中医治未病修改-

1、宁波市第二医院 王帅 主治中医师 中医治未病第一页，共五十四页。据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事。有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？”扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针

2、放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”第二页，共五十四页。全世界的疾病中约6%的疾病可被治愈（外伤、细菌感染）约24%的疾病为自限性（伤风感冒，部分无原因的头晕头痛、颈肩腰腿痛）约60%的疾病不可被治愈（心脏病、中风、高血压病、糖尿病）第三页，共五十四页。医生能做的缓解症状控制病情进展（延缓甚至逆转）健康宣教第四页，共五十四页。对死亡率居前10位的疾病的致病因素大样本流行病学调查（美国）结果表明：对于NCD的发生而言，人的生活方式和行为的作用远大于生物学因素。第五页，共五十四页。以心脏病、癌症、脑血管病为例：

3、 心脏病 癌 症 脑血管病生活方式和行为 占 54% 37% 50% 生物学因素（遗传在内） 占 25% 29% 21%环境因素 占 9% 24% 22% 90年代WHO的全球调查更表明，对于人的健康和寿命生活方式和行为 60% 起主导作用环境因素 17% 次之遗传因素 15%医疗服务条件 8%第六页，共五十四页。“未病”，就个人身体而言，就是指未来可能发生的疾病。“未病”不仅是指肌体处于尚未发生疾病的状态，而且包括疾病在动态变化中，可能出现的趋向和未来可能表现出的状态。第七页，共五十四页。 关于“治未病” 黄帝内经 ： “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱扁鹊难经 ： “治未病者，见肝之病，

4、则知肝当传之于脾， 故先实其脾气”。孙思邈千金要方： “上医听声，中医察色，下医诊脉”。 “上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。 WHO(GOM小组） ： 医学的首要目的是预防疾病和损伤，维护 提高健康。巴黎宣言 ： 好的医生是使人不生病的医生，而不是把病治好的医生。医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。第八页，共五十四页。目 的：祛病健人（不生病、少生病、迟生病、带病延年、提高生存质量）(WHO疾病判断四条标准）第九页，共五十四页。哪些人需要“治未病”？经常有些不舒服，自己感觉没什么，但是通过体检又发现一些指标轻度异常的人需要马上“治未病”，不然等到演变成疾病再来治

5、疗就是亡羊补牢。第十页，共五十四页。健康的人也要治未病吗？第十一页，共五十四页。健康标准健全的自我照顾能力；不会时刻担心自己身体的健康状况或某个部位器官的健康；感觉轻松乐观；精力充沛，体能的协调与效率良好；享受人生，生活愉悦、踏实；面对问题时平静松弛，并思考合适的解决问题方法；食欲好，不偏食；维持相对稳定的体重；规律而充分的睡眠与休闲；日常生活有计划，有目的；情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情景时，能很快恢复平稳的情绪；良好的社交生活及人际关系；第十二页，共五十四页。全世界大约只有5%的人群能达到世界卫生组织的健康标准；所以大部分的普通我们所说的“没病”的人更要注意自己的身体健康。第十三页，共五

6、十四页。亚健康是“治未病”主要人群目前亚健康人群约占全球总人口的七成，这类人群经常会有些不舒服，但又查不出病。而持续发展下去，就很可能衍变成疾病。及时“治未病”，阻断“未病”向疾病发展是最为重要的。第十四页，共五十四页。明确疾病后也要“治未病”大病治愈出院后，通常体质较虚弱，更应该重视治未病。第十五页，共五十四页。为什么要治未病第十六页，共五十四页。人到底能够活多久？第十七页，共五十四页。 报道的最长寿者，是中国长寿气功养生家李庆远，他生于清康熙十八年，死于民国二十四年(1679-1935)，享年256岁。李庆远原籍云南省，90多岁时到四川省开县定居，一直到去世。据2000年统计，中国现有百岁

