颈椎病的护理查房元明

1、颈椎病的护理查房元明第1页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四概念颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征 。好发人群：50岁以上人群，男女， C56、C45、C67第2页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四第3页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四病因颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小损伤：慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓

2、、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴第4页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四临床分型刺激与压迫神经根椎动脉脊 髓反射性刺激交感神经交感神经型 脊髓型椎动脉型神经根型第5页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四神经根型颈椎病 最常见症状： 颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； 皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； 上肢肌力下降，手指动作不灵活。体征： 头部偏向患侧； 颈肩部局限性压痛，活动受限； 上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）上肢放电样疼痛第6页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四椎动脉型颈椎病症状： 眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表

3、现； 头部活动时可诱发或加重。体征： 颈部压痛，活动受限。眩晕第7页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四 脊髓型颈椎病症状： 手部发麻，活动不灵活； 下肢无力发麻，步态不稳； 精细活动失调，握力减退。体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。 四肢无力和麻木第8页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。交感神经兴

4、奋或抑制症状第9页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四治疗非手术治疗颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩理疗药物治疗第10页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四治疗手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术第11页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四病例介绍 张熙玫，女，60岁。患者因4个多月前无明显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。伴肩关节活动牵扯痛。于2014年5月16日9时30分以颈椎病步行入院。入院时神志清醒.体温：36.5，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：107/63mmHg。查体：颈椎活动度正常，C3-6椎两旁轻

5、度压痛，臂丛牵拉试验阳性。第12页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四 入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6，间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄，C4/5颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻木改善。第13页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四护理诊断1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神经根受压有关2、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识3、焦虑 与担心疾病预后有关4、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关第14页，共27页，2022年，5月

6、20日，4点47分，星期四护理目标1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。2、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。3、患者半天后了解疾病预后，心情转好。4、加强患者营养，保障无营养失调。第15页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四护理措施1、促进病人感觉和运动功能的恢复（1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。（2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。（3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼第16页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四4、做好健康教育（1）平时注意选

7、择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。第17页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四（2）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作50 min60 min，做1 min2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。第18页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四（3）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局

8、部血液循环。第19页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四（4）心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;可选择高12 cm 15 cm、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度;给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。第20页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四出院指导及健康教育选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证

9、颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。颈椎术后颈托固定23个月，避免意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。 第21页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四颈椎病自我康复操第22页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四这套操不需要按摩穴位，每个人均可以很快学会并练习。经常练习可以改善患者颈部血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。第23页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可1 左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大以自觉酸胀为好30次第24页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30 次。第25页，共27页，2022年，5月20日，4点47分，星期四3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋20