方式，考考核后由由：县财财政定期期银行付付款发放放（）、县卫生生局定期期银行付付款发放放（）、乡镇卫卫生院考考核后发发放（）4、核对对村医与与基层医医疗机构构签订的的基本公公卫服务务协议，确确认村医医的工作作任务量量。5、核对对基层医医疗机构构对村医医的绩效效考核情情况以及及按

13、考核核结果发发放项目目经费的的情况。（核对对村医补补助领取取情况，现现金发放放的核对对签字笔笔迹，银银行转帐帐的核对对收款方方户名、账号等等。）考核人员员签字：被考核核单位签签字：考考核日期期:20017年年月日操作表22资金管管理附表表3 现场考考核调查查记录表表考核机构构：考核年度度经费支支出人员经费费耗材支出出公用经费费（总数数）公用经费费其中：村医经经费公用经费费其中：设备购购置其他支出合计计金额（元元）占总支出出比例（%）1.间接接费用的的分摊比比例：（水、电、取取暖费、物业管管理费等等公用经经费的分分摊比例例）2.考核核专家通通过基层层医疗单单位的账账务核算算系统获获得原始始依据，

14、并并将账务务系统统统计的表表格作为为附件收收集。3.基层层医疗单单位全年年基本公公卫项目目经费收收入总额额：4.基层层医疗单单位当年年基本公公卫项目目经费结结余数：5.基层层医疗单单位基本本公卫项项目经费费总结余余数：考核人员员签字：被考核核单位签签字：考考核日期期:20017年年月日利州区2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核操作表33 居居民健康康档案管管理（基基层医疗疗卫生机机构，总总分8分）乡镇/社社区：代码指标指标内容容及要求求考核记录录满分得分扣分原因因评分细则则3.1电子健康康档案建建档率22分=电子健健康档案案建档数数/常住人人口数常住人口口数(按资金金下达的的文件数数据)

15、：机构电子子健康档档案建档档数：机构电子子健康档档案建档档率=/：195%，得满满分；95%，得分分=实际率率/955%1分。辖区内贫贫困人口口数：贫困人口口电子健健康档案案数：贫困居民民健康档档案建档档率=/：1贫困居民民健康档档案建档档率1100%，得满满分；贫困居民民健康档档案建档档率1100%，不得得分。3.2健康档案案合格率率3分=抽查档档案中填填写合格格的份数数/抽查的的档案总总份数1000核查档案案数：其中真实实数：真实率率=/：其中规范范数：档案合合格率=/：3现场核查查：将抽查表表1的相关关结果记记录在此此90%，得分分=3分-（不真真实档案案数11分）90%，得分分=实际率

16、率/900%3分-（不真真实档案案数11分）不真实档档案同时时判定为为不规范范、不满满意档案案。1份不真真实档案案扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。3.3健康档案案动态使使用率33分=抽查档档案中有有动态记记录的档档案份数数/抽查档档案总份份数1100抽查档案案总数: 重点人人群有动动态记录录档案总总数: 非重点人人群有动动态记录录档案总总数: 有动动态记录录档案总总数=+: 健康档案案使用率率=/:3现场核查查：将抽抽查表11的相关关结果记记录在此此。90%，得满满分25%，不得得分得分=实实际率/90%3分3合计8考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表33

17、 居民民健康档档案管理理抽查表表1 居民健健康档案案现场核核查表考核机构构：说明:考考核期间间为20016年年10月1日20017年年9月30日，随机机抽取该该机构110份新新建居民民健康档档案，不不足100份全部部抽取，核核查不失失访的档档案5份，根根据档案案记录，电话核查健康档案真实性，不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。根据档案记录核查档案填写是否符合国家规范要求，规范性核查10份档案。问题（真真实性核核查）12345678910抽中档案案的人群群种类：1=非重重点人群群；2=儿童；3=孕产产妇；44=老年年人； 55=高血血压；66=糖尿尿病；77=重精精；8=肺结核核姓名年龄1.

