3练习第01章循环系统

1、2019 年呼吸内科章节练习一、A11、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A、空洞性肺结核B、充血期C、胸膜肥厚 D、肺气肿E、气胸 2、院内 A、真菌B、所致中，无高危的主要病原体是C、耐药金葡菌D、需氧革兰杆菌E、球菌3、院外所致中，主要病原体是A、克雷白杆菌B、流感杆菌C、金黄色葡萄球菌D、球菌E、支原体4、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作 A、环磷酸腺苷B、环磷酸鸟苷C、肺内 受体兴奋的介质D、素E2E、血液中 IgG5、哮喘严重发作时，下列哪项是通气 A、弥漫性哮鸣音B、明显发绀 C、呼气性呼吸D、PaO260mmHg E、PaCO250mmHg6、支气管哮喘的临床特征主要是A、吸气性呼吸B、

2、反复发作，阵发性，呼气性呼吸 C、反复发作，混合性呼吸D、夜间阵发性呼吸E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性的可靠指标7、下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的A、右室流出道内径30mmB、右室前壁增厚C、右室内径20mmD、左、内径的比值2E、右肺动脉内径及右房增大8、反复肺部造成肺气肿的主要机制是A、使 1 抗胰蛋白酶的活性降低B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D、肺组织供血减少致营养而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞的蛋白分解酶增加而形成肺大泡9、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A、慢支、肺气肿、囊性肺化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气

3、流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎 E、所有慢支，哮喘和肺气肿10、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘 B、支气管扩张C、慢性支气管炎 D、重症肺结核E、尘肺11、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A、FEV1B、MVV C、MMFR D、小气道功能异常 E、RV 12、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A、呼吸性酸B、呼吸性碱 C、呼吸性碱 D、呼吸性酸E、呼吸性酸合并代谢性碱合并代谢性酸合并代谢性碱合并代谢性酸13、支气管哮喘发作时，最有 A、胸廓饱满B、肋间隙增宽C、触诊胸部语颤减弱 D、叩诊胸部过清音E、听诊两肺广泛哮鸣音意义的

4、体征是14、哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是 A、PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 上升B、PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 下降 C、PaO2 正常、PaCO2 上升、pH 下降 D、PaO2 降低、PaCO2 正常、pH 下降E、PaO2 降低、PaCO2 降低、pH 上升二、A3/A41、女性，34 岁，干咳、低热 3 天就诊。查体：T 37.5，双下肺可闻及少量湿性。胸片示双下肺片状阴影。血未见异常。 、开胸肺活捡病理为肺泡腔及肺泡囊内可见成细胞增生伴胶原沉积，成为细胞及单核细胞芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的A、隐原性机化性B、呼吸性细支

5、气管炎伴间质性肺病 C、寻常型间质性D、真菌性E、急性间质性 、患者拟诊双下，应首先选择下列哪种抗生素治疗A、青霉素 B、红霉素C、左旋氧氟沙星 D、头曲松E、羟氨苄青霉素+舒巴坦 、抗炎治疗 7 天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸大。下列检查中对明确病因意义不大的是A、胸部 HRCTB、肺功能检查。复查胸片示双下肺片状影较前略扩C、支气管镜检查D、血气分析 E、透壁肺活检2、患者 28 岁，5 天前后背部出现红肿，当时为疖，3 天前患者发热，寒战，最高 39，伴咳嗽，黄色痰，BP 80/40mmHg，吸氧 2L/min， 氧分压 65mmHg，胸部 CT 双肺多发斑片影。 、该患者为重

6、症，判断严重程度的所含指标不包括以下中的A、大于 65 岁B、意识状态 C、尿素氮D、肌酐 E、血压 、该患者最有可能的致病菌A、葡萄球菌是B、克雷伯杆菌C、流感杆菌D、卡他莫拉菌E、铜绿假单胞菌 、如果患者是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌A、万古霉素 B、莫西沙星 C、亚胺培南 D、青霉素E、阿奇霉素，以下药物对该致病菌最敏感的是3、32 岁青年女性患者，干咳、低热 1 月余。X 线胸片示双下肺散在结节状阴影。血 WBC 及分类正常。反复使用多种抗生素治疗，临床表现及检查无明显变化。体检无异常发现。 、对A、肺活检意义不大的检查是B、支气管肺泡 C、胸部 HRCT D、痰菌培养 E、冷凝集试验 、

