临床病理科医师培训细则

1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则病理科科教司第 PAGE 9 页2007年7月病理科医医师培训训细则病理学是是以诊断断、预防防治疗人人体疾病病或评估估健康为为目的，对对人体的的材料进进行病理理分析，为为疾病诊诊治提供供科学依依据，为为实验室室工作提提供信息息，也是是研究疾疾病的发发生、发发展及预预后的重重要方法法。同时时，可以以提供临临床应用用范围内内的咨询询性服务务，包括括解释和和为进一一步做出出适当检检查和治治疗提供供建议。病理科科包括：女性生生殖系统统病理、男性生生殖系统统病理、泌尿系系统病理理、消化化系统病理理、呼吸吸系统病病理、心心血管病病理、分分子遗传传病

2、理、神经病病理、皮皮科病理理、骨关关节及软软组织病病理、淋淋巴造血血系统病病理、口口腔病理理、内分分泌系统统病理及及细胞病病理等亚亚专业。病理科科专科医医师培养养阶段为为3年，通通过培养养并考试试合格者者方可进进入病理理科亚专专业的培培养。一、培训训对象必须具备备临床医医学本科科及以上上学历的的毕业生生。二、培训训目标通过3年年基础培培养，使使受训者者掌握病病理学专专业的基基本理论论及专业业技能，从从而达到到独立进进行常规规临床病病理诊断断的能力力。对少少见病或或疑难病病症具备备初步认认识和分分析鉴别别能力，能能指导医医学生及及下级医医师完成成教学任任务，具具有一定定的科研研能力、撰写论论文能

3、力力、阅读读外文专专业文献献和国际际交流能能力。三、培训训方法主要在临临床病理理科进行行理论学学习和实实践技能能操作培培训,辅辅以医学学影像科科室轮转转学习。培训时时间为三三年。轮 转 科 室室轮 转 时 间间超声诊断断1个月（第第一年）影像诊断断1个月（第第一年）病理诊断断技术6个月巨检室1个月 切片室室1个月 特殊染染色室1个月 免疫组组化室1个月 分子病病理室1个月 电镜室室1个月外科病理理24个月月细胞病理理4个月合 计计36个月月四、培训训内容与与要求（一）病病理诊断断专业1轮转转目的了解：病病理诊断断及尸检检的目的的和相关关法令，病病理诊断断工作流流程。掌握：肉肉眼标本本检查、描述

4、和和取材方方法，组组织学观观察方法法，部分分常见病病的诊断断和分类类分型标标准。2基本本要求（1）学学习病种种要求：第1年年轮转病病理诊断断专业学学习病种种要求：器官系统统病 种心血管系系统动脉粥样样硬化症症、小动动脉玻璃璃样变、血管瘤瘤、血栓栓、心肌肌梗塞呼吸系统统慢性支气气管炎、肺气肿肿、肺鳞鳞状细胞胞癌、肺肺腺癌、肺小细细胞癌、肺结核核消化系统统慢性浅表表性胃炎炎、慢住住萎缩性性胃炎、溃疡病病、阑尾炎炎、慢性性胆囊炎炎、肝硬硬变、食食管鳞癌癌、胃癌癌、结直肠癌癌、肝细细胞癌、肠阿米米巴病淋巴造血血系统淋巴结反反应性增增生、霍奇金金淋巴瘤瘤、非霍奇奇金淋巴巴瘤男性生殖殖及泌尿尿系统肾盂肾炎

5、炎、肾小球球肾炎、尿路上上皮癌、肾透透明细胞胞癌、前前列腺增增生症、前列腺腺癌、睾睾丸精原原细胞瘤瘤女性生殖殖系统及及乳腺子宫内膜膜增生过长、子子宫平滑滑肌瘤、子宫颈颈癌、葡葡萄胎和和绒癌、子宫内膜腺腺癌、卵卵巢囊腺腺瘤、卵卵巢畸胎胎瘤、乳腺增增生症、乳乳腺纤维维腺瘤、乳腺浸浸润性癌癌内分泌系系统结节性甲甲状腺肿肿、甲状腺腺腺瘤、甲状腺腺乳头状状腺癌、嗜铬细细胞瘤、肾上腺腺皮质腺腺癌神经系统统神经纤维维瘤、神神经鞘瘤瘤、星形形细胞瘤瘤、脑膜膜瘤、髓髓母细胞胞瘤皮肤及软软组织色素痣、角化棘棘上皮瘤瘤、寻常常疣、尖尖锐湿疣疣、表皮皮样囊肿肿、基底底细胞瘤瘤、黑色色素瘤、纤维瘤瘤、脂肪肪瘤、结结节性

