动物病理学第二章疾病论

1、 What is pathophyiology? PhysiologyNormal lifePathophysiologyAbnormal lifeDisease (疾病）Health (健康）？第一页，共五十八页。 疾病的概念 疾病发生的原因 疾病发生、发展的规律 疾病发生、发展的过程第二页，共五十八页。第一节 疾病的概念一 健康（health）按照WHO提出的定义：健康不仅是没有病，而且在身体上、心理上和社会上处于完好状态。 (a state of complete well-being in terms of body, mental and social application)第三页

2、，共五十八页。 注意的问题:健康与疾病虽是对立的概念，但没有病不等于健康；（Sub-health: a transitional state from health to disease ） 从健康到疾病是量变到质变的过程；健康的评判标准包括三方面即身体、心理以及社会能力等，后两者对人类更为重要。第四页，共五十八页。二 疾病（disease) 是动物机体在致病因素作用下发生的损伤与抗损伤的斗争过程。在此过程中，机体表现一系列机能、代谢和形态的变化，机体稳态破坏，动物的生产能力下降及经济价值降低。 (Abnormal life activity generated by disorder of

3、hemostasis control in the presence of pathogenic factors)第五页，共五十八页。 疾病的特征疾病是病因作用于动物机体的结果;疾病过程中始终存在损伤与抗损伤的斗争，斗争结果决定着疾病的发生与发展过程;第六页，共五十八页。疾病的发生，意味着机体内外环境间的相对稳定状态被破坏;生产能力下降及经济价值降低是动物患病的重要标志。第七页，共五十八页。第二节 疾病发生的原因 疾病的发生必须有一定的原因和条件，没有原因的疾病是不存在的。 研究疾病发生的原因和条件的科学，称为病因学（etiology)。 第八页，共五十八页。 疾病原因分类及各自特点：一 外因

4、 指引起动物疾病的外源性因素。 主要分类： 物理性、机械性、 化学性、生物性、其他第九页，共五十八页。1 物理性致病因素 如温度、电流、 辐射等 特点：有较短的潜伏期 如温度；有较为明显的组织损伤。第十页，共五十八页。2 机械性致病因素 主要是机械力的作用如挫伤、创伤等 特点：对组织作用无选择性；无潜伏期和前驱期；有明显的组织损伤外伤；机械力强度、性质决定损伤的性质。第十一页，共五十八页。3 化学性致病因素 主要是指天然的、人工合成的、无机和有机的化学物质。分下列几种：1）生物性毒素 包括动物性毒素、植物性毒 素、细菌毒素、真菌毒素等。2）化学性毒物 包括药物、微量元素等3）环境污染物 主要是

5、“三废” （汞、铅、 氟等） 、农药、灭鼠药第十二页，共五十八页。特点：有一定的潜伏期；对动物的影响与其结构有关；对动物的影响与其性质有关；通常会导致机能障碍和结构的变化。第十三页，共五十八页。4 生物性致病因素 主要指侵犯动物的某些生物如细菌、病毒、寄生虫的作用。链球菌第十四页，共五十八页。特点：对组织的作用有一定的选择性；可在机体内繁殖、产毒；引起的疾病有一定的特异性；可随分泌物、排泄物排出体外， 因而富有传染性。第十五页，共五十八页。5 其他 主要指饲养管理，环境因素如过敏原（花粉）、应激原（长途运输、拥挤）等。特点：多群发继发其他因素致病第十六页，共五十八页。二 内因 指引起动物疾病的

6、内在性因素。主要包括：机体的防御能力机体的适应能力机体的体质第十七页，共五十八页。机体防御能力 如屏障结构：皮肤、粘膜、淋巴机体适应能力 如应激反应、炎症反应等 机体本身的体质* 如种属、年龄、性别等第十八页，共五十八页。三 条件（ predisposing factors诱因） 条件（诱因）：疾病发生中，在内因、外因之间起媒介作用的因素。社会条件如国家政策、防疫体系等自然条件如季节、气候、地理环境等第十九页，共五十八页。第三节 疾病发生的机制和规律 研究疾病发生、发展过程和一般规律的科学，称为发病学（pathogenesis）。第二十页，共五十八页。一 疾病发生发展的基本机制 （Basic

