高血压的联合治疗与社区管理

1、高血压的联合治疗与社区管理第1页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五主要内容高血压的流行病学特点高血压的诊断与临床评估高血压的治疗策略提高高血压控制的最有效手段优化降压药物的联合方案加强高血压的社区管理典型病例分析与点评第2页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五中国高血压的流行特点存在 “三高”、“三低”、“三个误区” 患病率高，致残率高，死亡率高 知晓率低，治疗率低，控制率低 不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药中国高血压防治指南 2005 年修订版第3页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五全国普查显示，中国高血压患病率不断升高我国人群高血压患

2、病率呈增长趋势，估计目前全国有高血压患者近2亿中国高血压防治指南 2005 年修订版第4页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都很低2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，高血压患者的知晓率、服药率和控制率较1991年普查数据有所提高，但仍处于非常低的水平而2000年美国以上三率已分别达70%，59%和34%中国高血压防治指南 2005 年修订版第5页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五主要内容高血压的流行病学特点高血压的诊断与临床评估高血压的治疗策略提高高血压控制的最有效手段优化降压药物的联合方案加强高血压的社区管理

3、典型病例分析与点评第6页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五高血压的定义在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg为高血压，按血压水平将高血压分为1、2、3 级。收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在服降压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。中国高血压防治指南 2009 年基层版第7页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五高血压的诊断诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg诊断注意事项：- 必须用标准的方法进行测量- 至

4、少非同日3次测量，达到诊断标准，方可诊断- 曾确诊高血压，目前服用降压药，血压值虽然正常，仍为高血压- 排除继发性高血压中国高血压防治指南 2009 年基层版第8页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五血压的标准测量方法测量工具：汞柱式血压计正确姿势：取坐位，右肘部，血压计和心脏置于同一水平袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm听诊器位置：听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面听诊声音变化：柯氏音第I时相合第V时相作为收缩压和舒张压值，柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读数定为舒张压中国高血压防治指南 2009 年基层版第9页，共10页，2022年，5月20日，1点0分，星期五高血压患者的临床评估临床评估资料采集排除继发性高血压明确患者血压水平分级明确有无其他心血管病危险因素明确是否醋在靶器官损害及并存的