18、电话话是否接接通并接接受访问问：1=接受受访问，2=接通但不接受，3=不通2.请问问您是*吗吗？（判判断对象象是谁）1=本人；2=亲属；3=医生；4= 不相干的人（结束，视为不真实）3.请问问您/核查对对象是否否在*社区/卫生院院建立过过健康档档案？ 1=是是；2=否（结束束，视为为不真实实）；3=记不清清或不了了解（结结束，视视为失访访）4.根据据声音判判断性别别是否一一致（11=是，2=否）5.请问问您的年年龄？（核核查是否否一致，1=是，2=否）6.请问问您的职职业？（核核查是否否一致，1=是，2=否）7.若44-6均均不一致致，不真真实（填填2），结结束访问问8.您在在过去一一年内/建

19、档时时，接受受过基层层医疗卫卫生机构构健康体体检或有有医生到到家里体体检过吗吗？（根根据档案案记录核核实）体检过过，与记记录相符符没有有体检，与与记录相相符没没有健康康体检，有有体检记记录（视视为不真真实，结结束问卷卷）体体检过，没没有体检检记录（视视为真实实但不规规范，跳跳至122题）9.请问问都分别别做过哪哪些检查查？对照照个人体体检表询询问，是是否作“身高；体重；血压；心、肺肺检查；吸烟、饮酒情情况是否否与记录录一致；现存存主要健健康问题题与记录录是否一一致（将不符符的项填填写在右右侧表框框中。）10. 以上6项中有有1 项与与记录不不符，视视为不真真实1=真实实；2=不真实实11. 居

20、民健健康档案案是否真真实：第第7、8、10项任任1不真实实，判为为不真实实，同时时判定为为不规范范1=真实实；2=不真实实（同时时判定为为不规范范）12.这这些体检检服务是是免费的的吗？是不不是（收收费金额额：元收费原原因：）13.你你从什么么渠道得得知这些些服务？（可多多选）报纸、电视、广播基层医医疗机构构宣传栏栏、宣传传单社社区宣传传栏或告告示健健康宣传传活动医护人人员入户户宣传互联网网14.请请问您对对该机构构的服务务是否满满意？(不真实实亦为不不满意)1=满意意；2=不满意意（此题后后，结束束电话）问题（规规范性核核查）1234567891015.健健康档案案相应表表单和内内容是否否符

21、合国国家基本本公共卫卫生服务务规范（2011 年版）要求1=是；2=否（视为为不规范范）16.居居民个人人基本信信息表核核查：（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中）性别出生日日期联联系人电电话血血型药药物过敏敏史既既往史家族史史残疾疾情况17.以以上8项中有有2项及以以上空项项、漏项项或错项项为不合合格1=规范范；2=不规范范18.居居民健康康体检表表核查：（可多多选，将将空项、漏项或或错项编编码填写写在右侧侧表格中中）体检日日期症症状一一般状况况生活活方式脏器功功能查查体（心心、肺）现存主要健康问题主要用药情况（无健康问题，可空项）健康评价健康指导 eq oac(,11)危险因素

22、控制19.以以上111项中有有2 项及及以上空空项、漏漏项或错错项为不不合格。1=规范范；2=不规范范20.居居民健康康档案是是否规范范。1=规范；2=不规规范（第155、17、19项任任1题不规规范，判判为不规规范）考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表33 居民民健康档档案管理理抽查表表2 居民健健康档案案动态使使用情况况考核机构构：说明：随随机抽取取20117年10月以前建建立的居居民健康康档案,每个基基层机构构抽查55份非重重点人群群的健康康档案、5份重点点人群健健康管理理档案。根据记记录核查查档案在在20116年10月以后是是否有国国家规范范要求的的动态

23、记记录（建建档体检检不记为为动态使使用）。问题非重点人人群重点人群群123456789101.档案案类型纸质档档案电电子档案案2.抽中中档案的的人群种种类：11=非重重点人群群；2=儿童；3=孕产产妇；44=老年年人；55=高血血压；66=糖尿尿病；77=重精精3.居民民健康档档案使用用情况动态记录录种类（可可多选）健康体检记录（建档体检除外）随访记录健康教育记录就医诊疗记录其他（需说明）4.最后后判断是是否有动动态记录录：1=是；2=否（有以上上任何一一项判断断为有动动态记录录，没有有为无动动态记录录）注：从第第4项结果果最终判判断是否否有动态态记录，统统计后填填入操作作表3。考核人员员签字

24、：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表44 健健康教育育（基层层医疗卫卫生机构构，总分分5分）乡镇/社社区：特别说明明：各指指标中内内容应包包含中中国公民民健康素素养基本知知识与技技能（220155年版）内内容，若若无，则则扣0.2分。代码指标指标内容容及要求求考核记录录满分得分扣分原因因评分细则则4.1健康教育育印刷资资料1.2分印刷资料料包括健健康教育育折页、健康教教育处方方和健康康手册等等发放种类类：发放数量量：0.6每个机构构每年提提供不少少于122种内容容的印刷刷资料。每少11种扣0.05分分，扣完完为止。包含中医医药内容容种类数：0.6包含中医医药内容容不少于于6种

25、，每少少1种扣0.1分。4.2健康教育育音像资资料0.8分音像资料料包括录录像带、VCDD、DVDD等视听听传播资资料播放种类类：播放次数数：播放时间间：0.5每个机构构每年播播放音像像资料不不少于66种内容容。每少少1种扣0.1分，扣扣完为止止。包含中医医药内容容种类数：0.3包含中医医药内容容不少于于3种，每少少1种扣0.1分。4.3健康教育育宣传栏栏1分宣传栏设设置个数：0.1乡镇卫生生院和社社区卫生生服务中中心宣传传栏不少少于2个，少少于2个不得得分。宣传栏更更新总次数：完整次数数：0.4至少更新新6次/年，并并附有完完整的记记录（包包括主题题、内容容、日期期、主办办方、照照片等）得得

26、满分；少少1次扣0.1分，记记录不完完整的11次扣0.1分；扣完为为止。包含中医医药内容容次数：0.5包含中医医药内容容4次以上上得满分，否否则不得得分。4.4公众健康康咨询活活动1分开展健康康教育咨咨询活动动次数次数：完整次数数：参加人数数：0.5至少9次次/年，并并附有完完整记录录（主题题、内容容、日期期照片、居民签签到表、工作简简报等），得得满分，少少1次扣0.1分，记记录不完完整的11次扣0.1分，扣扣完为止止。包含中医医药内容容次数：0.5包含中医医药内容容5次以上上得满分，否否则不得得分。4.5健康教育育讲座11分开展次数数次数：完整次数数：参加人数数：0.5至少122次/年，并并

27、附有完完整记录录（讲座座内容、居民签签到表和和居民对对讲座的的满意度度评价资资料、日日期照片片、活动动记录表表/简报），得得满分；少少1次或资资料不完完整的11次扣0.1分；扣完为为止。包含中医医药内容容次数：0.5包含中医医药内容容6次以上上得满分，否否则不得得分。4合计5考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表55 预预防接种种（基层层医疗卫卫生机构构，总分分9分）乡镇/社社区：特别说明明：麻疹疹暴发地地区预防防接种项项不得分分。代码指标指标内容容及要求求考核记录录满分得分扣分原因因评分细则则5.1预防接种种卡/证管理理2分建证率=建证儿儿童数/抽查儿儿童数10

28、00%抽查儿童童数：预防接种种证建证证数：建证率=/：0.5使用抽查查表3。建证率1100%，得满满分。建证率1000%，不不得分。预防接种种证填写写规范率率=填写规规范儿童童数/抽查儿儿童数1000%抽查儿童童数：填写规范范儿童数数：填写规范范率=/：0.5使用抽查查表3。填写规范范率90%，得满满分。90%，得分分=实际率率/90%0.55分。预防接种种卡信息息及时更更新率=预防接接种卡信信息及时时更新儿儿童数/抽查儿儿童数1000%抽查儿童童数：预防接种种卡信息息及时更更新儿童童数：及时更新新率=/：0.5使用抽查查表3。及时更新新率90%，得满满分。90%，得分分=实际率率/90%0.

29、55分。预防接种种卡/证一致致率=预防接接种卡/证信息息一致儿儿童数/抽查儿儿童数1000%抽查儿童童数：预防接种种卡/证信息息一致儿儿童数：信息一致致率=/：0.5使用抽查查表3。信息一致致率90%，得满满分。90%，得分分=实际率率/90%0.55分。5.2疫苗接种种率6分小学：满满7岁儿童童小学抽查查儿童数数：流脑A+C第二二剂接种种证合格格人数：流脑A+C第二二剂接种种卡合格格人数：流脑A+C第二二剂接种种率=（/）+（/）/2：脊灰疫苗苗第4剂接种种证合格格人数：脊灰疫苗苗第4剂接种种卡合格格人数：脊灰疫苗苗第4剂接种种率=（/）+（/）/2：6使用抽查查表4。接种率计计算：接接种率

30、按按照接种种证记录录计算一一个结果果，再按按照接种种卡记录录计算一一个结果果，两个个结果的的平均值值为最后后的率值值。疫苗苗“是”按按要求接接种者，方方计为接接种率计计算时的的分子。流脑A+C第二二剂接种种率90%得1分，90%不得分分。脊灰疫苗苗第4剂接种种率90%得1分，90%不得分分。乙肝第33剂接种种率90%得2分，90%不得分分。含麻疹成成分第22剂接种种率90%得2分，90%不得分分。1份不真真实档案案扣1分，直直到6分扣完完为止。幼儿园：2-44岁儿童童农贸市场场：2-4岁儿儿童幼儿园和和农贸市市场抽查查儿童总总数：乙肝第33剂接种种证合格格人数：乙肝第33剂接种种卡合格格人数：

31、乙肝第33剂接种种率=（/）+（/）/2：含麻疹成成分第22剂接种种证合格格人数：含麻疹成成分第22剂接种种卡合格格人数：含麻疹成成分第22剂接种种率=（/）+（/）/2：5.3疫苗管理理1分接种单位位必须具具备规定定的冷藏藏设施、设备和和冷链,并按照照要求进进行管理理，保证证疫苗质质量。1=疫苗苗出入库库记录完完整性2=疫苗苗账物相相符3=冷链链设备温温度监测测记录完完整1使用抽查查表5，现场场查看并并记录。1、2、3，任一一项未达达到扣00.4分分。5合计9考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表55 预预防接种种抽查表表3 预防防接种卡卡/证管理理情况记记录表

32、考核机构构：说明：11、分别在在农贸市市场等流流动人口口聚集地地和预防防接种信信息系统统中，各各抽取110名24岁儿童童（20013年年10月1日至20015年年09月30日之之间出生生的）。2、现场场核查时时，表中中“疫苗苗名称”统统一按含含麻疹成成分疫苗苗第2剂进行行查验和和登记。3、接种种证填写写规范性性：核对对疫苗名名称、接接种日期期、接种种部位、批号、生产企企业、接接种单位位和医生生签名等等记录，若若符合要要求填写写，否否则填写写。任任1名儿童童以上内内容缺少少任何11项，均均视为不不规范。4、接种种卡证信信息一致致性：儿儿童预防防接种证证与预防防接种卡卡或者信信息系统统个案中中，核

33、实实儿童基基本情况况信息（包包括儿童童姓名或或者监护护人姓名名、出生生日期）、疫苗接接种记录录信息（疫疫苗名称称、接种种日期、批号、生产企企业），一一致填写写，否否则填写写。任任何不一一致，均均视为卡卡证不一一致。5、接种种卡信息息及时更更新：核核查基层层卫生机机构管理理的儿童童预防接接种记录录中监护护人联系系电话，并并电话核核实儿童童基本信信息。儿儿童接种种记录信信息及时时更新填填写，否否则填写写。若若预防接接种记录录中无联联系电话话或者联联系电话话有误，均均视为未未及时更更新。机构辖区区农贸市市场等流流动人口口聚集地地流动儿儿童编号是否建证证儿童姓名出生日期期（年月月日）预防接种种证填写写

34、规范性性预防接种种卡证一一致性接种卡信信息更新新是否及及时疫苗名称称接种日期期（年月日日）接种部位位批号生产企业业接种单位位医生签名名填写是否否规范儿童基本本信息接种信息息卡证12345678910小计机构辖区区在册适适龄儿童童编号是否建证证儿童姓名名出生日期期（年月月日）预防接种种证填写写规范性性预防接种种卡证一一致性接种卡信信息更新新是否及及时疫苗名称称接种日期期（年月月日）接种部位位批号生产企业业接种单位位医生签名名是否填写写规范儿童基本本信息接种信息息卡证12345678910小计流动与在在册儿童童合计考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表55 预预防接种

35、种抽查表表4 预防防接种率率抽查表表考核机构构：说明：11、1、在小学学校抽取取10名满满7岁的儿儿童（220100年10月1日以前前出生的的儿童），在在幼儿园园和可能能的免疫疫薄弱区区如农贸贸市场、外来人人口聚集集地等，各各抽取110名24岁儿童童（20013年年10月1日至20015年年09月30日出出生的儿儿童）。2、查验验原始表表明确有有疫苗年年月日者者视同接接种证。若其小小学或幼幼儿园查查验预防防接种证证登记原原始记录录表中无无记录疫疫苗具体体接种年年月日者者，须再再由幼儿儿园和小小学校提提供该抽抽中儿童童的预防防接种证证复印件件（无复复印件者者须通知知家长提提交接种种证原件件供现场

36、场检查），在在抽查表表中相应应位置记记录该儿儿童接种种证（查查验原始始记录表表）上登登记的所所查疫苗苗接种年年月日；然后在在接种单单位核对对接种卡卡并在抽抽查表中中对应位位置记录录所查疫疫苗的接接种年月月日。（若若遇到外外省儿童童，应备备注在本本省居住住时间，原原则上居居住应3个月）。3、真实实性判断断：无接接种证（或或其复印印件）记记录，或或同一儿儿童接种种证和接接种卡的的记录不不一致者者，判断断为不真真实。4、表中中“疫苗苗是否按按要求接接种”，判判断为“是是”则用用“”表表示，如如判断为为“否”则则用“”表示示。5、专家家需要完完整记录录抽查表表中各项项内容。如发现现存在接接种不全全、无