7、患者脑脊液墨汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。最可能的A、白念珠菌 B、肺孢子菌 C、新型隐球菌 D、卡氏肺囊虫 E、真菌 、应首选的治疗药物是A、氟尿嘧啶 B、四环素C、两性霉素B D、氟康唑E、糖皮质激素是4、患者，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 7 年。10 天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2 天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。 、为提供有效治疗，首要检查A、胸部B、痰培养+药物敏感试验 C、血气分析D、电解质测定是下列哪项E、结合力测定- 、血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmH

8、g，HCO3 48mmolL，BE+23mmolL。应考虑为A、呼吸性酸B、呼吸性酸 C、呼吸性酸+代谢性酸+代谢性碱D、代谢性碱E、呼吸性碱+代谢性酸5、，70 岁。既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气，占预计值的 50%。 、该患者发生阻塞性肺气肿多为A、小叶型B、全小叶型 C、混合型D、旁间隔型 E、以上均不是 、该患者形成肺动脉高压的最主要为A、肺部毛细床减少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛细E、缺氧及微栓子形成潴留引起的肺小动脉痉挛 、下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的A、潮气量 B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残

9、气量/肺总量(%)E、每分钟静息通气量三、综合题最有价值的是1、，56 岁。吸烟 30 年，以低热 2 个月伴咳嗽气短 2 周入院，痰中略有血丝，肺 CT 示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴 1 周症状无缓解，血常规 WBC 5.6109/L，N 62%。 、目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌D、细菌性 E、肺栓塞F、支气管扩张 、为明确 A、痰查瘤细胞 B、心电图C、PPD，应首先做的检查及处置包括D、痰结核菌培养基涂片 E、肺功能F、肺增强 CT G、胸穿H、D-二聚体I、支气管镜 、患者胸腔积液呈草绿色，蛋白 40g/L，AD

10、A79U/L，LDH566U/L，最可能为A、类胸腔积液B、结核性胸膜炎 C、癌性胸腔积液 D、肺栓塞E、心功能不全部分一、A1 1、【正确【】 B】 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑2、【正确【101449397,点击提问】 E】 入院 48 小时后或在致病病原体潜伏期后发生的，出院后在致病病原体潜伏期内发病的均属医院获得性。多继发于有基础疾病或免疫力低下的患者。无高危的是链球菌，有高危的是金葡菌。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑3

11、、【正确【101449398,点击提问】 D】 院外所患性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的衣原体、军团菌（以上三种病。主要致病菌仍为球菌，其次为流感杆菌、克雷伯杆菌等。”知识点进行考核】支原体、原统称为型病原）、【该题针对“呼吸道【答疑4、【正确【腺苷（c101449399,点击提问】 B】 哮喘的发作均与肥大细胞脱颗粒、生物活性物质有关。而后者、又受到环磷酸）、环磷酸鸟苷（cGMP）浓度调控，当迷走神经受刺激后，细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)含量增高，而环磷酸腺苷(c)相对减少，导致二者比值下降，进一步加剧哮喘发作。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑5

12、、【正确【101449408,点击提问】 E】 题干问的是：“哮喘严重发作时，下列哪项是通气的可靠指标”。缺氧是可以引起：发绀，但是不能作为：通气的可靠指标。发绀可以由于很多引起。CO2 蓄积是通气最敏感的指标，主要是影响 O2，其次是低氧血症。所以此题不选 D。通能主要影响 CO2 排出，换气和弥散功能哮喘主要是通能，因此选 E。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑101449409,点击提问】6、【正确【】 B】描述：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑7、【正确【101449410,点击提问】 D】 超声心电图检查(1)

