第一部分乡镇卫生院内科医师人员培训大纲

1、PAGE 2PAGE 15附件20099年农村村卫生人人员培训训大纲第一部分分 乡镇镇卫生院院内儿科人员员培训大大纲内科部分分一、目的的掌握内科科常见疾疾病的诊诊疗方法法和急危危重病（症症）的早早期识别别和初步步处理。二、要求求（一）掌掌握内科科常见症症状的诊诊断、鉴鉴别诊断断以及初初步处理理；（二）掌掌握内科科常见疾疾病的基基本诊疗疗方法和和急危重重病（症症）的早早期识别别和初步步处理原原则；（三）熟熟悉内科科常用药药物的使使用指征征和方法法；（四）熟熟悉内科科常见疾疾病的病病因、预预防措施施和知识识宣教；（五）简简要了解解内科常常见疾病病的重要要新进展展。三、培训训内容【内科常常见症状状体

2、征的诊诊断、鉴别诊诊断以及及初步处处理】主要内容容包括：发热、皮疹、呕吐、腹泻、腹痛、呼吸困困难、胸胸痛、心心悸、紫紫绀、黄黄疸、水水肿、少少尿与无无尿、尿尿路刺激激征、惊惊厥与癫癫痫发作作、意识识障碍、瘫痪、眩晕等。【内科常常见疾病病和急危危重病（症）的诊疗疗措施】（1）内内科常见见慢性疾疾病，包包括高血血压病、冠心病病、慢性性心力衰衰竭、返返流性食食管炎、胃炎、消化性性溃疡、慢性腹腹泻、慢慢性肾小小球肾炎炎、尿路路感染、贫血、糖尿病病、高脂脂血症、高尿酸酸血症、甲状腺腺疾病、风湿性性疾病的诊诊断和治治疗；（2）内内科急危危重病（症症），包包括休克克、急性性心力衰衰竭、心心绞痛、急性心心肌梗

3、死死、消化化道出血血、溃疡疡合并穿穿孔或出出血或幽幽门梗阻阻、糖尿尿病合并并昏迷、急性脑脑血管病病、急性性有机磷磷农药中中毒、急急性一氧氧化碳中中毒、急急性镇静静安眠药药中毒、急性食食物中毒毒的早期期识别、初步处处理和正正确转运运。【内科常常用药物物的使用用指征和方法法】主要内容容包括：抗生素素、抗结结核病药药物、抗抗病毒药药物、解解热镇痛痛药、降降血压药药物、降降血糖药药物、降降血脂药药物、降降尿酸药药物、抗抗心律失失常药物物、治疗疗心衰药药物、抗抗休克药药物、治治疗血栓栓病药物物、治疗疗溃疡病病药物、止吐药药、止泻泻药、缓缓泻药、解痉药药、利尿尿药、补补钙补铁铁药物、镇静催催眠药、抗癫痫痫

4、药物、肾上腺腺皮质激激素、老老年人、儿童、孕妇和和哺乳期期妇女临临床用药药。【内科临临床基本本技能】（1）系系统的病病史采集集、体格格检查技技巧；（2）完完整门诊诊和住院院病历的的书写；（3）血血尿便三大常常规、血血生化检检查、心心电图、X片、超声报报告分析析；（4）熟熟悉常用用诊疗技技术：包包括物理理降温、氧疗、雾化治治疗、置置胃管及洗胃胃、灌肠肠、置尿管、胸膜腔腔穿刺、腹膜腔腔穿刺、腰椎穿穿刺等。四、时间间安排（一）总总体时间间安排：共877天，包括括集中理理论培训训和临床床实践。其中理理论培训训22天，计计1766学时；临床实实践65天，计计520学时。（二）理理论培训训（集中中学习）参