7、寿星一万人，2002年全世界百岁寿星共约21万人，平均百万分之33.39。中国贵州的龚来发，1996年去世时147岁；四川青城山采药道人李青莲去世时154岁；伊朗老妇穆赫辛，1997年161岁；日本有个叫满平的，长寿242岁，妻221岁，儿196岁，儿媳193岁，孙子151岁，孙媳138岁。第十八页，共五十四页。天年天年，就是天赋的年寿，即自然寿命。人的生命是有一定期限的。古代养生家、医家认为在百岁到百二十岁之间。如素问上古天真论：“尽终其天年，度百岁乃去。”；如尚书洪范篇：“寿、百二十岁也”，养身论亦说：“上寿百二十，古今所同”。此外，老子、王冰也都认为天年为120岁。西德著名学者H. Fr

8、anke在1971年提出：“如果一个人既未患过疾病，又未遭到外源性因素的不良作用，则单纯性高龄老衰要到120岁才出现生理性死亡”。120岁的天年期限与一般的长寿调查资料相符。当然，从古至今超过这一生理极限的例子也不少。第十九页，共五十四页。天年的科学依据1、科学研究表明，各种动物的寿命期约是其生长期的5至7倍。人的生长期为20至25年，那么自然寿命应该是100至170岁。2、有科学家认为，一般哺乳动物最高寿命约相当于它的性成熟期的8至10倍，人的性成熟期是14至15岁，据此推算，人的自然寿命应该为110至150岁。 3、从胚胎细胞分裂次数来分析，人类胚胎细胞分裂的次数是50次，而平均每次分裂周

9、期是2 4年，因此人的自然寿命应该是120年。4、人的怀孕期平均为266天，以自然界在发展过程中的结构或组织的变异时间推算，人的自然寿命的最高点为167岁。第二十页，共五十四页。中国人均预期寿命2001年为71.8岁而1981年为67.77岁，20年间增加了4岁。2016年为76.34岁。2020年达79岁左右。1949年前，仅有35岁。第二十一页，共五十四页。影响寿命的主要因素：意外、疾病和衰老。第二十二页，共五十四页。 怎么治：未 病 先 防、既 病 早 治、已 病 防 变、瘥 后 防 复 。第二十三页，共五十四页。 老子说：“人法地，地法天， 天法道，道法自然。” 黄帝内经说得好： “智

10、者之养生也，必顺四时而适寒暑， 和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔， 如是则避邪不至，长生久视。” 什么是养生的基本原则呢? 答曰：顺时养生。第二十四页，共五十四页。 所以，懂得顺时养生的基本原理，具备了这种大智慧，方可称为“智者”，才可入养生的上乘之境。 当然，顺时养生不是一句大话、空话，必须落实到生活的每一个环节。要根据春夏秋冬不同的特点，从饮食、精神、运动、起居、药物养生的重要方面来研究。第二十五页，共五十四页。饮食养生第二十六页，共五十四页。饮食有节一百样都吃，达到营养平衡 细嚼慢咽忌讳“汤、糖、躺、烫”第二十七页，共五十四页。四季饮食春气温，春发散，祛阴寒以助阳。夏气热，夏阳张，重祛暑以

11、醒脾。秋气燥，秋收敛，宜养阴多食酸。冬气寒，冬闭藏，多滋补固元阳。第二十八页，共五十四页。春天宜食荤菜：瘦肉、禽蛋、牛肉蔬菜：韭菜、荠菜、马兰、莴笋、春笋、山药瓜果：香蕉、荸荠、苹果、大枣食品：菌菇第二十九页，共五十四页。夏天宜食荤菜：鸡肉、禽蛋蔬菜：绿豆、米仁、扁豆、菊花、赤豆、百合、绿茶、冬瓜、丝瓜、荷叶瓜果：黄瓜、西瓜、番茄、莲子、菱角、玉米、葡萄、桃子、杏子、枇杷、杨梅、草莓、椰子、菠萝食品：绿茶、菊花茶、金银花露第三十页，共五十四页。秋天宜食荤菜：猪肉、螃蟹、鹌鹑和鹌鹑蛋、鲤鱼、虾蔬菜：胡萝卜、冬瓜、藕、银耳、芋艿、南瓜、黄花菜、黄豆、黄豆芽、豆浆、豆腐、木瓜瓜果：梨、柿子、橘子、芦