37、法法核对以以及其他他较典型型、较严严重的问问题，或或者亮点点经验，应应在备注注中详细细记录，并并及时留留存相关关证据、资料。抽查小学学名称：序号儿童姓名出生日期期（年/月/日）家长姓名名学校查验验接种证证接种记录录（接种种日期：年/月/日）疫苗是否否按要求求接种备注脊灰疫苗苗第四剂剂流脑A+C疫苗苗第二剂剂脊灰疫苗苗第四剂剂流脑A+C疫苗苗第二剂剂是否证卡证卡证卡证卡1父或母：2父或母：3父或母：4父或母：5父或母：6父或母：7父或母：8父或母：9父或母：10父或母：合计抽查幼儿儿园名称称：序号儿童姓名名出生日期期家长姓名名学校查验验接种证证接种记录录（接种种日期：年/月/日）疫苗是否否按要求

38、求接种备注乙肝疫苗苗第三剂剂含麻疹成成份疫苗苗第二剂乙肝疫苗苗第三剂剂含麻疹成成份疫苗苗第二剂剂是否证卡证卡证卡证卡1父或母：2父或母：3父或母：4父或母：5父或母：6父或母：7父或母：8父或母：9父或母：10父或母：合计抽查辖区区农贸市市场及流流动人口口聚集地地名称：序号儿童姓名名出生日期期家长姓名名/接种记录录（接种种日期：年/月/日）疫苗是否否按要求求接种备注乙肝疫苗苗第三剂剂含麻疹成成份疫苗苗第二剂剂乙肝疫苗苗第三剂剂含麻疹成成份疫苗苗第二剂剂/证卡证卡证卡证卡1父或母：/2父或母：/3父或母：/4父或母：/5父或母：/6父或母：/7父或母：/8父或母：/9父或母：/10父或母：/合计

39、/考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表55 预防防接种抽抽查表55 预预防接种种疫苗管管理抽查查表考核机构构：说明：11、考核核期间为为20116年10月1日20017年年9月30日。2、核查查2种国家家免疫规规划疫苗苗出入库库记录完完整性，若若疫苗品品种、剂剂型、数数量、规规格、批批号、失失效期、生产企企业等内内容无漏漏失，视视为完整整，表中中填写；否则则填写。缺少少任何一一项视为为不完整整，任何何1种疫苗苗记录不不完整，视视为该项项内容不不完整。3、核查查该机构构2种国家家免疫规规划疫苗苗账物相相符情况况，疫苗苗账物相相符，表表中填写写；否否则填写写。任任何

40、1种疫苗苗账物不不符，视视为该项项内容不不相符。4、核查查在用冷冷链设备备温度监监测记录录，无记记录视为为不完整整，若有有2个时段（含含周未、国家法法定节假假日）无无记录，视视为不完完整。完完整则表表中填写写；不不完整则则填写。20166年出入入库记录录20177年记录录冷链设备备温度监监测疫苗名称称剂型规格批号失效期生产企业业数量是否完整整疫苗名称称账本上数数量实物数量量是否相符符有无记录录查验记录是否否完整考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表66 儿儿童健康康管理（基基层医疗疗卫生机机构，总总分7分）乡镇/社社区：代码指标指标内容容及要求求考核记录录满分得分

41、扣分原因因评分细则则6.1新生儿访访视率11分=辖区内内接受过过1次及以以上访视视的新生生儿人数数/年度辖辖区内活活产数1000%年度辖区区活产数数：辖区内接接受过11次及以以上访视视的新生生儿人数数：访视率=/：190%，得满满分90%，得分分=实际率率/900%1分6.2儿童健康康管理率率1分=辖区内内0-6岁儿童童健康管管理人数数/年度辖辖区内应应管理的的0-6岁儿童童数1000%年度辖区区内应管管理的00-6岁儿童童数：辖区内00-6岁岁儿童健健康管理理人数：健康管理理率=/：1核查基层层卫生机机构实际际为0-6岁儿童童建立的的健康档档案数，此此数视为为辖区内内0-6岁儿童童健康管管理

42、人数数。90%，得满满分90%，得分分=实际率率/900%1分6.3儿童系统统管理率率3分=抽查年年度辖区区中按相相应频次次要求管管理的00-6岁岁儿童数数/抽查的的0-66岁儿童童总数1000%核查份数数：其中真实实份数：其中规范范份数：真实率=/：系统管理理率=/：3使用抽查查表6，核查真真实性、规范性性。90%，得分分=3分-（不真真实档案案数11分）90%，得分分=实际率率/900%3分-（不真真实档案案数11分）不真实档档案同时时判定为为不规范范、不满满意档案案。1份不真真实档案案扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。6.4抽查0-3岁儿儿童中医医药健康康管理服服务率11分=抽查年年

