临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集课件

1、临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集哈佛大学医学院院长Sydney Burwell医学生在学校接受的知识，十年后其中一半可能是错误的，而可悲的是没有人能预测哪一半是错误的。哈佛大学医学院院长Sydney Burwell医学生在学校接本次课主要内容循证医学的证据资源（重点）证据检索和收集的基本步骤证据检索实例本次课主要内容循证医学的证据资源（重点）第一节循证医学的证据资源第一节循证医学的证据资源循证医学证据资源及其发展20世纪90年代以前，手工检索或光盘获取题录，再查全文；出现大存储量的光盘和联机检索；去粗取精、去伪存真，美国内科医师学会杂志俱

2、乐部ACP Journal Club、Cochrane协作网、Clinical Evidence等；PIER、DynaMed、UpToDate等，在总结证据基础上，结合专家经验、患者价值观给出具体推荐意见。循证医学证据资源及其发展20世纪90年代以前，手工检索或光盘目前国内还没有中文数据源目前国内还没有中文数据源循证医学证据资源分类（6S模型）系统类计算机决策支持系统集成类临床路径、循证临床实践指南系统评价摘要类系统评价类原始研究摘要类原始研究类循证医学证据资源分类（6S模型）系统类证据资源的入选标准1、循证方法的严谨性精心构建临床问题、系统全面检索相关证据、严格评价单个研究、恰当总结和合成结

3、果2、内容的全面性和特异性能否为尽量多的临床实践问题提供参考证据；通过循证摘要跟踪新进展，某些资源只针对某一类临床问题。证据资源的入选标准1、循证方法的严谨性证据资源的入选标准3、易用性方便快捷4、可及性本单位或其他学术机构购买的资源免费资源，如PubMed，Canadian Medical Association Journal证据资源的入选标准3、易用性常用循证医学证据资源（一）证据集成类1. Clinical Evidence由BMJ（英国医学杂志）出版，以内科治疗为主常用循证医学证据资源（一）证据集成类常用循证医学证据资源（一）证据集成类2. PIERPhysicians Inform

4、ation and Education Resource，美国内科医师学会(AmericanCollege of Physicians, ACP) 产品，需付费检索窗口常用循证医学证据资源（一）证据集成类检索窗口临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集常用循证医学证据资源（一）证据集成类3. UpToDate使用方便，缺乏规范检索，需付费检索窗口常用循证医学证据资源（一）证据集成类检索窗口临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集常用循证医学证据资源（一）证据集成类4. 临床实践指南Clinical practice guideline (CP

5、G)，证据强度高，如美国国家指南数据库，英国国立卫生图书馆，安大略医学会网站，均可查询到指南。常用循证医学证据资源（一）证据集成类安大略医学会网站安大略医学会网站常用循证医学证据资源（二）系统评价摘要类1. ACP Journal Club包含高质量原始研究和系统评价的摘要。需付费常用循证医学证据资源（二）系统评价摘要类临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集常用循证医学证

6、据资源（二）系统评价摘要类2. Database of Abstracts of Reviews of Evidenc (DARE)经过质量评价、涉及主体广泛、免费，由英国约克大学生产既是独立信息资源，也包含在Cochrane图书馆中常用循证医学证据资源（二）系统评价摘要类临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集常用循证医学证据资源（三）系统评价类1. Cochrane 系统评价数据库质量高主要针对疾病防治、康复疗效和安全性的RCT进行评价摘要免费，全文付费常用循证医学证据资源（三）系统评价类常用循证医学证据资源（三）系统评价类2. Eviden

7、cUpdates经过评价的系统评价单一数据源，由BMJ集团免费 提供，但需先注册常用循证医学证据资源（三）系统评价类临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集常用循证医学证据资源（三）系统评价类3. 其他资源也可通过PubMed和Embase等数据库查寻系统评价，但需自己评价质量常用循证医学证据资源（三）系统评价类常用循证医学证据资源（四）原始研究摘要类1. ACP Journal Club高质量论著，结构摘要，附专家推荐意见常用循证医学证据资源（四）原始研究摘要类临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与

8、收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集常用循证医学证据资源（四）原始研究摘要类2. InfoPOEMs类似于ACP Journal Club，但重点针对家庭医学3. Bandolie英国国立卫生服务中心提供，包括评论和推荐意见常用循证医学证据资源（四）原始研究摘要类临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集常用循证医学证据资源（五）原始研究类1. MEDLINE及PubMed Clinical Queries2. Embase欧洲大型医学文献数据库，检索费用高常用循证医学证据资源（五）原始研究类临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集

9、临床流病与循证医学5医学研究证据的检索与收集常用循证医学证据资源（五）原始研究类3. Cochrane临床对照试验中心注册库4. 中国生物医学文献数据库CBM5. 中文生物医学期刊数据库CMCC6. 中国期刊全文数据库CNKI7. 中文科技期刊数据库VIP常用循证医学证据资源（五）原始研究类第二节证据检索和收集的基本步骤第二节证据检索和收集的基本步骤一、确定临床问题类型和构建临床问题背景性：一般性知识（教材、专著、综述）前景性：具体问题的知识按PICO原则构建前景问题一、确定临床问题类型和构建临床问题背景性：一般性知识（教材、二、选择合适的数据库尽可能选择专业数据库尽可能选择最佳文献数据库（有严格评价）根据6S模型，原则上从上一级数据库检索的文献解决了问题，就无需检索下一级数据库二、选择合适的数据库尽可能选择专业数据库三、选定检索词和制定检索策略检索词常来源于P和I，结果太多时可以加上C和O进行限定。检索策略：提高查全率办法用主题词表（上位词）、用自由词、用or运算符、用截词“*”扩展、用通配符“？”提高查准率办法用主题词表（下位词）、选准副