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文档简介

1、帕 金 森 病 (Parkinsons disease)蚌埠医学院第二附属医院神经内科 汪倩倩责任护士魏海丽 病例介绍24床，左光美，女58岁，于2014年3月5号因运动迟缓，四肢不自主抖动，僵硬2年余入院。患者2年前无明显诱因下逐渐出现运动迟缓，四肢不自主抖动，静止时出现，情绪激动时加重，睡眠时消失，生活部分自理。患者曾口服美多巴，口服一个月，效果不佳来我科进行进一步治疗。入院时神志清楚，言语清晰，无胸闷心悸，无头晕头痛，饮食正常，大小便正常。既往无高血压，无糖尿病，无心脏病，情感淡漠，表情呆滞，面具脸，四肢可见静止性震颤运动迟缓，走路时前倾前屈，四肢肌力5级，肌张力增高，呈铅笔样及齿轮样强

2、直。 帕金森病概 念病 因病理生理临床表现诊 断治 疗护 理概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹.Monograph by James Parkinson1817病因及发病机制1年龄老化 ：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。 2环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。3遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。病 理主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。出现

3、症状时DA神经元常丢失50%以上，症状明显时DA神经元丢失严重80%，残留者变性，黑色素减少。辅助检查静脉血检查无特异性变化CT，MRI检查：示脑沟增宽，脑室扩大 PD目前尚无特异性诊断技术。护师赵红护理问题躯体移动障碍：与神经、肌肉受损，运动减少，随意运动减弱有关生活自理缺陷：与震颤、肌肉强直、运动减少有关排便形态紊乱：便秘知识缺乏自我形象紊乱焦虑主管护师马燕护理措施药物护理：多巴胺能药 (美多巴) 125mg，3次/日副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时 饭后1.5-2小时美多芭 息宁或护理措

4、施 心理护理：帕金森患者由于疾病的长期折磨，生活不能自理，心理负担很重，加之长期服药出现不可抗拒的药物副作用，给工作和生活带来极大不便。且本病多为老年病人，病史较长。故应根据不同年龄不同心理特点进行针对性的有效心理护理： a.建立良好的护患关系 b.调动家庭亲情支持系统，使患者充分享受家庭的温暖和支持 c.全方位掌握患者心理问题，“对症护理”。通过跟患者家属交谈，广泛收集资料，全面评估患者情况安全护理 防止患者摔倒和发生意外 帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。 注意生活设施的布置 家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。 注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞咽

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