43、度辖区区内按照照月龄接接受中医医药健康康管理服服务的00-366月儿童童数/抽查的的0-336月儿儿童总数数1000抽查份数数：开展中医医药服务务数：0-3岁岁儿童中中医药健健康管理理服务率率=/：1使用抽查查表6，通过过电话询询问家长长核查0036个月月儿童中中医药健健康管理理服务开开展情况况。55%，得满满分55%，得分分=实际率率/555%1分6.5儿童保健健基本设设施1分儿童保健健室有儿儿童体格格检查工工具1=有（包包括体体重计；卧式式量床；身高高计；压舌板板；儿儿童诊查查床；软尺；听诊诊器）2=无1核查机构构是否有有儿童体体格检查查工具。1=缺一一项扣00.2分分，扣完完为止（请请将

44、具体体缺少某某样物品品的序号号记录在在扣分原原因中）2=不得得分6合计-7考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期: 20017年年月日操作表66 儿童童健康管管理抽查查表6 儿童健健康管理理抽查表表考核机构构：说明：考考核期间间为20016年年10月1日20017年年9月30日，从系系统管理理登记册册等距离离抽查115份儿儿童健康康档案核核查真实实性、规规范性。各年龄龄段保证证5份受访访。核查查档案真真实性时时，总共共抽查档档案数：，受访访数：。不真实实档案同同时判定定为不规规范、不不满意档档案。1岁以内内儿童12个月月-366个月婴婴幼儿3岁-66岁儿童童问题（真真实性核核查）1234

45、56789101112131415姓名(记记录在右右侧表格格中)月龄(记记录在右右侧表格格中)家长姓名名(记录在在右侧表表格中)联系电话话(记录在在右侧表表格中)1.联系系结果：联系系上，接接受访谈谈（不失失访，继继续问卷卷）联联系上，不不接受访访谈（失失访，结结束问卷卷）未未联系（失失访，结结束访问问）未未联系上上，电话话错号/不存在在（失访访，结束束访问）2.请问问宝宝的的出生年年月（是是否一致致，1=是，2=否）3.请问问宝宝的的性别(是否一一致，11=是，2=否)4.如果果是新生生儿，是是否接受受过新生生儿家庭庭访视？到家家里访视视过通通过电话话询问过过，但未未到家里里访视没有访访视，

46、不不知道有有（跳转转到7）没没有访视视，知道道有，但但不在家家或没有有时间（跳跳转7）没没有访视视，其他他原因（跳跳转7）记不不清（失失访，跳跳转7）5.请问问在访视视中/最近一一次儿童童保健中中是否做做过下列列检查？（将不不符合的的编号记记录在右右侧框内内）体体重；身长；心肺肺检查；询问问新生儿儿疾病筛筛查情况况/儿童两两次随访访间患病病情况6.判断断是否真真实（5题4项中有有2项及以以上与记记录不符符，视为为不真实实） 11=真实实;2=不真实实（同时时判定为为不规范范、不满满意档案案）7.请问问在最近近一次儿儿童保健健中是否否接受过过中医药药儿童保保健服务务？1=开展；2=未开开展8.你

47、对对基层机机构提供供的服务务满意吗吗？1=满意；2=不满满意9. 核核查档案案真实情情况：真实失访不真实实（2、3、6不真实实；4中档案案记录与与访谈情情况不符符）问题（规规范性核核查）12345678910111213141510.档档案中相相应表单单或内容容是否符符合国国家基本本公共卫卫生服务务规范要要求？ 1=是2=否（视为为不规范范）11.是是否按国国家 00-6岁岁儿童健健康管理理服务规规范要求求，按儿儿童年龄龄完成相相应的健健康管理理频次？ 1=是，2=否（视为为不规范范）12.最最近 11 次儿儿童健康康检查记记录表填填写空项项、漏项项或错项项的栏目目（可多多选，将将编码填填写在

48、右右侧表格格中。）随访日日期新新生儿目目前体重重/体重身长听力血红蛋蛋白户户外活动动情况服用维维生素DD发育育评估新生儿儿疾病筛筛查/两次随随访间患患病情况况转诊诊建议健康指指导随随访医生生签名13. 以上122项中，有有2项及以以上空项项、漏项项或错项项为不规规范。 1=规规范；22=不规规范14.儿儿童系统统健康管管理是否否规范（10、11、13题任一项不规范，则视为不规范） 1=规规范2=不规范范考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期: 20017 年月日操作表77 孕产妇妇健康管管理（基基层医疗疗卫生机机构，总总分7分）乡镇/社社区：代码指标指标内容容及要求求考核记录录满分得分扣