7、mechanisms）回答如下几个问题：外界因素是怎样使机体产生损伤？机体如何抵抗损伤作用的（抗损伤）？疾病发生后如何进一步发展的？第二十一页，共五十八页。1 直接作用 外界致病因子对机体的组织产生直接的损伤作用，从而导致疾病的发生发展，故又称为组织机制（Tissue-mechanism）。 常见的有：温度引起的烧伤、冻伤，某些病原（猪瘟病毒）直接损伤细胞（血管内皮细胞）等。第二十二页，共五十八页。举例： 煤气中毒煤气（CO） 气体交换 血液 与血红蛋白结合 （樱桃红色并失去携带O2能力）Hbco第二十三页，共五十八页。2 通过神经系统的作用 某些致病因子，或病理产物，可通过神经系统的功能改变

8、而引起疾病的发生，又称为神经机制（Neural mechanism）。第二十四页，共五十八页。（1）外界致病因子或病理产物，作用于机体的内、外感受器，通过神经反射而引起发病。举例： 刺激性气体 鼻粘膜 呼吸暂停反射性作 用第二十五页，共五十八页。（2）外界致病因子或病理产物， 直接作用于中枢神经，通过改变其神经调节机能而引起发病。第二十六页，共五十八页。其他器官系统机能活动受限调节机能改变神经元功能丧失中枢神经组织损伤外伤、感染、缺氧脑炎病毒、狂犬病病毒等第二十七页，共五十八页。（3）神经营养机能的改变 神经本身的营养机能发生改变，可引起相应组织器官的一系列病变。举例： 压迫性萎缩 废用性萎缩

9、第二十八页，共五十八页。 3 通过体液因素的作用 某些致病因子，或病理产物，可通过改变内分泌腺的机能，或引起各种体液成分的质和量的改变，从而使机体内环境稳态破坏，致机体发病，这又称体液机制（Humoral mechanism）。第二十九页，共五十八页。（1）内分泌腺活动改变举例： 应激（强烈刺激） 机体 下丘脑垂体肾上腺皮质 糖皮质激素的分泌、HSP、AP （猪应激综合征）第三十页，共五十八页。（2）体液的质和量发生改变 某些致病因子，或病理产物，可通过改变体液（血液、组织液、细胞液）的质或量致病。大肠杆菌感染腹泻脱水 举例：细菌代谢产物吸收酸中毒第三十一页，共五十八页。4、分子机制(Mole

10、cular mechanism) 某些致病因子，或病理产物，可通 过遗传基因突变等导致酶、核酸等大分 子物质结构、功能发生变化，继而引起动物发病。第三十二页，共五十八页。例： 酶缺乏或活性改变 某些致病因子，或病理产物可使机体内酶缺乏或受抑制而引起各种代谢障碍，称为疾病发生的酶机制（Enzyme mechanism）。第三十三页，共五十八页。举例：某些因酶缺乏所致的动物疾病疾 病 名 称 酶 的 缺 陷甘露糖苷积累症（牛）甘露糖苷酶缺乏白化病（牛）酪氨酸羟化酶缺乏先天性溶血性贫血（犬）丙酮酸激酶缺乏黄嘌呤症（哺乳动物）黄嘌呤氧化酶缺乏神经鞘磷脂病（猫）神经鞘磷脂酶缺乏第三十四页，共五十八页。二

