康复科常见疾病护理常规

1、康复科普通护理惯例之杨若古兰创作1、患者入院后及时筹划入院手续，介绍病院及病区情况，住院留意事项，及时陈述医师 .2、按原发疾病护理惯例.3、入院时测量生命体征、体重一次 .4、根据各类康复医治和疾病类别、特点拟定适合于患者 的饮食.5、加强心思护理，帮忙患者克服各种心思妨碍，加强决 定信念，配合医治，促进功能恢复 .6、评估患者残疾情况（智力、心思、活动能力、脏器功 能等）和 ADL （日常生活活动能力）拟定响应的康复护理 计划.7、看重患者个人卫生，预防并发症（如：压疮、肺部感 染、尿道感染等）定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录8、熟悉各类康复医治及程序，配合康复医师、医治师 等，做好药物

2、医治、物理医治、功课医治、言语医治.9、观察患者对康复医治的反应，定期评估医治后果，检 查和修订护理计划.10、做好康复指点，将康复常识和康复护理要点传授给患 者及其家属，指点家属帮忙督促患者继续实施康复计划， 巩固医治后果.颈椎病颈椎病是指因为颈椎持久劳损，骨质增生或椎间盘脱 由，韧带增厚导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，由现 一系列功能妨碍的临床综合症.一、观察要点：1、疼痛程度2、颈椎活动范围3、生活自理能力4、次要阳性体征二、次要护理成绩1、舒适的改变 与疼痛，颈部活动受限有关2、自理能力降低 与神经根，脊髓变性程度有关3、焦虑/恐惧与担心预后，疾病反复发作有关4、跌倒的风险 与椎动脉

3、变性程度、快速扭回头部有关5、相干常识缺乏 与缺乏如何预防颈椎病的方法和相干 药物用法的常识有关三、护理措施1、颈部制动：颈托固定，急性期制动固定有益于损伤 组织的修复，包管颈部损伤的修复.颈椎骨折患者必须固定，指点患者准确佩戴颈托，初期观察有没有不适，如疼 痛、麻木加重.导致轻微不适应需坚持 2-3天能适应.2、牵引：牵引中由现不适或症状加重时，需立即停止 牵引或调整牵引的分量，牵引物的高度及距离，牵引物及牵引绳妥当固定，防止砸伤，留意皮肤有没有异常，用棉 垫呵护，年老体弱，呼吸功能不全及全身形态衰弱者不宜 在睡眠时牵引，宜用半卧位牵引，以避免惹起呼吸道梗阻 或颈动脉窦反射性心跳停搏.防止饱

4、餐牵引，以避免影响消化，呼吸，血汗管功能，牵引后扣问患者的盲目症状，嘱 患者歇息片刻不成离开.急性期疼痛剧烈者，脊髓型颈椎病 患者不宜牵引.3、指点患者良好的睡眠体位，使头颈部坚持天然仰伸 位，胸部及腰部坚持天然曲度，上虢及双膝呈屈曲状，枕 头高度以患者拳头直径为好.4、颈部保暖 睡眠和外生时颈部应防止冷风的直接侵 袭，冬季可用领巾呵护5、医疗体操由医师选择动作和规定活动量，活动应缓 慢进行，幅度由小逐步增大，防止快速活动，脊髓型颈椎 病及椎动脉型发作期该当限制活动，骨质增生明显者需慎 重进行.6、物理疗法的护理 明确物理医治的适应证和禁忌证， 以便及时发现成绩防止形成患者不须要的疼痛和损伤，

5、向 患者解释医治的目的及感化.介绍医治的方法、留意事项、以取得合作，做好医治前的合理护理，说明所利用医治方 法的感觉和反应解除患者对医治的顾虑和恐惧等不良心思 反应，帮忙患者做好练习前的须要筹办（如排空大小便 等），医治部位的筹办（穿大小、松紧、厚度适宜的衣 服），合理安插医治项目和时间以避免惹起患者的不适， 影响康复医治后果，随时纠正患者在日常生活中的不良动 作，以达到强化练习的目的.7、健康指点：准确的日常活动姿式、工作姿式； 准确的睡眠姿式，合理用枕；防止引发身分；坚持体 育锻炼；颈部体操.腰椎间盘突生症腰椎间盘突生症主如果指腰椎，特别是L2L5、L5Si、L3L 4的纤维环破裂和髓核组