49、分原因因评分细则则7.1早孕建册册率1分=年度辖辖区内孕孕12周之之前建册册人数年度辖辖区内应应建档人人数1100%年度辖区区内应建建档人数数：年度辖区区内孕112周之之前建册册人数：早孕妇建建册率=/：1核查基层层机构实实际为孕孕产妇建建立的健健康档案案数。90%，得满满分90%，得分分=实际率率/900%1分7.2孕产妇健健康管理理率3分=抽查档档案中按按照规范范要求在在孕期接接受5次及以以上产前前随访服服务档案案数抽抽查总数数1000%核查份数数：其中真实实份数：其中规范范份数：真实率=/：健康管理理率=/：3使用抽查查表7，核查真真实性、规范性性。90%，得分分=3分-（不真真实档案案

50、数11分）90%，得分分=实际率率/900%3分-（不真真实档案案数1分）不真实档档案同时时判定为为不规范范、不满满意档案案。1份不真真实档案案扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。7.3产后访视视率2分=抽查产产后访视视规范数数/抽查总总数1100%核查份数数：其中真实实份数：其中规范范份数：真实率=/：健康管理理率=/：2使用抽查查表7，核查真真实性、规范性性。90%，得分分=2分-（不真真实档案案数11分）90%，得分分=实际率率/900%2分-（不真真实档案案数1分）不真实档档案同时时判定为为不规范范、不满满意档案案。1份不真真实档案案扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。7.4产后访

51、视视包1分机构有产产后访视视包1=有（包包括血血压计；听诊诊器；体温计计；775%酒酒精；酒精棉棉球；消毒棉棉签；一次性性消毒手手套；婴儿秤秤；布布兜；电筒；压舌舌板）2=有失失效物品品3=无产产后访视视包1核查机构构是否有有产后访访视包及及物品是是否在有有效期内内。1=缺一一样扣00.2分，扣扣完为止止（请将将具体缺缺少某样样物品的的序号记记录在扣扣分原因因中）2=有一一样失效效物品扣扣0.2分，扣扣完为止止。（请请将失效效物品的的序号记记录在扣扣分原因因中）3=不得得分7合计7考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表77 孕孕产妇健健康管理理抽查表表7 孕产妇妇

52、健康管管理抽查查表考核机构构：说明：考考核期间间为20016年年10月1日20017年年9月30日，从系系统管理理登记册册等距抽抽取产妇妇健康管管理档案案核查真真实性和和规范性性，保证证5份受访访。核查查档案真真实性时时，总共共抽查档档案数：，受访访数：。不真实实档案同同时判定定为不规规范、不不满意档档案。问题（真真实性核核查）12345678910姓名(记记录在右右侧表格格中)联系电话话(记录在在右侧表表格中)1.联系系结果：联系系上，接接受访谈谈（不失失访，继继续问卷卷）联联系上，不不接受访访谈（失失访，结结束问卷卷）未未联系（失失访，结结束访问问）未未联系上上，电话话错号/不存在在（失访

53、访，结束束访问）2.回答答问题者者与核查查对象关关系：本人家属3.您在在怀孕时时接受过过当地社社区/乡镇卫卫生院提提供的免免费随访访（包括括电话随随访）或或体检服服务吗？ 1=接受过过（若为为电话随随访，跳跳转6）；2=未接接受过,但与记记录相符符（跳转转6）； 3=未接受受过，且且与记录录不相符符（视为为不真实实）4.是否否接受过过下列服服务？（将不符合的编号记录在右侧框内）产科检查（宫高、腹围、胎位、胎心率）；测量血压检测血红蛋白5.4题题中3项任1项与记记录不符符，视为为不真实实。1=真实； 22=不真真实（同同时判定定为不规规范、不不满意档档案）6.分娩娩出院后后一周左左右，是是否接受

54、受过社区区/乡镇卫卫生院医医务人员员的访视视服务？到家家里访视视过通通过电话话询问过过，但未未到家里里访视没有访访视，不不知道有有（跳转转8）没没有访视视，知道道有，但但不在家家或没有有时间（跳转8）没有访视，其他原因（跳转8）记不清（失访，跳转8）7.你对对基层机机构提供供的服务务满意吗吗？1=满意；2=不满满意8.核查查档案真真实情况况：真真实失失访不不真实（5不真实，3、6档案记录与访谈情况不符）问题（规规范性核核查）123456789109.健康康管理档档案相应应表单或或内容是是否符合合国家家基本公公共卫生生服务规规范要要求 1=是是，2=否（视为为不规范范）10.是是否按规规范的要要

