数字化起搏器在房颤诊治中的优势

1、内 容数字化起搏器在房颤诊断中的优势数字化起搏器在房颤治疗中的优势新上市数字化起搏器简介数字化起搏器在房颤诊断中的优势望、闻、问、切病 例男性，68岁，SSS，BTS。于2011年1月在复旦大学附属中山医院植入Vitatron T70A1 DDDR起搏器。近期时有心悸来院随访，距离手术已87天。病史及检查结果丢失、未携带等传统诊断方法望查看患者既往史数字化起搏器可记录患者的长期信息长期记录房颤发生情况长期记录起搏系统测试结果最多记录6次随访参数数据！两次随访间期内房室同步情况、房颤事件负荷、事件数目、持续时间、起搏物理参数等。最长16个月的Af发作记录图每天房颤次数房颤负荷传统诊断方法望察看患

2、者既往史患者在不同医院就诊导致病史丢失、中断不同医生记录风格不同，造成文字理解障碍起搏器记录的患者长期历史信息闻听诊器检查心率是否整齐未必室率不齐（AF、慢室率时的起搏心律）心室率规整度直方图心室率规整度直方图Af时的心室率离散度高，提示打开VRS室率稳定功能。房性心动过速时室率逐跳之间的不规则程度传统诊断方法望察看患者过往病史患者在不同医院就诊导致病史丢失、中断不同医生记录风格不同，造成文字理解障碍起搏器记录的患者长期历史信息闻听诊器检查心率是否整齐患者此刻未必心室率不齐；起搏心率可盖过自身心室率心室率规整度直方图问询问患者症状不少患者无症状Af发作负荷及分布时间图Af发作持续时间分布图Af

3、事件24小时分布图从Af发作时间来看属于阵发性房颤。24小时内Af事件发作频率接近，表示无明显交感/迷走神经介导倾向。心房率直方图Af时的心室率直方图Af时的室率为医生进行药物调整提供依据。数据采集量小，偶然性传统诊断方法望察看患者过往病史患者在不同医院就诊导致病史丢失、中断不同医生记录风格不同，造成文字理解障碍起搏器记录的患者长期历史信息闻听诊器检查心率是否整齐患者此刻未必心室率不齐；起搏心率可盖过自身心室率心室率规整度直方图问询问患者症状慢心室率的AF，患者往往无症状，但需要频率控制和抗凝治疗！AF发作负荷及分布时间图切 做Holter长期记录每日平均数据采集图24小时心率采集图长期记录的

4、每日平均心率采集图24小时内未看到明显的房颤负荷，但在长期记录中明显房室分离！24小时心房事件分布图长期记录的每日平均心房事件分布图长期记录与短期24h记录有差别，病理的快房率事件几占50%。各种情况的心房事件生理情况下的AS病理情况下（快）的AS24小时心室事件分布图长期记录的每日平均心室事件分布图非同步的VS（反映房室不同步，房颤）约占50%。各种情况的心室事件生理情况下的VS非同步的VS24小时心室节律直方图长期记录的每日平均心室节律直方图快室率约占50%。24小时房早分布图长期记录的每日平均房早分布图房早的24小时分布图为医生用药时间选择提供依据。24小时室早分布图长期记录的每日平均室

5、早分布图室早的24小时分布图为医生用药时间选择提供依据。起搏器记录的患者长期历史信息心室率规整度直方图AF发作负荷及分布时间图长期记录的每日平均数据采集图数字化起搏器诊断方法传统诊断方法望闻问听诊器检查心率是否整齐察看患者过往病史询问患者主观症状切做24小时动态心电图患者在不同医院就诊导致病史丢失、中断不同医生记录风格不同，造成文字理解障碍患者此刻未必心室率不齐；起搏心率可盖过自身心室率慢心室率的AF，患者往往无症状，但需要频率控制和抗凝治疗！数据采集量小，患者很可能在24小时内无AF事件发生由于数字化起搏器容量大、计算速度快，奠定了可准确提供有关房颤充足的信息：Af发生与否每次发作持续时间长

6、达16个月的记录何时发生（昼夜节律等）发生房颤时室率及其规整情况每日平均房率和室率房早、室早的昼夜分布非数字化起搏器做不到数字化起搏器在房颤治疗中的优势预防程序最多自动提供程控建议协助指导用药Vitatron数字化起搏器是目前预防房颤算法最多的起搏器起搏调控（pace conditioning） 房颤后反应（Post-AF Response） 房早后反应（Post-PAC Response）抑制房早（PAC Suppression） 运动后响应（Post-Exercise Response） Vitatron数字化起搏器自动给出预防Af程序的程控建议是否有必要打开所有起搏器房颤预防疗法？Vit

7、atron数字化起搏器告诉你如何打开患者植入起搏器后发现Af事件Af前房早数分布图Af前心房率分布图房颤由多个房早引起提示打开房早抑制功能；调整抗心律失常用药。房颤前心率多不快Af事件多为Af结束后反复发作，提示打开房颤后反应（Post-Af Response）功能。Af事件汇总列表Af事件于20:58开始，持续2.2小时23:13分，Af事件再次发生，可以看到事件发生前有房早。通过数字化起搏器记录的详细腔内信息，再次确认Af反复发作的形式。治疗顾问窗口治疗顾问提示：Af前超过1个房早的情况占72.2%，建议打开房早后响应和房早后抑制功能。因为有治疗顾问，能为患者做出正确而迅速的程控决定！房性

8、早搏发生时间房速发生时间室早发生时间数字化起搏器指导用药时间数字化起搏器为Af的诊断、预防方法提供了新的武器！新上市数字化起搏器简介CA3TA1CA1CA4 TA2新一代数字起搏器：更先进的数字芯片技术扩充的内存更多的诊断和随访功能更长的可存储的腔内心电图记录更低的电流消耗起搏器寿命延长更安全减少起搏器重置和损坏TA2系列起搏器：寿命延长单腔：理论寿命为13.8年（和TA1比较+0.8年）双腔：理论寿命为10.2年（和TA1比较+0.8年）T70 A2T60 A2T20 A2型号DDDRDDDRSSIR起搏系统理论寿命2.5 V, 0.4 ms, 60 min-1, 100% pacing, 500 10.2 年10.2 年13.8 年2.5 V, 0.4 ms, 60 min-1, 50% pacing, 500 11.5年11.5年14.9年重量28.6 克28.6 克27.3 克体积12.7 cm312.7 cm