呼吸系统常见病症的主要体征课件

1、呼吸系统常见病症的主要体征呼吸系统常见病症的主要体征复习提问语音震颤减弱或消失可见于A.气胸B.肺梗死C.肺气肿D.大叶性肺炎E.大量胸腔积液复习提问语音震颤减弱或消失可见于复习提问不符合湿罗音听诊特点的有A.断续而短暂B.部位较恒定C.性质不易变D.多出现在呼气时E.多种水泡音同时存在复习提问不符合湿罗音听诊特点的有复习提问两肺满布湿罗音，主要见于A.支气管哮喘B.急性肺水肿C.心源性哮喘D.支气管扩张E.重症支气管肺炎复习提问两肺满布湿罗音，主要见于呼吸系统常见疾病的主要体征呼吸系统常见疾病的主要体征大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主

2、的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，以右上叶或左下叶最为多见 。 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织肺炎链球菌 肺炎链球菌 呼吸系统常见病症的主要体征呼吸系统常见病症的主要体征大叶性肺炎临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。 大叶性肺炎临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、大叶性肺炎病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。 大叶性肺炎病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮大叶性肺炎视诊急

3、性病容 触诊患侧呼吸运动减弱，语音震颤增强大叶性肺炎视诊大叶性肺炎叩诊浊音或实音 听诊异常支气管呼吸音或湿罗音语音共振增强病变累及胸膜有胸膜摩擦音大叶性肺炎叩诊慢性支气管炎并发肺气肿慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。 慢性支气管炎并发肺气肿慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发阻塞性肺气肿

4、近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。阻塞性肺气肿近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于阻塞性肺气肿根据我国6千多万人的普查，慢性支气管炎患病率为3.9，50岁以上达15或更多。阻塞性肺气肿的患病率全国不一致，最低为0.6，最高为4.3。 阻塞性肺气肿根据我国6千多万人的普查，慢性支气管炎患病率为3慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿起病隐匿，发展缓慢，晚期则引起终末细支气管远端气腔弹力减退，膨胀充气，并发阻塞性肺气肿。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿起病隐匿，发展缓慢，晚期则引起终呼吸系统常见病症的主要体征呼吸系统常见

5、病症的主要体征阻塞性肺气肿的体征视诊 胸廓呈桶状，呼吸运动减弱触诊 双侧呼吸动度及语音震颤减弱叩诊 两肺过清音听诊 两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音常 延长，语音共振减弱 两肺可听及散在的干啰音，肺底可 听到细湿罗音阻塞性肺气肿的体征视诊 胸廓呈桶状，呼吸运动减弱支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症 支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞呼吸系统常见病症的主要体征支气管哮喘近年来的研究证实，支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势。我国哮喘病的发病率接近1%，但在南方地区12岁以下儿童约为2%，在北京、上海、重庆等大城

6、市其发病率高达3%，在广州地区甚至高达5%。支气管哮喘近年来的研究证实，支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势支气管哮喘由于本病的发病率高，发作严重程度和死亡率近年来有逐年增高的趋势，死亡多和诊断不及时、救治不力、概念误导等有关，因此该病已广泛地引起了国内外的关注。 支气管哮喘由于本病的发病率高，发作严重程度和死亡率近年来有逐支气管哮喘在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生支气管哮喘在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷支气管哮喘此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解支气管哮喘此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速

7、受限，但可部分地支气管哮喘的体征视诊 强迫端坐位，呈呼气性呼吸困难 严重者大汗淋漓、发紫、胸廓饱满， 呼吸运动减弱。触诊 两肺呼吸动度及语音震颤减弱叩诊 两肺过清音听诊 两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音明显延长，语音共振减弱，两肺满布哮鸣音， 可闻及湿罗音支气管哮喘的体征视诊 强迫端坐位，呈呼气性呼吸困难 胸腔积液胸腔积液为胸膜腔内有较多液体积聚，积液的性质按病因不同可分为渗出液和漏出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因引起。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、肝硬化、粘液性水肿等所致。胸腔积液胸腔积液为胸膜腔内有较多液体积聚，积液的性质按病因不胸腔积液结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热

8、；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。 胸腔积液结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警胸腔积液由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。 胸腔积液由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积胸腔积液积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。 胸腔积液积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患呼吸系统常见病症的

9、主要体征呼吸系统常见病症的主要体征呼吸系统常见病症的主要体征呼吸系统常见病症的主要体征胸腔积液的体征视诊 呼吸浅快，患侧胸廓或肋间隙饱满，呼吸运动减弱，心尖搏动向健侧移位触诊 气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤消失。胸腔积液的体征视诊 呼吸浅快，患侧胸廓或肋间隙饱满，呼吸运胸腔积液的体征叩诊 积液区呈实音听诊 积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎患者可于早期和恢复期听到胸膜摩擦音。胸腔积液的体征叩诊 积液区呈实音气胸气胸为胸膜腔内有气体积存。常见于慢性呼吸道疾病，如阻塞性肺气肿、肺结核。以及由胸部外伤、胸腔穿刺或针灸引起

10、。气胸气胸为胸膜腔内有气体积存。气胸胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。气胸胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙气胸由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。气胸由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。呼吸系统常见病症的主要体征呼吸系统常见病症的主要体征呼吸

11、系统常见病症的主要体征呼吸系统常见病症的主要体征气胸的体征视诊 患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失触诊 患侧呼吸动度减弱，语音震颤减弱或消失，气管、心尖搏动向健侧移位气胸的体征视诊 患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消气胸的体征叩诊 患侧呈鼓音，心界向健侧移位，右侧气胸时肝浊音界下移听诊 患侧呼吸音减弱或消失气胸的体征叩诊 患侧呈鼓音，心界向健侧移位，右侧气胸时肝浊病例刘XX，28岁，男性，电工。突起寒战、高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰入院。病例刘XX，28岁，男性，电工。突起寒战、高热两天，咳嗽，咳病例（续）患者两天前淋雨受凉后突起寒战、高热，测体温最高达39，自认为“感冒”，服

12、“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽，咳铁锈色痰。到医院就诊，WBC20.3X109/L，N83%，L17%。病例（续）患者两天前淋雨受凉后突起寒战、高热，测体温最高达3病例（续）胸片检查示：左下肺大片致密阴影。病例（续）胸片检查示：左下肺大片致密阴影。病例（续）问：1、病人可能的诊断是什么？2、体格检查可发现哪些体征？3、列出目前存在的护理诊断。病例（续）问：参考答案视诊：胸廓对称，左侧呼吸运动减弱，急性病容触诊：气管居中，病变部位语音震颤增强叩诊：病变部位呈浊音或实音听诊：病变部位闻及异常支气管呼吸音，语音共振增强，病变累及胸膜有胸 膜摩擦音 参考答案视诊：胸廓对称，左侧呼吸运动减弱，急性病容参考答案（续）清理呼吸道无效气体交换受损体温过高急性意识障碍生活自理缺陷参考答案（续）清理呼吸道无效病例患者，25岁，男性。主诉：右胸针刺样疼痛，气促2小时。现病史：2小时前，患者打篮球用力投篮后，突发右胸针刺样剧烈疼痛，并出现气促、面色苍白，急诊入院。病例患者，25岁，男性。主诉：右胸针刺样疼痛，气促2小时。病例（续）辅助检查：胸片示右侧气胸。问：肺部体格检查可有哪些阳性发现？病例（续）辅助检查：胸片示右侧气胸。