5、考学时时22天，计计1766学时。 1.内科科常见症症状体征征的诊断断、鉴别诊诊断以及及初步处处理（44天，332学时时），包包括：发热（22学时）；皮疹（22学时）；呼吸困难难（2学学时）；胸痛（22学时）；心悸（11学时）；腹痛（22学时）；腹泻（22学时）；呕血便血血（2学学时）；恶心呕吐吐（1学学时）；水肿（22学时）；血尿（11学时）；尿频、尿尿急、尿尿痛（11学时）；皮肤粘膜膜出血（11学时）；关节痛（11学时）；腰背痛（11学时）；头痛（22学时）；眩晕（11学时）；晕厥（11学时）；抽搐与惊惊厥（22学时）；瘫痪（11学时）；意识障碍碍（2学学时）。2.内科科常见疾疾病和急急危

6、重病病（症）（9天，72学时），包括：高血压（44学时，包包括高血血压危象象、高血血压脑病病、恶性性高血压压等）；冠心病（44学时，包包括心绞绞痛、急急性心肌肌梗死）；急性心力力衰竭（11学时）；慢性心力力衰竭（11学时）；休克（22学时，重重点心源源性、感感染性、失血性性休克）；心律失常常（2学学时，重重点室上上性心动动过速、心房纤纤颤）；心脏瓣膜膜病（22学时）；心肌疾病病（1学学时）；心包疾病病（1学学时）；心肺复苏苏（2学学时）；胃食管返返流病（11学时）；胃炎（22学时，包包括急性性胃炎、慢性胃胃炎、幽幽门螺旋旋杆菌）；消化性溃溃疡（22学时，包包括溃疡疡出血、穿孔、梗阻等等并发症症

7、）；消化道肿肿瘤 （22学时）；胃肠道功功能紊乱乱（1学学时）；炎症性肠肠病（11学时）；肝硬化（22学时）；急性胰腺腺炎（22学时）；肠结核（11学时）；结核性腹腹膜炎（11学时）；消化道出出血（22学时）；肾小球肾肾炎（22学时）；急性肾衰衰竭（11学时）；慢性肾衰衰竭（11学时）；尿路感染染（2学学时）；贫血（22学时，重重点是营养性性贫血）；血小板减减少性紫紫癜（11学时）；过敏性紫紫癜（11学时）；糖尿病（44学时，包包括酮症症酸中毒毒、高渗渗性昏迷迷）；高脂血症症（1学学时）；高尿酸血血症（11学时，包包括痛风风）；甲状腺疾疾病（22学时）；肥胖症（11学时）；风湿性疾疾病（22学

8、时）；缺血性脑脑卒中（22学时）;脑出血(2学时时）；癫痫(22学时）；急性有机机磷农药药中毒（22学时）；急性一氧氧化碳中中毒（22学时）；急性镇静静安眠药药中毒（22学时）；急性食物物中毒（22学时）。3.内科科常用药药物的使使用指征征和方法法（4.5天，336学时时），包包括：抗生素（44学时）；抗结核病病药物（22学时）；抗病毒药药物（11学时）；解热镇痛痛药（22学时）；降血压药药物（22学时）；降血糖药药物（22学时）；降血脂药药物（11学时）；降尿酸药药物（11学时）；抗心律失失常药物物（2学学时）；治疗心衰衰药物（22学时）；抗休克药药物（22学时）；治疗血栓栓病药物物（2学学

9、时）；治疗溃疡疡病药物物（1学学时）；止吐药、止泻药药、缓泻泻药、解解痉药（22学时）；利尿药（11学时）；补钙补铁铁药物（11学时）；镇静催眠眠药（22学时）；抗癫痫药药物（22学时）；肾上腺皮皮质激素素（2学学时）；老年人、儿童、孕妇和和哺乳期期妇女临临床用药药（2学学时）。4.内科科临床技技能（44.5天天，366学时），包括：系统的病病史采集集技巧；（1学学时）；体格检查查（144学时）；基本检查查法（11学时，包包括望、触、叩叩、听技技巧）；一般检查查 （11学时，包包括全身身、皮肤肤、淋巴巴结）；头部检查查 （11学时，包包括头颅颅、颜面面及其器器官）；颈部检查查 （11学时，包包

