2022年检验科感染管理季度总结标准

1、第PAGE6页共NUMPAGES6页2022年检验科感染管理季度总结标准检验科医院感染管理小组工作制度及职责为进一步加强院内感染的监测和管理，使预防及控制医院感染的各项措施得以落实，保证医疗质量和医疗安全。特成本科室感染管理小组：一、科室医院感染管理小组成员：组长：组员：二、科室医院感染管理小组工作制度：1、负责本科室医院感染管理工作，督促本科感染管理各项规章制度的落实。2、严格执行无菌操作规程和消毒灭菌制度，做好个人防护。3、定期对本科室医院感染管理工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。4、每季度科主任_本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习。5、监督本科环境卫生清洁、消毒工作

2、并做好记录。6、监督本科医院感染常规微生物监测、报告。7、定期向临床科室通报细菌耐药情况。8、监督传染病的检测、报告工作。三、科室医院感染管理小组工作职责：1、在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并_实施。2、发现院内感染病例时，对送检的样本及时进行病原学检验及药敏试验。如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。3、熟练掌握院内感染诊断标准，参与院内感染病例会诊，提出建议性意见。4、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；_本科室预防、控制院

3、内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生管理制度。6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。7、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。2022年检验科感染管理季度总结标准（二）检验科的感染管理规定一、布局和流程要求(一)检验科内各工作室布局合理，生活区和工作区分开。(二)检验科分为清洁区、潜在污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；潜在污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检验室。(三)每个实验室出口应有洗手装置，有条件

4、可设置非手触式洗手装置。二、消毒灭菌措施(一)消毒原则清洁区、潜在污染区、污染区的消毒方法和重点有所不同，各区的所有清洁消毒用物(拖把、抹布、容器等)应固定，不可混用。若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。清洁区。保持室内清洁卫生，无明显污染时，可每日开窗通风，对桌椅、门把手、地面等湿式清洁_次。污染区。每日工作开始及工作结束后，将台面、桌、椅、门把手、地面用_mg/l有效氯消毒液擦拭。明显标本污染时，先去除污染然后用_mg/l有效氯消毒液擦拭消毒。空气可根据情况采用适宜的方法进行消毒，废弃的标本应分类进行消毒处理，达到相应要求后排放，如微生物标本需进行灭菌后按医疗废物处置。潜在污染区。同

5、污染区处理。(二)空气消毒1、实验室加强空气流通，无人状态可采用紫外灯消毒_分钟。2、对污染区明显产生传染性气溶胶的操作(搅拌、研磨、离心等)，特别是可以通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物(_杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、_胞浆菌、流行性感冒病毒等)的操作，应在生物安全柜内负压状态下进行。而倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等无菌操作应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行。(三)检验器材的消毒1(4)一般血清学检验使用过的塑料板可直接浸入_%盐酸溶液内2h以上，检验肝炎的反应板可用_%过氧乙酸或_%戊二醛溶液或_mg/l有效氯消毒液浸泡2h后，冲洗干净，晾干备用。5、橡胶制品消毒手套、洗液管(

6、球)受污染后可先清洗后压力蒸汽灭菌处理6、贵重仪器的消毒(1)显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、积压液系列化分析仪、气象色谱仪、冰箱、培养基等局部轻度污染的仪器，可用_%戊二醛溶液擦拭。(2)如果离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，应戴手套用_%戊二醛或_mg/l有效氯消毒液溶液擦拭，作用_min。7、废弃标本及工具的消毒(1)接触标本及装有检验标本的容器，尤其是接触肝炎、结核检验标本时应戴手套，无手套时可用避污纸，使手不与容器表面接触，用后将纸放入污物袋内烧毁。(2)用于检验的工具，如镊、钳、接种环、吸管等用后必须消毒

7、清洁，微生物检验前，应重新消毒。金属工具可烧灼灭菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用压力蒸汽灭菌。(3)废弃的标本如尿、胸水、脑脊液、痰液、胃液、肠液、关节腔液等每_ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用24h倒入厕所或粪池内；固体型的标本如痰、脓、血、粪(包括动物粪便)及其他标本，可以焚烧或加_倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用24h；传染性如肝炎、肺结核病人的标本应该延长至6h后倒入厕所或化粪池。(4)盛标本的容器消毒。一次性纸质容器及其外面包裹的废纸，应焚毁；重复使用容器可用_mg/l有效氯消毒液浸泡_min，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干，消毒液每日更换，用于微生物培养采

8、样容器，用压力蒸汽灭菌。(5)废弃标本及其容器应丢弃到密闭不漏水的医疗垃圾袋(箱)内，专人收集，交由医疗废物处置中心处理。3操作前保持手的清洁，针尖等废物放置锐器盒。不可再生使用的废弃物品，按医疗废物处理，不得随意丢弃。无菌物品如棉签、棉球、纱布等开启后使用的时间不得超过_小时，浸泡棉球、纱布等容器每周更换不得少于_次，无菌镊子(干燥罐)打开使用时间不得超过_小时。3、强化职业防护意识配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够准确使用。安全设备和个人防护用品根据不同生物防护级别执行。主要包括符合安全和工作要求的生物安全柜；洗手装置，洗眼设施；个人防护用具(工作服、工作帽、口罩、手

9、套、护目镜等)；常用的消毒药品及器材(如酒精、碘酒、创口贴、纱布、纱布、胶布等)，保证实验室工作人员都能正确使用安全设备和个人防护用品。3、加强对生物安全以及医疗废弃物的管理以生物安全和医疗废物管理的相关规定为依据，实行医疗废物的分类管理，严禁将废弃物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性标本或者疑似传染病病患的排泄物、一次性针头以及废弃标本等，按医疗性废物处理。各种废弃标本应分类处理(入污水池、消毒或灭菌)。废弃标本、一次_：患者的血液、体液、排泄液、分泌物是医院感染的主要传染源。如尿、胸水、腹水、脑脊液等液体标本，每_ml加漂白粉5g搅拌后作用2-4h倒入厕所或化粪池，痰、脓液、血、粪便等其它固形标本与存放容器一并装入黄色防漏医疗垃圾袋内，使用过的酶免吸附反应板、加样器_头、一次性物品等应就地无害化处理，用_mg/l含氯消毒液浸泡_min，放入医疗垃圾袋中由专人回收，统一处理并登记。微生物