6、筋筋膜炎、弹力纤纤维瘤、脂肪肉肉瘤、平平滑肌肉肉瘤、横横纹肌肉肉瘤骨关节骨软骨瘤瘤、腱鞘鞘巨细胞胞瘤、骨骨巨细胞胞瘤、骨骨肉瘤（2）基基本技能能和操作作数量要要求：熟悉外外科病理理作业流流程,参参与肉眼眼标本检检查、描描述和取取材30000例例以上，轮轮转结束束时能掌掌握各种解剖及取取材器材材的使用方法法，独立立规范完完成肉眼眼标本检检查、取取材和外外科病理理取材记记录书写写。参加外外检预诊诊30000例以以上，熟熟练掌握握光学显显微镜和和照相器器材的使使用，区区别真正正的病灶灶与制作作切片过过程引起起的人为为变化，规规范书写写病理诊诊断报告告及辅助助检查申申请单。预诊符符合率应应达300以上

7、上（基本本诊断或或疾病大大类诊断断符合即即可）。参加科科内病理理读片会会诊200次以上上，全院院性或市市级以上上病理讨讨论读片片会3次次以上。参加至至少1例例尸检工工作，熟熟悉病理理解剖记记录书写写规范。阅读专专业文献献，参加加系内学学术活动动，做至至少1次次文献报报告，并并撰写11篇中文文综述。3较高高要求学习病种种及取材材、预诊诊数量及及符合率率高于基基本要求求20；参加加尸检22例以上上；阅读读英文专专业文献献，文献献报告22次以上上，撰写写病例报报告1例例以上。（二）病病理技术术专业1轮转转目的熟悉：基基本病理理制片技技术及各各项辅助助诊断技技术的基基本原理理和方法法，为医师师在诊断断

8、过程中中与实验验室的间间的默契契配合，正正确使用用各种辅辅助技术术打下基基础。2基本本要求第一年轮轮转病理理技术专专业学习习要求：轮转科室室操 作 技 能能种类/数数量要求求病理切片片室及尸检室室掌握各种种不同组组织的固定方方法及固固定液配配制方法法，了解解切片处处理程序序及原理理甲醛固定定液、酒酒精固定定液、戊戊二醛固固定液、脱钙液液掌握标本本预处理理、大体体标本取取材的基基本规则则了解脱水水机、包包埋机及及切片机机基本使使用方法法掌握组织织包埋、切片方方法2000个蜡块块包埋及及切片掌握常规规苏木素素、伊红红染色原原理及染染色方法法2000张切片片染色了解冰冻冻切片的的原理及及基本操操作技

9、巧巧20张张冰冻切切片电镜室了解电子子显微镜镜的原理理、构造造、操作作、保养养掌握玻璃璃切片刀刀的制作方方法及技技巧10个个掌握选取取及固定定电镜标标本的正正确方法法10例例了解正常常组织及及细胞在在电镜下下的形态态了解电镜镜在生物物医学及及病理诊诊断中的的适用范范围组织化学学染色及及免疫组组化染色色室了解组织织化学染染色原理理掌握部分分组织化化学染色色技术15种种掌握免疫疫组织化化学染色色原理掌握免疫疫组染色色技术及及基本液液体配制制30种种抗体，150张切片了解免疫疫组化所所造成的的人为变变化和特特异性控控制分子病理理室了解PCCR及原原位杂交交技术原原理了解PCCR及原原位杂交交技术在在