10、括甲状状腺、气气管、颈颈部血管管）；胸部检查查 （22学时，重重点肺脏脏、心脏脏的叩诊诊和听诊诊）；腹部检查查 （22学时，重重点腹部部脏器的的触诊和和叩诊）；神经系统统检查（22学时，重重点颅神经经和脊髓髓神经的的感觉功功能、运运动功能能和反射射检查）；检查演示示和实习习（4学学时）。完整门诊诊和住院院病历的的书写（11学时）；血尿便三三大常规规报告分分析（22学时）；血生化检检查报告告分析（22学时，主主要肝肾肾功能、血糖血血脂、电电解质）；各种体液液或者积积液生化化检查分分析（22学时）；心电图报报告分析析（4学学时）；X片报告告分析（44学时，重重点胸片片）；超声报告告分析（44学时，

11、重重点腹部部B超）；穿刺术（11学时，包包括胸腔腔、腹腔、腰椎穿穿刺）；插管术及及其它治治疗（11学时，包包括插胃胃管及洗洗胃、导导尿管、灌肠）。（三）临临床实践践（集中中进修）1.参考考学时：65天，5220学时，包包括：临床内科科（40天，3320学学时）；急诊科（室室）（114天，1112学时时）；传染科（8天，64学时）；放射科（11天，88学时）；心电图（11天，88学时）；超声室（11天，88学时）。2.方式式：各地地区可采采取理论论培训与与临床实实践、门门诊与病病房相结结合方式式，安排排学员进进修，由由指定教教师临床床带教，也也可与理理论培训训穿插进进行。五、培训训方法（一）根根

12、据实际际情况，可由县级以上卫生行政部门负责组织，在县级以上医疗机构进行理论培训和临床实践。临床实践应采取分期分批的方式进行安排，确保每一个学员有充足时间接受临床实践，必须保证临床实际培训效果。（二）鉴鉴于乡镇镇卫生院院内儿科科多集中中为一人的现现状，乡乡镇卫生生院可重点选选派一人同时时学习内内科和儿儿科内容容。儿科部分分一、目的的掌握儿童童常见病病的临床床特点、诊疗方方法、病病情（轻轻重程度度）评估估及急危危重病（症）的初步步处理原原则，掌掌握与家家长沟通通并提供供咨询和和健康指指导的技技巧。二、要求求（一）掌掌握儿科科常见病病的症状状、体征征；（二）掌掌握儿科科基本诊诊疗方法法；（三）掌掌握

13、危重重症患儿儿的常见见症候及初初步处理理原则；（四）掌掌握咳嗽嗽、腹泻泻、发热热、耳部部疾病等等症状的的病例管管理规程程；（五）掌掌握向家长提供供咨询的的内容和和技巧；（六）掌掌握儿科科常见病病的复诊诊管理；（七）熟熟悉新生生儿疾病的的特点及及诊疗护护理；（八）熟熟悉儿科科常用药药物的使使用指征征和方法法；（九）了了解儿童童预防接接种程序序、禁忌忌证及不不良反应应。三、培训训内容【儿科常常见症状状的诊断断与鉴别别诊断】主要内容容包括：发热、皮疹、哭闹、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、咳嗽、喘息、呼吸困困难、紫紫绀、黄黄疸、水水肿、少少尿与无无尿、尿尿路刺激激征、头头痛、惊惊厥与癫癫痫发作作、意识识障碍

14、、瘫痪等等。【儿科常常见疾病病和急危危重病（症）的诊疗疗措施】（1）儿儿科常见见疾病，包包括维生生素D缺缺乏性佝偻病病与手足足搐搦症症、缺铁性性贫血、辅食添添加、新生儿儿（包括括早产儿儿）生理理特点和和常见疾疾病、儿儿童腹泻泻病、急性上上呼吸道道感染、急性喉喉炎、哮喘、肺炎、急急性肾炎炎、泌尿尿系感染染、中枢神神经系统统感染、高热惊惊厥、儿儿科常见见传染病病的诊断断和治疗疗；（2）儿儿童急危危重病（症症），包包括严重重感染、休克、急性呼呼吸道梗梗阻、窒窒息及心心脏骤停停、惊厥厥持续状状态、药物或或食物中中毒、常见意意外伤害害、儿童急急腹症的的早期识识别、初初步处理理和转运运。【儿科常常用药物物