11、、疾病发生发展的基本规律 （basic rules）损伤反应抗损伤反应因果vicious cycle benign cycle 局部 整体第三十五页，共五十八页。1 因果转化规律 致病因子作用机体后，所致变化又作为新的原因引起另一些变化，如此原因与结果不断交替，推进疾病不断发展，这就是疾病过程中的因果转化规律。第三十六页，共五十八页。举例： 大肠杆菌性腹泻原因1 大肠杆菌 肠道炎症 （E.Coli） 结果1 原因2结果2 分泌增加、吸收降低 原因3 蠕动加强 腹泻 脱水第三十七页，共五十八页。2 损伤与抗损伤规律 在疾病发生发展过程中，损伤与抗损伤这对矛盾自始至终存在，并推动疾病的发展。 若损

12、伤作用大于抗损伤作用，疾病恶化或动物死亡，反之动物向恢复方向发展或痊愈。 第三十八页，共五十八页。第三十九页，共五十八页。仔猪腹泻大肠杆菌口腔消化道胃肠黏膜上皮繁殖，分泌毒素刺激黏膜上皮变性坏死营养物质吸收吸收毒素胃肠蠕动加快肠腺分泌亢进腹泻冲洗肠壁稀释排出毒素脱水举例第四十页，共五十八页。3 局部与整体规律 动物的任何疾病均有局部的表现和全身的反应，也就是局部的疾病会导致全身反应，整体的疾病会在某些局部有所表现。第四十一页，共五十八页。举例： 感冒 感冒上呼吸道炎症（疾病本质） 痰多、咳嗽、鼻液多等 局部 精神沉郁、食欲降低、发热 整体 第四十二页，共五十八页。第四节 疾病的经过第四十三页，

13、共五十八页。一、概念 疾病的开始至疾病结束的时期，又称为疾病过程。第四十四页，共五十八页。二、分期（以传染性疾病为例）通常分四期：1 潜伏期： 病因作用开始至早期症状出现之前的时期。第四十五页，共五十八页。 注意事项：在传染性疾病中，同种疾病其潜伏期基本恒定，故是诊断的依据之一；不同疾病其潜伏期不同，短的只有几个小时，长的有几十年；潜伏期动物其临床表现正常。第四十六页，共五十八页。2 前驱期： 早期症状出现开始至典型症状出现之前的时期；第四十七页，共五十八页。 早期症状主要表现在精神、食欲等方面，大多数疾病的这一期症状十分相似，故在临床上容易导致误诊；前驱期的长短与动物抵抗力、疾病类型等有关。

14、注意事项：第四十八页，共五十八页。3 症状明显期： 疾病典型症状出现的时期；第四十九页，共五十八页。 疾病的特有症状（典型症状）在此期出现，通常出现时间较短，要求临床应注意观察；不同疾病，该期长短不同；该期症状是临床诊断疾病的主要依据。注意事项：第五十页，共五十八页。鸡马立克氏病猪无名高热第五十一页，共五十八页。转归期： 疾病结束的时期。 疾病转归分两种：即康复或死亡第五十二页，共五十八页。（1）康复（Recovery）概念 指患病机体恢复了健康。分类 通常分为两种： 完全康复（complete recovery) 机体机能、代谢以及形态都得到完全恢复，全部病理现象消失，完全恢复了体内外的平衡

15、关系。 不等于患畜又恢复到病前的原来状态第五十三页，共五十八页。 不完全康复（incomplete recovery) 机体机能、代谢障碍以及形态并未得到完全恢复， 只能在限定条件下（如外界环境变化不大、机能负荷较轻），借助机体的代偿维持其生命，或虽恢复健康，但仍留有病理状态。 病理状态：动物疾病后较长期存在的、发展极不明显的形态、结构或机能的变化。第五十四页，共五十八页。（2）死亡（Death）概念 指生命活动的终止，机体完整性的 解体。过程 除动物猝死（ sudden death-通常指 24小时内非暴力意外的突然死亡）外, 死亡过程可分为三个阶段：第五十五页，共五十八页。1 濒死期（agonal stage） 机体各系统机能严重障碍，脑干以上神经系统深度抑制，反射迟钝，感觉消失，心跳微弱，呼吸断续，粪尿失禁。2 临床死亡期（stage of clinical death） 心跳和呼吸完