10、病理诊诊断中的的适用范范围掌握PCCR及原原位杂交交操作技技术6种检检测项目目3较高高要求掌握：病病理技术术数量高高于基本本要求220；熟练掌握握各项病病理技术术的基本本原理，并并能灵活活恰当应应用。了解：病病理诊断断技术的的新进展展（如组组织芯片片、基因因芯片技技术、显显微切割割技术等等）。（三）外外科病理理学1轮转转目的掌握外科科病理学学专业的的基本理理论及专专业技能能，及时时了解和和跟踪本本学科的的最新国国内外进进展，从从而达到到独立进进行常规规临床病病理诊断断的能力力。2基本本要求（1）学学习病种种要求参见刘彤彤华主编编诊断断外科病病理学或或武忠弼弼、杨光光华主编编中华华外科病病理学要

11、要求掌握握其中涉涉及的常常见疾病病，包括括常见肿肿瘤、增增生性疾疾病、感感染性疾疾病和其其他常见见病。（2）基基本技能能和操作作数量要要求独立进进行外检检的肉眼眼标本检检查和取取材，每每年至少少5000例。进行外外检预诊诊工作，每每年至少少50000例。要求660%以以上的常常见疾病病能够正正确诊断断。了解冰冰冻切片片的适应应征，参参与冰冻冻切片诊诊断每年年至少1100例例；掌握握同一标标本冰冻冻切片和和常规石石蜡切片片的差别别。参加尸尸检工作作355例，要要求掌握握处理尸尸检的程程序，并并能独立立进行尸尸检工作作（包括括熟练操操作尸检检技术、肉眼检检查、记记录、取取材及初初步预诊诊），并并在

12、上级级医生指指导下发发出尸检检诊断报报告。参与疑疑难病理理的会诊诊预诊及及讨论3300例例/年。参与临床床病理讨讨论会3次次以上，并并在上级级医生指指导下完完成病例例讨论的的病理检检查报告告。掌握特特殊染色色及免疫疫组化染染色在病病理诊断断和鉴别别诊断中中的应用用原则和和准确判判断结果果的技能能，1000例/年。查阅英英文专业业文献，文文献报告告2次以以上，撰撰写文献献综述或或个案报报告1篇篇。3较高高要求取材、预预诊数量量及诊断断正确率率高于基基本要求求20；参加加尸检88例以上上；熟练练阅读英英文专业业文献，撰撰写英文文个案报报告1例例或综述述1篇，在在核心期期刊发表表综述或或个案报报告1

13、篇篇。（四）细细胞病理理学36个个月。1轮转转目的掌握细胞胞病理学学专业的的基本理理论及专专业技能能，及时时了解和和跟踪本本学科的的最新国国内外进进展，从从而达到到进行常常规细胞胞病理学学初步诊诊断的能能力。2基本本要求（1）学学习病种种要求：病理科科专科/住院医医师培养养第2/3年轮轮转细胞胞病理专专业学习习病种要要求：器官系统统要求掌握握的病种种及基本本病变妇产科细细胞学正常阴道道脱落细细胞的形形态；炎症反反应下的的鳞状及及柱状上皮皮细胞；各种炎炎症细胞胞形态；细菌、寄生虫虫的细胞胞学诊断断；上皮内内病变的的诊断、原位癌癌的诊断断；化学抗抗癌药物物所引起起的细胞胞变化；放射治治疗所引起起的

14、细胞胞学变化化；激素素水平变变化引起起的内分分泌细胞胞学变化化乳腺针吸吸细胞学学乳腺增生生症；乳乳腺纤维维腺瘤；乳腺导导管内乳乳头状瘤瘤；乳腺腺癌呼吸道细细胞学正常呼吸吸道上皮皮的形态态；正常呼呼吸道中中所含非非细胞物物体的形形态；呼吸道道容易感感染的细细菌、寄寄生虫感感染的细细胞学诊诊断；癌细胞胞的诊断断；常見的的肺脏转转移癌的的细胞学学特征；上皮癌癌与肉瘤瘤的鉴別別诊断泌尿道细细胞学正常移形形上皮细细胞的形形态；泌尿道道可能感感染的寄寄生虫、细菌的的诊断；移形上上皮癌诊诊断；肾细胞癌诊诊断；尿尿道引流流术后尿尿液细胞胞变化消化道细细胞学正常消化化道细胞胞形态；炎症反反应的细细胞变化化；各种