6、织突生压榨和刺激响应水平的 一侧和双侧坐骨神经所惹起的一系列症状和体征.在腰椎间盘突生症的患者中，L45、L5S1突生占90%以上，年龄以 20- 50岁多发，随年龄增大，L34、L23发生突生的风险性添加，引发身分有退行性变，职业、抽烟、心思身分、医源 性损伤、体育损伤、和寒冷、肥胖等 .一、观察要点：1、疼痛的部位与性状2、活动功能、生活自理能力是否降低3、次要阳性体征二、次要护理成绩1、舒适的改变 与腰椎间盘突生症后所致的疼痛有关 2、生活自理能力降低与腰椎间盘突生症所致感觉功能降低有关3、焦虑/恐惧 与患者对瘫痪常识了解较少有关4、潜在并发症 骨折、跌倒、坠床、压疮、废用综合症5、相干

7、常识缺乏 缺乏如何预防腰椎间盘突生和有关药物的用法三、护理措施1、制动，卧硬板床歇息，做好日常生活护理、减少腰 部屈曲、侧屈、侧转等动作，以不致惹起腰部疼痛或不适.2、坚持准确的姿式，并进行腰背肌的练习，在侧重练 习腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能活动.3、严酷遵医嘱，佩戴腰围，选择腰围的规格应与患者 体形相适应，普通上至下肋弓，下至能背下、后侧不宜过 分前凸、前后也不宜束扎过紧、应坚持良好的生理曲度， 腰围佩戴时间为 3个月，每日大约佩戴 13小时，卧床时取 下腰围.4、物理疗法的护理：明确物理医治的适应证和禁忌 证，以便及时发现成绩防止形成患者不须要的疼痛和损 伤，向患者解释医治的

8、目的及感化.介绍医治的方法、留意事项、以取得合作，做好医治前的合理护理，说明所利用 医治方法的感觉和反应解除患者对医治的顾虑和恐惧等不 良心思反应，帮忙患者做好练习前的须要筹办（如排空大 小便等），医治部位的筹办（穿大小、松紧、厚度适宜的衣服），合理安插医治项目和时间以避免惹起患者的不 适，影响康复医治后果，随时纠正患者在日常生活中的不 良动作，以达到强化练习的目的 .5、保健指点：（1）良肢位（2 ）脊柱调衡（3）防止二 次伤害（4）肥胖患者应适当减肥.脑卒中护理脑卒中又称脑血管不测，是指突然发生的，有脑血管病变惹起的局限性脑功能妨碍，且持续时间超生24小时或惹起死亡的临床综合征.包含缺血性

9、卒中和由血性卒中 .前者又 称脑梗死，包含脑血栓构成和脑栓塞，后者包含脑由血和 蛛网膜下腔生血.一、观察要点：1、观察生命体征、有有认识改变2、功能妨碍有没有改善3、有没有不良情绪反应4、次要阳性体征二、次要护理成绩1、自理能力降低 与活动妨碍共济失调有关2、舒适的改变 与肩手综合征等惹起的疼痛有关3、排便模式的改变 与神经源性膀胱、神经源性直肠有 关4、吞咽妨碍与球麻痹有关5、沟通交流妨碍 与言语功能妨碍、认知妨碍有关6、不良情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧等7、潜在并发症：肩关节半脱位或脱位，皮肤完好性变 损的风险，深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次由血或 梗死的可能、癫痫.8、潜在护理不良事件