15、的使用用指征和和方法】（1）了了解儿童童药物代代谢特点点及用药药特点；（2）肾肾上腺皮皮质激素素的儿科科适应证证、剂量量、疗程程、副作作用及滥滥用的危危害；（3）抗抗生素的的应用指指征、疗疗程及滥滥用的危危害；（4）儿儿科疾病病静脉输输液治疗疗（含用用药）的的适应证证。【儿科临临床基本本技能】（1）病病史采集集、体格格检查、病历书书写的儿儿科特点点；（2）血血尿便三三大常规规检验结结果的意意义判断断及年龄龄特点；（3）胸胸部X线线片的常常见异常常及儿科科特点；（4）熟熟悉儿科科常用诊诊疗护理理技术：喂养、退热、氧疗。【儿童常常见病的的标准病病例管理理规程】（1）咳咳嗽、腹腹泻、发发热、耳耳部疾

16、病病、营养养不良等等主要症症状的复复诊管理理；（2）婴婴幼儿喂喂养指导导。四、时间间安排（一）总总体时间间安排：共433天,包包括集中中理论培培训和临临床实践践。其中中理论培培训133天,共共1044学时；临床实实践300天,共共2400学时。（二）理理论培训训（集中中学习） 参考学学时133天，计计1044学时。1.儿科科常见症症状的诊诊断与鉴鉴别诊断断(144学时)，包括括：呼吸系统统疾病常常见症状状（3学时）；消化系统统疾病常常见症状状（2学学时）；泌尿系统统疾病常常见症状状（2学学时）；神经系统统疾病常常见症状状（3学时）；循环系统统疾病常常见症状状（2学学时）；其它系统统疾病常常见症

17、状状（2学学时）。2.儿科科常见疾疾病和急急危重病病（症）的诊疗疗措施(64学时时)，包包括：（1）儿儿科常见见疾病（35学时时）维生素DD缺乏性性佝偻病病与手足足搐搦症症（2学时）；缺铁性贫贫血（22学时）；乳类食品品包括配配方奶的的选择（1学时）；新生儿、早产儿儿的特点点及护理理（1学时）；新生儿的的几种特特殊状态态（包括括生理性性黄疸、假性月月经、一一过性乳乳腺肿大大，1学时）；新生儿破破伤风（22学时）；新生儿高高胆红素素血症（22学时）；新生儿脐脐炎及新新生儿败败血症（22学时）；新生儿寒寒冷综合合征（11学时）；腹泻病（3学时）；急性上呼呼吸道感感染（22学时）；急性喉炎炎（1学学

18、时）；小儿哮喘喘（2学学时）；小儿肺炎炎（2学学时）；小儿重症症肺炎（22学时）；小儿急性性肾炎（22学时）；泌尿系感感染（22学时）；中枢神经经系统感感染（33学时）；高热惊厥厥（2学学时）。（2）儿儿科常见见传染病病（122学时）水痘（11学时）；麻疹（11学时）；猩红热（11学时）；腮腺炎（11学时）；结核病（22学时）；手足口病病（1学学时）；脊髓灰质质炎（11学时）；流脑（11学时）；乙脑（11学时）；病毒性肝肝炎（22学时）。（3）儿儿童急危危重病（症）的早期期识别、初步处处理和转转运（117学时）儿科年龄龄分期及及不同年年龄患儿儿提示重重症疾病病的常见见表现（22学时）；严重感染

