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文档简介
1、小儿静脉穿刺的技巧 护士在静脉输液中的职责 医院家众多部门与用药安全相关,护士是为患者配药、给药的直接操作者,在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任; 配药 给药 不良反应的监查 护士是保障医疗安全的重要卫士,是病人健康权益的维护者根据医嘱给药;严格执行查对制度;安全正确给药;密切观察反应;发现给药错误及时报告、处理传统输液 现代数字化输液手抄医嘱 电子数字化医嘱病房配药; 输液中心配药;三查七对; 电子码扫描;重力输液; 动力输液;病人、护工、家属 中央远程遥控内看管。 自动报警。 传统输液 现代数字化输液护士计算 数字化自动计算手抄记录; 自动记录塑料夹控制滴速; 电子、软件控制人工监
2、测; 遥控实时监测;没有记录。 实时记录,有法律 效用,记久保存。 传统输液 现代数字化输液输液量人工估算; 输液量精确计算;输液速度滴为单位 容量计算;交替输液难实现; 编程控制;长时间精度难保; 软件矫正;配伍禁忌、配制要求 软件输入配伍禁忌配靠护士记忆。 制要求等等。 小儿静脉穿刺是婴幼儿最普遍、最常用的给药、给液方法之一。有效的静脉穿刺,是配合医生抢救患儿生命的关键。 抢救危重患儿时,尽量挑选比较大的血管,可选择肘静脉或额上、手背、足背、大隐静脉穿刺或开通两路静脉通道,并最好使用套管针穿刺以利于抢救用药。 正确判断动静脉,在小儿哭闹时,动静脉均可突起,但是动脉有明显的搏动感,细小的 动
3、脉呈 紫红色,而比较宽粗的静脉呈青色,细小的静脉呈暗紫色。动脉回血呈鲜红色,静脉回血呈暗红色。动脉滴流不畅,挤压输液管时,血管前端呈树枝状苍白。静脉滴流通畅。 寒冷或发绀致皮肤青紫的患儿可用温热湿毛巾热敷局部或用温水冲洗局部再行穿刺;小儿哭闹时头部皮肤变红,或有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时,可用手指 稍用力按压局部皮肤使肤色变浅来确定血管的走向。 做好小儿家长的心理疏导工作争取其配合。 年长儿在穿刺时家长多说表扬鼓励的话,消除其恐惧心理。婴幼儿穿刺时家长多与小儿说话或有亲密的肢体接触分散其注意力以减少小儿的躁动不安。 一般情况欠佳,静脉状态差,可能重复穿刺次数较多的小儿,建议家长回避。穿刺时情绪激动的家长也建议回避。 操作时护士应调整好自己的心理状态 ,保持镇静、果断、审慎、平和。三、操作方法 头皮静脉穿刺时由助手或小儿家长固定小儿头部,探清静脉的方向及深浅后,必要时剃去该部位的毛发,前后3CM以方便粘贴胶布。常规消毒,左手大拇指和中指绷紧皮肤、固定静脉其余手指固定头部,右手持针柄,针头斜面向上,沿血管与皮肤成15角,针尖斜面进入皮下1/2或2/3后,平行进针,慢慢潜行,见回血后即止针, 无需将针再前行,以免刺穿血管。 手足部穿刺输液者,可用夹板固定,固定时夹板应超过手腕关节或踝关节的2-3CM,第一条胶布固定在手腕关节上或
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