55、求，在在孕期对对孕妇进进行了产产前随访访（孕早早期至少少1次，孕孕中期和和孕晚期期分别至至少2次） 1=是 2=否否（视为为不规范范）11.查查第1次产前前随访记记录表，将空项、漏项或错项的编号填在右侧表格内。丈夫电话孕周预产期孕产史身高体重血压辅助检查（血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝、梅毒、HIV任一空项、漏项或错项均算此项不合格）总体评估指导转诊12.第第1次产前前随访是是否规范范（2项及以以上空、漏、错错项为不不规范） 1=规规范 2=不不规范13.查查255次产前前随访记记录表，将空项、漏项或错项的编号填在右侧表格内。随访日期孕周血压体重宫高胎位血红蛋白尿蛋白分类指导转诊14.

56、第第255次产前前随访是是否规范范（以上上11项中中任何11次产前前随访中中有2项及以以上空项项、漏项项或错项项为不规规范）1=规范范 2=不规范范15.产产前随访访管理是是否规范范（9、10、12、14任1项不规规范，则则产前随随访视为为不规范范） 1=规规范；22=不规规范16.是是否产后后 288 天内内进行了了产后入入户访视视 11=是；2=否（视为为不规范范）17.核核查“产产后访视视记录表表”（将将不规范范项填写写在右侧侧表格内内，可多多选）。随访访日期体温一般健健康状况况一般般心理状状况血血压乳乳房恶恶露分分类指指导转转诊随随访医生生签名18. 17题题中有22 项及及以上空空项

57、、漏漏项或错错项为不不规范1=规范范2=不规规范19.据据16、18题判判断，产产后访视视管理是是否规范范1=规范范2=不规规范考核人员员签字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表88 老老年人健健康管理理（基层层医疗卫卫生机构构，总分分6分）乡镇/社社区：代码指标指标内容容及要求求考核记录录满分得分扣分原因评分细则则8.1老年人健健康管理理率1分=年度辖辖区内老老年人健健康管理理人数/年度辖辖区内665岁及及以上常常住居民民数1000%年度辖区区内655岁及以以上常住住居民数数：年度辖区区内为老老年人完完成健康康体检人人数：管理率=/：165岁及及以上老老年人占占常住人人口比

58、例例以111.544%计70%，得分分满分；70%，得分分=实际值值/700%1分8.2抽查老年年人健康康体检表表完整率率4分=抽查档档案中规规范数/抽查总总数1000核实真实实性抽查查份数：其中真实实数：4根据档案案记录，使使用抽查查表8核查。70%，得分分=4分-（不真真实档案案数11分）70%，得分分=实际率率/700%4分-（不真真实档案案数11分）不真实档档案同时时判定为为不规范范、不满满意档案案。1份不真真实档案案扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。核查规范范性抽查查份数：规范数：完整率=/：8.3抽查老年年人中医医药健康康管理服服务率00.5分分=抽查档档案中接接受中医医药健康

59、康管理服服务655岁及以以上居民民档案数数/抽查总总数1000其中接受受中医药药管理的的人数：核查规范范性抽查查份数中医药健健康管理理服务率率=/：0.555%，得满满分55%，得分分=实际率率/555%0.55分8.4老年人中中医药健健康管理理服务记记录表完完整率00.5分分=抽查填填写完整整的中医医药健康康管理服服务记录录表/抽查的的中医药药健康管管理服务务记录表表1000接受中医医药管理理的人数数：填写完整整数：老年人中中医药健健康管理理服务记记录表完完整率=/：0.5根据档案案记录，使使用抽查查表8核查。70%，得0.5分70%，得分分=实际率率/700%0.55分8合计6考核人员员签

60、字：被考核核人签字字：考核核日期:20117年月日操作表88 老老年人健健康管理理抽查表表8 老年年人健康康管理抽抽查表考核机构构：说明：考考核期间间为20016年年10月1日20017年年9月30日，等距抽抽取655 岁及及以上老老年人健健康管理理记录110份，其其中5份档案案直接核核查其规规范性，另另5份电话话核查真真实性（如如有失访访档案，再再另随机机抽取补补充，最最多拨打打10个电电话），不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。问题（真真实性核核查）123456789101112姓名年龄1.电话话询问个个人基本本信息情情况（性性别、年年龄、住住址等）判判断与档档案记录录是否相相符1=相