疼痛相关护理知识课件

1、1 疼痛护理知识 2主要内容1.疼痛的概念2.疼痛量表使用方法3.镇痛的治疗与护理3疼痛的概念疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现,疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,我们把具有以疼痛为主要症状的疾病总称为痛症。 4对疼痛的认识2002年第十届世界疼痛大会正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。 2004年国际疼痛研究协会（IASP）确定每年的10月11日为世界疼痛日。提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。5疼痛护理的目的 1 最大程度地减少患者的痛苦，体现 人文关怀，改善生活质量； 2 降低并发症；加快康

2、复速度和功能转归，有助于功能锻炼； 3 减少发展成慢性疼痛的机会，缩短住院时间，从而降低住院费用6疼痛评估010数字疼痛量表05描述疼痛量表面部表情评分法7无痛 最痛此法010共11个点，表示从无痛到最痛，0分表示不痛，10分表示剧痛请患者自己评分。这个方法个体的差异性比较大，宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比10疼痛的影响因素 痛阈 耐痛阈 注意与分心 年龄的差异 性别差异 性格特征和心理状态 手术情况引起疼痛的最低强度刺激机体能够耐受的最高刺激强度11危重病人疼痛的原因原发疾病、外伤、手术监护与治疗设备：导管、引流、无创呼吸、气管内插管日常护理：吸痰、理疗、换药、病人活动长期制动12加剧疼痛

3、的因素精神因素： 精神压力过重、极度悲伤、性格忧郁环境因素： 气温、 噪音、强光、人多嘈杂等身体因素： 不良姿势、过度疲劳、低氧状态等16疼痛治疗前指导告知病人关于潜在的疼痛指导病人通过适当方式(如：评价工具、交流技巧)表达其需要多数情况下，疼痛会被控制，而不能完全消除17疼痛治疗的方法药物疗法：口服给药 肌肉注射 静脉注射 椎管内镇痛 物理疗法：电疗法 超声波疗法 温热疗法 运动疗法 按摩疗法18疼痛护理的重要性有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复19护士在疼痛诊疗中的地位与作用护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体

4、落实者护士是其他专业人员的协助者护士是疼痛患者及家属的教育和指导者23常见镇痛泵的药物 芬太尼+生理盐水 曲马多+生理盐水 氟比洛分脂+生理盐水 奈福泮+生理盐水24本科室常用镇痛泵曲马多+生理盐水 曲马多：本品为非吗啡类强效镇痛药。主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体。无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用，镇痛作用可维持46小时。可延长巴比妥类药物麻醉持续时间。与安定类药物同用可增强镇痛作用。具有轻度的耐药性和依赖性。 25应用曲马多注意事项1功能不全者、心脏疾患者酌情减量使用或慎用。 2不得与单胺氧化酶抑制剂同用。3与中枢安静剂（如安定等）合用时需减量。 4长期使用不能排除产生耐药性或药

5、物依赖性的可能。但不能作为对阿片类有依赖性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。 5.有药物滥用或依赖性倾向的病人只能短期使用。6. 药物相互作用: 本品与乙醇，镇静剂，镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒，本品与中枢神经系统抑制剂（如安定）合用时有强化镇静作用和镇痛作用，应适当减量，与巴比妥类药物合用可延长麻醉时间。 26PCA(镇痛泵）常见不良反应及处理 镇痛效果不佳 呼吸抑制 血压下降 恶心、呕吐 尿储留 睡眠障碍和镇静 双下肢麻木 皮肤受损27PCA的护理评估患者的基本情况认真交接班掌握PCA的使用、参数设定、药物特性指导患者正确使用PCA确保PCA正常运行PCIA使用单独的静脉通道定时监测和记录生命体征、镇痛方案、镇痛效果防止感染防止并发症28疼痛护理进展1.急性疼痛服务中心 目前，国内开展镇痛质量不高的原因，并不是新技术或者是新药品发展和应用不足，而是由于镇痛护理不当所致。在美国、德国、英国等发达国家，从20世纪80年代中期开始，相继成立了急救疼痛服务中心（ASP），由麻醉医师、医师、专门训练的护士以及药剂师等组成，专职负责疼痛的治疗和护理，大大提高了的镇痛效果，降低了并发症的发生率，使镇痛治疗的安全性有了根本的改善。292.多模式镇痛多模式镇痛是