13、主要条件：流出道内径30mm。内径20mm（所以选项 C 描述正确）。前壁的厚度5.0mm，或者前壁搏动幅度增强者。左内径比值小于 2（D 错误）。右肺动脉内径18mm，或肺动脉干20mm。流出道左心房内径比值1.4。肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者（ 波低平或2mm，有收缩中期关闭征等）。(2)参考条件：室间隔厚度12mm，搏幅5mm 或呈运动征象者。右心房增大25mm（剑突下区）。三尖瓣前叶曲线 DE、EF 速度增快，E 峰呈尖高型，或有 AC 间期延长者。二尖瓣前叶曲线幅度低，CE18mm，CD 段上升缓慢，延长；呈水平位元或有 EF 下降速度减慢，90mm秒。凡有胸肺慢性疾病的患者，具

14、有上述二项条件者（其中必具有一项主要条件）均可【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】肺心病。【答疑8、【正确【101449411,点击提问】 E】 慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，是肺气肿的发病机制之一，但是此题干为反复肺部大泡。造成肺气肿的主要机制是：故选使白细胞和巨噬细胞的蛋白分解酶增加而形成肺【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑9、【正确【101449412,点击提问】 C】 COPD 是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。COPD 的特征是具有气流阻塞，气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重

15、通常由 FEV1/FVC 降低的程度来确定。没有气流阻塞的慢支或肺气肿不属于 COPD。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑10、【正确【101449439,点击提问】 C】 慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种协同作用形成的。慢性支气管炎的、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑11、【正确【101449440,点击提问】 D】 慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道的功能异常。随着

16、病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择 D。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑101449441,点击提问】12、【正确【】 E】支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2 是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2 回到正常水平甚至升高，发生潴留。因此重症哮喘的引起的是呼吸性酸合并代谢性酸。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑13、【正确【101449442,点击提问】 E】 胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱和叩诊胸部过清音均为肺气肿体征。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑14、【正确【10144

17、9443,点击提问】 E】支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2 是下降的，pH 上升。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑101449444,点击提问】二、A3/A41、【正确】 E【】 急性间质性是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质化为病理基本改变。炎症细胞的激活和参与、组织结构的破坏、成细胞的增多、胶原的沉积和修复等共同了间质性的组织病理学特征。需要的是：炎症的浸润和的修复绝不仅限于间质，在肺泡、肺泡管、呼吸性和终末性细支气管气道内也可见到。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑101449367,点击提问】【正

18、确】 B【】 此患者考虑支原体，根据：起病不急，以干咳和低热为主，胸片提示肺部浸润影，肺下野多见。支原体以大环内酯类抗生素为首选。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑101449368,点击提问】【正确】 D【】 此题问明确病因的检查项目，血气分析只能评价病情严重程度，但不能帮助病因。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑2、101449369,点击提问】【正确】 D【】 肌酐是表现肾脏情况的，与此病无关。重症的指标为：CURB-65，C（意识状态）指新出现的精神症状、U（尿素）7mmol/L、R（呼吸频率）30 次/分、B（血压）收缩压90mmHg 和（或）舒张压60mmHg、65

19、 岁。每项 1 分，01 分为低人群，3 分为重症。因此指标为、精神症状、尿素、呼吸频率、血压。尿素氮升高原因为蛋白质分解过多，如急性传染病、高热等，但血肌酐一般不升高。病情矫正后，血 BUN可以下降。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑101449371,点击提问】【正确】 A【】 该患者近期皮肤后出现，多为葡萄球菌。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑101449372,点击提问】【正确】 A【】 对于 MRSA 治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统和肠

20、道。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑3、101449373,点击提问】【正确】 E【】 抗菌药物应用无效，不支持支原体，故不需要做冷凝集试验。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑101449389,点击提问】【正确】 C【】 隐球菌墨汁染色可以找到未染色的荚膜。隐球菌，用墨汁显影法镜检，可见到透明荚膜着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑101449390,点击提问】【正确】 D【】 氟康唑对新型隐球菌有明显的抗菌活性，为首选药物。【该题针对“呼吸道”知识点进行考核】【答疑4、101449391,点击提问】【正确】 C【】 患者为慢性阻塞性肺疾病因急性加重，精神症状提示肺性脑病，病理生理为肺部损害致潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，因此首先要查血气分析。【该题针对“气道疾病”知识点进行考核】【答疑101449406,点击提问】【正确】 C-；PaCO2