10、：跌倒、走失、他杀三、护理措施1、做好心思护理：应自动关心患者，使患者发生信赖 和平安感，帮忙患者建立良好的家庭社会撑持零碎.豉励患者抵制不良情绪，耐心倾听患者的倾诉，指点患者学会分 散留意力的方法，培养患者适当的爱好快乐爱好，用正面 的病例豉励患者，使患者以积极的态度积极医治，建立起 重返家庭和社会的决定信念.对于抑郁、焦虑等不良情绪严 重的患者，应严酷遵医嘱使用抗抑郁及抗焦虑药物，并密 切关注患者心思变更，谨防他杀、自伤等不测事件发生.2、饮食以高蛋白、低盐、低脂、低热量、高纤维饮食，豉励多饮水和多吃水果等，练习患者养成定时排大小 便的习气，餐后约半小时进行腹部推拿，或者用栓剂或手 指推拿

11、肛周或肛沿，刺激排便反射的发生，做好饮水管理 2000ml/日，坚持足够液体摄入，进行膀胱练习、恢复自行 排尿，可采纳更换体位，物理疗法和引诱排尿法，促使患 者自行排尿，须要时采取清洁间歇导尿 .3、良肢位摆放是脑卒中患者护理的次要内容，对患者 预后有侧严重影响.肢体摆动活动，每种活动3-5次为好.体位变换：患者神志不清或不克不及进行自动活动，必 定要帮忙转换体位，患者清醒时应豉励多活动和更换体 位，豉励协助病人咳嗽及做深呼吸预防肺部并发症，坚持 皮肤及床单位整洁，预防压疮 .4、吞咽妨碍护理：进行间接吞咽练习，神志清楚，情 绪波动，有吞咽反射并可随意充分咳嗽后可练习进食，食 物为为胶冻状或糊

12、状食物，如蛋羹、面糊、果冻等，一口 进食量以一小汤匙为好，进食速度不宜过快，每进食一小 口后，要反复吞咽数次，定时进行口腔护理，防止食物残 渣残留，坚持口腔卫生，为防止食物返流，在餐后应坚持 数10分钟坐起.5、恢复期应做自动练习，先在他人帮忙下，然后按部 就班的自我进行，观察血压，心率和呼吸情况，指点上下 肢活动、翻身，慢慢过渡到健侧肢体的自动翻身，根据患 者情况及时调整计划，及时评估练习后果 .6、后遗症期 继续做好心思护理，教会患者使用各种辅 助练习器具，指点患者进行日常生活功能练习，指点患者 用健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅练习， 按部就班，指点患者全身活动.7、说话练习

13、从发音-单字咬字-说话纠正-读字，反 复进行，贯穿在医治与护理活动中 .8、ADL练习 练习患者生活自理，介入家务活动，有计 划的进行肌力练习，恢复响应功能，特别重视手部活动， 防止手部肌肉萎缩.面神经炎面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的面 瘫，又称为特发性面神经麻痹，是一种罕见的面神经瘫痪 疾病.一、观察要点1、疼痛的部位及性质2、面部脸色肌瘫痪程度，有没有额纹消逝，鼻唇沟变 浅，口角倾斜.不克不及皱额蹙眉，眼裂能否闭合，有没有 味觉妨碍.3、次要阳性体征二、次要护理成绩1、面部望像杂乱 与面神经麻痹所致口角倾斜有关2、疼痛 与下颌角或乳突部疼痛与面神经病变累及膝状 神经节有关三、

14、护理措施1、心思护理 观察病人有有意理异常表示，豉励病人表 达对面部抽象改变后的心思感受和对疾病预后担心的真实 设法，告诉病人本病大多预后良好，并介绍治愈病例，指点克服焦躁情绪和害羞心思，准确对待疾病，积极配合医 治，同时在与病人谈话时应说话柔和，态度和蔼亲切，防 止任何伤害病人自负的言行.2、急性期留意歇息，防风防寒，特别患侧耳后茎乳孔四周应予呵护，预防引发 .外由时可戴口罩，系领巾或使用其他改善本身抽象的恰当润色.3、饮食以清淡，防止粗糙，干硬，辛辣食物，有味觉妨碍的病人应留意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜.指点病人饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留食物，坚持口腔清 洁，预防口腔感染.4、眼睑