15、癌癌细胞形形态学诊诊断体腔细胞胞学正常体液液中细胞胞的形态态及炎症症时的变变化；转移及及体腔原原发癌的诊断（2）基基本技能能和操作作数量要要求：掌握人体体各器官官标本采采取及固定的的方法。掌握巴巴氏染色色法、瑞瑞氏染色色法和液液基细胞胞学的原理与与操作。完成细细胞学检检查初筛筛工作220000例/年年，要求求对600%以上上的常见见病变能能够正确确诊断。3较高高要求完成细胞胞学检查查初筛工工作数量量及诊断断正确率率高于基基本要求求20。（五）影影像医学学（含超超声）（22个月）1轮转转目的掌握：人人体各系系统的正正常影像像解剖，基本病病变表现现、常见见疾病诊诊断、鉴鉴别诊断断要点。CT及MRI

16、I增强检检查的原原理及意意义。超声正常常解剖结结构；彩彩色多普普勒超声声的基本本原理；常见消消化(肝肝胆胰脾脾)、心心血管（心心脏和大大血管）、泌尿（肾肾、膀胱胱、前列列腺）、妇科、浅表器器官等常常见疾病病的超声声诊断。了解：XX线、CTT、MRII及超声声成像的的基本原原理，消化道道造影检检查适应应证和常常见疾病病的诊断断，ERCCP及MMRCPP常见病病变表现现；超声诊诊断基础础；二维维超声、M型超超声心动动图、彩彩色多普普勒血流流成像（CCDFII）、介介入超声声、腔内内超声等等；CT和超超声引导导下脏器器穿刺活活检术的的适应症症和注意意事项。2基本本要求（1）学学习病种种及例数数要求病

17、 种例 数()病种种例 数()影像放射射：肺炎10肺脓肿5肺结核10肺肿瘤10慢支肺气气肿10支气管扩扩张5高血压性性心脏病病5肺心病5肠梗阻5食管癌5食管静脉脉曲张5胃十二指指肠溃疡疡3胃癌5结直肠癌癌5肝硬化10肝癌10肝血管瘤瘤10胆石症10胰腺癌5脑血管意意外10唾液腺肿肿瘤5甲状腺肿肿瘤10鼻咽癌10肺肿瘤10纵膈肿瘤瘤5肾脏肿瘤瘤5乳腺癌10淋巴瘤5骨肿瘤10软组织肿肿瘤10超声：胆结石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤瘤10胰腺癌5肾结石5肾肿瘤5膀胱肿瘤瘤5乳腺肿瘤瘤10卵巢肿瘤瘤10冠心病10心肌病2高血压病病10风心病二二尖瓣狭狭窄2室间隔缺缺损2房间隔缺缺损2（2）基基本技能能

18、要求各系统、各种影影像检查查方法的的选择和和综合应应用（110例）。常见疾病病的X线线、CT、MMRI阅阅片（1100例例）。五、其他他相关培培训要求求1、继续续参加与与病理专专业相关关的培训训课程（115学时时/年）及及专业外外语培训训课程（55学时/年）。2、系统统阅读指指定的国国内外专专业参考考书，并并掌握查查阅国内内外文献献的技能能，每年年就所阅阅读的外外文文献献做一次次专题读读书报告告。3、具备备一定的的专业外外语听、说、读读、写能能力，达达到每小小时笔译译专业英英文文献献（英译译汉）225000字符以以上，笔笔译中文文文献（汉汉译英）4400字字以上。4、了解解科研选选题和科科研设计计的基本本程序，在主任及专科医师指导下选择适当题目参加研究，並学习撰写研究论文。5、了解解病理资资料的管管理方法法，掌握握计算机机在临床床病理学学工作上上的应用用。6、参与与研究生生和本科科生的病病理教学学工作（220学时时/年）。7、指导导低年资资病理受受训者的的工作和和学习。六、培训训效果检检验标准准1每项项专业培培训结束束后，由由3名以以上专家家进行考考试，包包括理论论、实验验技能和和面试三三方面内内容（分分别占440，440和和20），770分以以上为合合