耳鼻喉国外相关资料：les surdités

1、10/09/2022Les surditsAnatomie de loreille DfinitionsSurdit : baisse de laudition, quelle que soit son importance- Hypoacousie,- Cophose (surdit totale dune oreille)Le bilan clinique dune surdit repose initialement sur:- lotoscopie,- lacoumtrie,- laudiomtrie.Les surdits de transmission (ST) / les sur

2、dits de perception (SP)La surdit mixte (SM) associe les 2ACOUMETRIETYMPANOMETRIE (et rflexe stapdien)TYMPANOMETRIEAUDIOMETRIEAUDIOMETRIEAUDIOMETRIEAUDIOMETRIEAUDIOMETRIE VOCALERalise au casque ou en champ libre.Utilise des listes de mots bi ou monosyllabiques.Base sur le pourcentage de mots rpts en

3、fonction de lintensit sonore. - le Seuil dintelligibilit (intensit o 50% des mots sont rpts),- le Pourcentage de discrimination (pourcentage de mots 35 dB au dessus du seuil dintelligibilit)- le Maximum dintelligibilit (pourcentage au point maximum). LES SURDITES DE TRANSMISSION sont uni ou bilatral

4、es dintensit lgre ou moyenne (elle nest jamais totale) elles nentranent pas de modification de la voix, ni de phnomne de distorsion de la perception auditiveLhypoacousie est le signe essentiel ou associ dautres signes otologiques, chez un patient qui consulte pour une gne sociale dans la communicati

5、on.Pathologie du conduit auditif externe10/09/2022Direction Gnrale13LE BOUCHON DE CERUMENSurdit isole du ct de lobstruction.Dbut brutal (douche+). Traitement : Extraction a traumatique.Instillation dun cruminolytiques.Lavage prudent leau tidie sauf si perforation tympanique.LE CORPS ETRANGERSurdit i

6、sole du ct de lobstruction.Traitement : Extraction a traumatique.EXOSTOSES/ OSTEOMESles plongeurs, les surfeurs et les nageurs en eau froide. favorisent la rtention de crumen, des dbris de desquamationtraitement : rsection chirurgicale si complication.OTITE EXTERNEOtalgie souvent importantes au nive

7、au du conduit qui saccentuent lors de la traction du pavillon.Parfois ADP pr-auriculaire.ATTENTION chez le patient diabtique (Otite externemaligne = ostite de la base du crne).Limportance de la surdit est fonction du degr dobstruction. Traitement :Soins locaux : aspirations rptesGouttes auriculaires

8、 : POLYDEXA hors CI.Mise en place dun POP.TUMEUR DU CAEPATHOLOGIE DE LOREILLE MOYENNEOTITE SERO MUQUEUSESurdit de transmission : mucus remplissant loreille moyenne + souffrance tympanique lie la dpression rgnant dans loreille moyenne. Risque de poches de rtractions puis le cholestatome.Frquence des

9、infections ORLImmaturit physiologique des trompes dEustache. Elle peut aussi toucher ladulte (Forme unilatrale = carcinome du cavum jusqu preuve du contraire).Traitement :Prvention des pisodes inflammatoires ORL (traitement mdicamenteux, cures thermales, ablation des vgtations adnodes )Aration de lo

10、reille moyenne par des arateurs transtympaniques.Rducation tubaire +.Otite sromuqueuseLes squelles daffections inflammatoires:Il sagit de surdits squellaires, dune otite moyenne chronique non cholestatomateuse, ayant cess son volution.OTITE CHRONIQUE SIMPLEDans certains cas, la perforation du tympan

11、 est associe des lsions des osselets qui entranent une surdit relativement importante. Traitement chirurgical.MYRINGITELE CHOLESTEATOMEPrsence de peau dans les cavits de loreille moyenne avec destruction des osselets.Otoscopie :Perforation tympanique souvent postro-suprieur (Schrapnell)Masse blancht

12、re rtro-tympanique.Poche de rtraction marginale non contrlableScanner des rochers : extension du cholestatome et recherche des complications.Le traitement est chirurgical :Techniques fermes ( prserve le CAE, 1 ier temps avec radication du cholstatome et +/- 2 ieme temps opratoire 12 18 mois).Techniq

13、ues ouvertes ( videment mastode ).LE CHOLESTEATOMEComplications : -surinfections et otorrhes.-fistule prilymphatique.-PFP.-Mningite.-Abcs crbral.OTORRHEE CHRONIQUEOFLOCET FLACON AURICULAIRE :Flacon unidose matin et soir 15 joursConsultation ORL. LES SURDITES TRAUMATIQUESLes traumatismes de loreille

14、peuvent tre spars en trois catgories: traumatismes tympano-ossiculaires par un agent contendant (ex: coton-tige)traumatismes lis une hyper pression dans le conduit auditif externe (claque, coup de coude la piscine par exemple).Fractures du rocherLes traumatismes du conduit auditif externe et du pavi

15、llon et les corps trangers sont facteur dobstruction du CAE.Surdit plus ou moins importante et un saignement au niveau du conduit (otorragie) avec parfois des vertiges. Lotoscopie prcisera le sige de la plaie : simple plaie du conduit ou dchirure du tympan avec risque de lsion des osselets voir mme

16、de loreille interne en cas denfoncement de ltrier dans la fentre ovale.VERTIGE ET SURDITE ET ECOULEMENT LIQUIDE CLAIR OU PFP = Cs ORL EN URGENCE LE JOUR MEME. Fractures du rocher : traversent dans la majorit des cas, la caisse du tympan ; ce titre elles sont responsables dun hmotympan la phase initi

17、ale puis, dans un certain nombre de cas, de lsions ossiculaires qui ncessitent un geste chirurgical.barotraumatismes surviennent essentiellement lors des diminutions brusques de la pression atmosphrique (avion, plonge)souvent trs douloureuselsions : otite sreuse voire sro hmorragique ; un stade de p

18、lus, rupture de la membrane tympanique.Traitement : prventif: manuvre de Vasalva, mastication et dglutition rgulire, anti-inflammatoire + vaso-constricteurs au moindre rhume si lon doit absolument prendre lavion. curatif: anti-inflammatoires (corticodes), arosols anti inflammatoires et vasoconstrict

19、eurs pour assurer la permabilit nasale et amliorer la fonction tubaire. Les causes tumorales rares: - tumeur du glomus- carcinome pidermoide du conduit et de lOM.Acouphne pulsatileLOTOSPONGIOSE Surdits de perception bilatralesPresbyacousieTraumatismes sonores chroniques (travail)GntiquesOtospongioseOtotoxiquesAutoimmunesSurdits de perception unilatralesSurdits brusque