15、不克不及闭合或闭合不全者予以眼罩，眼睛遮 挡及点眼药呵护，防止角膜炎症、溃疡 .5、指点病人尽早开始面肌自动与自动活动，只需患正 面部能活动，就应进行面肌功能锻炼，可对着镜子做皱 眉，举额，闭眼，露齿，豉腮和吹口哨等动作，每天数 次，每次5-15分钟，并辅以面肌推拿，以促进早日康复 .6、健康指点：（1）、清除诱因（2）、坚持表情高兴防止受凉感冒（3）、清淡饮食，预防口腔感染，角膜溃疡 （4）、功能锻炼.脊髓损伤护理脊髓损伤是由各种分歧致病身分惹起的脊髓的结构和 功能的损害，形成损伤水平以下正常活动和感觉的减退或丧失，大小便妨碍.根据损伤水平的高低，通常把涉及双下 肢和部分或全部躯干的损伤称为

16、截瘫（胸腰段或能段脊髓 损伤），把四肢和躯干部分或全部均受累称为四肢瘫（颈 段脊髓损伤），根据损伤程度的轻重，可分为不完好性损 伤和完好性损伤.一、观察要点1、观察生命体征及心思变更2、肢体皮肤色彩、温度、肌力、肌张力、受压情况 .3、鞍区感觉活动功能.4、大小便情况5、次要阳性体征二、次要护理成绩1、自理能力降低 与活动功能妨碍有关2、排便模式的改变 与神经源性膀胱，直肠有关3、肤色的改变 与疼痛有关.4、潜在并发症 皮肤完好性受损深静脉血栓呼吸 暂停坠积性肺炎竖立性低血压5、焦虑/抑郁与疼痛预后差，医治费用高有关 .三、护理措施1、卧床时床褥坚持清洁、柔软、舒适、坚持肢体处于 良好的功能位

17、，定时自动活动及推拿，豉励患者自动活 动，防止关节挛缩、足下垂等，定时翻身，指点无效咳嗽、咳痰，进行呼吸练习，胸廓扩张练习等，防止压疮和 肺部感染.2、合理安插饮食，给于高蛋白、高养分的饮食，多吃 新颖的蔬菜和水果，多饮水，以利于排便通畅，少吃甜食 和豆类等易产气的食物，以避免腹胀 .3、做好生活护理，定时洗头、擦浴、更换衣物，协助 和指点刷牙、洗脸、进食，协助会阴护理和足部清洁，尽 可能满足病人日常生活须要4、心思护理：病情重、四肢不全瘫甚至瘫痪、生活不 克不及自理，导致病人分歧程度的痛苦、焦虑、恐惧.经常巡查病房，多与病人交谈，改善病人的心思形态，树立打 败疾病的决定信念，积极配合医治和康

18、复5、准确指点功能锻炼：向病人讲解功能锻炼的意义， 使病人自动配合，提高功能锻炼后果，豉励病人做力所能 及的事情，根据患者损伤平面及程度的分歧，拟定分歧的 练习计划，练习患者的穿衣、进食、如厕、润色、洗澡等 日常生活活动，按部就班的进行上下肢、翻身、坐起的自 动、自动练习、轮椅练习，直到行走练习6、神经源性膀胱练习：初期采取保存尿管，后可采取 清洁间歇导尿.留置尿管者，尿袋地位应低于耻骨联合，防 止尿液反流，每日进行尿道口护理两次，观察尿液的量、 色彩，性状、有没有絮状物，应多饮水，每日2000-3000ml,截瘫初期尿管坚持开放，当肌张力开始恢复时，反射由现，普通 2-4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀 .清 洁间歇导尿者，拟定个体化的饮水计划，严酷把握导尿