19、染及休克克（2学时）；急性呼吸吸道梗阻阻（2学学时）；惊厥持续续状态（22学时）；药物或食食物中毒毒（3学学时）；新生儿及及儿童心心肺复苏苏（2学学时）；儿童常见见意外伤伤害（溺溺水、烧烧烫伤、中毒）（2学时）；儿童急腹腹症（22学时）。3.儿科科常用药药物的使使用指征征和方法法（100学时），包括：（1）儿儿童药物物代谢特特点及用用药特点点（2学学时）；（2）肾肾上腺皮皮质激素素在儿科科的应用用（2学学时）；（3）抗抗生素的的合理应应用（22学时）；（4）儿儿科疾病病静脉液液体治疗疗（2学学时）；（5）儿儿童免疫疫接种（22学时）。4.儿科科临床基基本技能能（100学时），包括：（1）病病史

20、采集集、体格格检查、病历书书写（22学时）；（2）血血尿便三三大常规规检验结结果的意意义判断断及年龄龄特点（22学时）；（3）胸胸片及其其他影像像检查的的儿科特特点（44学时）；（4）儿儿科常用用诊疗护护理技术术：喂养养、退热热、氧疗疗（2学学时）。5.儿童童常见病病的标准准病例管管理规程程（6学学时），包包括:（1）咳咳嗽、腹腹泻、发发热、耳耳部疾病病、营养养不良等等主要症症状的复复诊管理理（4学学时）；（2）婴婴幼儿喂喂养指导导（2学学时）。（三）临临床实践践（集中中进修）1.参考考学时:30天天，2440学时时，包括括：（1）儿儿科病房房(166天,1128学学时)；（2）儿儿科门急急诊

21、(110天,80学学时)；（3）传传染科(3天,24学学时)；（4）放放射科（11天，88学时）。2.方式式：各地地区可采采取理论论培训与与临床实实践、门门诊与病病房相结结合方式式，安排排学员进进修，由由指定教教师临床床带教，也也可与理理论培训训穿插进进行。五、培训训方法根据实际际情况，可可由县级级以上卫卫生行政政部门负负责组织织，在县县级以上上医疗机机构进行行理论培培训和临临床实践践。临床床实践应应采取分分期分批批的方式式进行安安排，确确保每一一个学员员有充足足时间接接受临床床实践，确确保临床床实际培培训效果果。第二部分分 村卫卫生室人人员培训训大纲一、目的的（一）掌掌握农村村最常见见内儿科

22、科症状体体征的诊诊断和最最简单处处理；（二）掌掌握农村村最常见见内儿科科急危重病病（症）早期处理和及时转运；（三）掌掌握向家家长提供供咨询和和健康指指导的技技巧；（四）掌掌握儿科科常见疾疾病的复复诊管理理；（五）了了解农村村常见内内儿科慢慢性疾病病的防治治知识；（六）了了解医源源性疾病病的基本本概念及及不当治治疗的危危害。二、培训训内容与与时间安安排（一）总总体时间间安排：共5天天,400学时。包括理理论培训训、临床床技能培培训和见见习。其其中理论论培训330学时时；临床技技能培训训和见习习10学时时。（二）理理论培训训（集中中学习） 参考学学时：330学时时。1.内科科最常见症症状体征征的诊

23、断断与简单单处理（4学时时，包括：发热、头痛、胸痛、腹痛、腹泻、尿路刺刺激征、头晕、癫痫等等）；2.内科科最常见急急危重病病（症）早期识别、初步处理和及时转运（8学时，包括：心绞痛和急性心肌梗死、糖尿病合并昏迷、急性脑卒中、急性中毒）；3.内科科常见慢慢性疾病病的防治治知识（44学时，包包括：高血压压病、糖糖尿病、冠心病病、消化化性溃疡疡）；4.儿科科常见症症状的诊诊断与简简单处理理(2学学时，包包括：发热、咳嗽、喘息、呕呕吐、腹腹泻、便便秘、惊惊厥与癫癫痫发作作)；5.儿童童呼吸系系统常见见疾病的的诊治（22学时，包包括：上呼吸吸道感染染、哮喘及及支气管管肺炎的的诊断治治疗原则则和病情情判断

24、)；6.儿童童常见病病例管理理的要点点（2学学时，包包括：咳嗽、腹泻、发热、耳部疾疾病、营营养不良良等主要要症状的的诊断和和简单处处理，婴婴幼儿喂喂养指导导）；7.腹泻泻病的诊治要点点(1学学时，包包括：病病因，预预防，脱脱水防治治及液体体疗法)；8.佝偻偻病、营营养性贫贫血的病病因、危危害和预预防(11学时)；9.不同同年龄患患儿提示示重症疾疾病的症症候特点点(1学学时)；10.抗抗生素和和肾上腺腺皮质激激素滥用用的危害害(1学学时)；11.农农村儿童童常见急急性中毒毒、意外外伤害的的现场救救治(22学时)；12.儿儿科心肺肺复苏的的基本技技术(22学时)。（三）临临床技能能培训和和见习（1

25、0学时），包括:1.望、触、叩叩、听检检查技巧巧（2学时）；2.测体体温、量量血压、物理降降温、肌肌肉注射射、静脉脉输液技技术（2学时）；3.内科科病房见见习（2学时）；4.病史史、体检检的基本本方法（2学时）；5.简单单门诊病病历和处处方书写写（2学时）。三、培训训方法采取集中中培训形形式，由由县级卫卫生行政政部门负负责组织织乡村医医生在乡乡镇卫生生院集中中接受培培训。第三部分分乡镇卫卫生院管管理人员员培训大大纲一、时间间安排乡镇卫生生院管理理人员培培训为55天，参参考学时时为400个学时时，由省省级卫生生行政部部门负责责组织实实施，或或委托地地市级卫卫生行政政部门实实施。二、培训训内容（一

26、）乡乡镇卫生生院管理理人员培培训内容容可由各各项目省省（区、市）根根据本地地实际，结结合农村村卫生工工作中的的热点和和难点制制定。重重点围绕绕与卫生生有关的的法律法法规、政政策方针针、行政政管理、财务管管理知识识等，有有针对性性地开展展培训工工作。同同时可组组织学员员进行案案例分析析和讨论论、现场场参观，并并对有关关工作进进行部署署。（二）每每一位学学员都须须以“贯彻落落实十七七届三中中全会精精神，紧紧密结合合深化医医药卫生生体制改改革，促进乡乡镇卫生生院发展展”为题，结结合实践践撰写一一篇不少少于15500字字的学习习心得体体会，开开展培训训的省或或市级卫卫生行政政部门留留案备查查。第四部分

27、分 县（市市）卫生生局管理理人员培培训大纲纲一、时间间安排培训时间间共计77天，参参考学时时56学学时。由由省级卫卫生行政政部门负负责组织织实施。二、培训训内容（一）县县（市）卫卫生局管管理人员员培训内内容可由由各项目目省（区区、市）根根据本地地实际，结结合农村村卫生工工作中的的热点和和难点制制定。重重点围绕绕与卫生生有关的的法律法法规、政政策方针针、行政政管理、财务管管理知识识等，有有针对性性地开展展培训工工作。同同时可组组织学员员进行案案例分析析和讨论论、现场场参观，并并对有关关工作进进行部署署。（二）每每一位学学员都须须以“贯彻落落实十七七届三中中全会精精神，紧紧密结合合深化医医药卫生生

28、体制改改革，促进农农村卫生生发展”为题，结结合实际际撰写一一篇不少少于20000字字的学习习心得体体会，开开展培训训的省级级卫生行行政部门门留案备备查。第五部分分 培训训具体要要求各地要精精心组织织，科学学管理，加加强督导导和检查查，确保保培训取取得实效效。一、加强强培训前前后对比比测试每项培训训前后应应根据本本培训大大纲的规规定要求求进行对对比测试试，以了了解学员员的培训训效果变变化。测测试可以以采取问问卷、提提问、讨讨论等多多种方式式进行。每位学学员都应应参加测测试，负负责组织织实施的的卫生行行政部门门应留有有书面记记录以备备核查。 二、加强强培训效效果的监监测评价价地方卫生生行政部部门要对对培训效效果作出出定性和和定量相相结合的的培训评评价报告告。在组组织实施施过程中中可采取取委托有有关单