12、柑、金橘、柚子、荸荠、香蕉、甘蔗、石榴、无花果、橄榄食品：菌类（香菇、蘑菇）、海带、紫菜、牛奶、花生米第三十一页，共五十四页。冬天宜食荤菜：鱼、甲鱼、海参、牛肉、狗肉、羊肉蔬菜：萝卜、大白菜、洋葱、土豆、红薯、黑豆、黄豆、黄豆芽、香椿头、慈菇、藕瓜果：核桃、栗子、芝麻、梨、橘子、芦柑食品：菌类（香菇、蘑菇）、黑木耳、牛奶、花生米、酒（黄酒、葡萄酒）第三十二页，共五十四页。精神养生第三十三页，共五十四页。藥第三十四页，共五十四页。养生的最高境界形神统一中医学认为，精、气、神乃人身之三宝。三者统一，则心和身、灵和肉、神和形，都是统一的。精气足则神旺，精气虚则神衰。重视精神调养，排除杂念，保持心地纯

13、朴平和，顺乎天理，就能健康长寿，颐养天年。第三十五页，共五十四页。许多长寿老人在谈到长寿的秘诀时，经常会提及到人们在生活、工作中要心胸开阔，淡泊名利，心境平和，乐观豁达。只有达到这样一种精神境界，才能愉快欢乐，健康长寿。 助人为乐，知足常乐，自得其乐。黄帝内经强调“恬淡虚无”，说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。 第三十六页，共五十四页。四时养神春三月“以使志生”，保持心情愉悦，轻松豁达夏三月“使志无怒”，宁心安神，保持愉快不怒秋三月“使志安宁”，神气内敛，志意安宁内守冬三月“使志伏匿”，控制情绪，情志沉静不露第三十七页，共五十四页。运动养生第三十八页，共五十四页。强身健体太极拳、五

14、禽戏、易筋经、体操等 气血流畅，经络舒畅 阴阳平衡，祛病延年 坚持锻炼，必有大益 强身健体，防病未然第三十九页，共五十四页。循序渐进，适可而止，与自己的身体情况相适应基本方式：有氧运动时间：上午7：0010：00；晚上饭后1小时强度：微出汗、自觉略感疲劳，心率在正常心率加20次/分运动内容：跳操、拳操（太极拳剑、木兰拳、咏春拳）、快走、慢跑、骑单车、跳舞、游泳、瑜伽、跆拳道、小球类运动等 贵在坚持，持之以恒什么运动对健康最好？第四十页，共五十四页。 走路是世界上最好的运动。五言真经有云：“竹从叶上枯，人从脚上老，天天千步走，药铺不用找。”说明人之健康长寿始于脚。步行是唯一能坚持一生的有效锻炼方

15、法，是一种最安全、最柔和的锻炼方式。 要做到三个字：三、五、七。 三 最好一次三公里三十分钟以上。 五 一个礼拜最少运动5次。 七 每分钟心跳次数加自己年龄等于170第四十一页，共五十四页。四季运动春季：散步、快走、慢跑、骑单车、荡秋千、春游、 放风筝夏季：游泳、慢跑、健走、日光浴、空气浴、 冷水浴、划船秋季：登山、冷水浴、健身床操、养肺按摩、晨练、 八段锦、五禽戏、小球类运动冬季：长跑、冬泳、跳绳、踢毽子、滑冰四季：跳操、拳操（太极拳剑、木兰拳、咏春拳）、跳舞、 瑜伽、跆拳道、小球类运动第四十二页，共五十四页。起居养生第四十三页，共五十四页。 生命物体的生理活动呈现出一定的时间节奏性，控制这

16、个时间节奏的是个神秘的“生物钟”。 在通常情况下，如果一个人的生活起居行为与这个“生物钟”的走时相吻合，体内的各种生理活动就能有条不紊地进行，使身体的健康状况保持在最佳状态；反之，如果人为地破坏这个“生物钟”的工作，就会对身体健康不利。 因此，一个人的生活要有规律。生活有序，能改善睡眠，保持健康，延缓脑细胞的衰老，从而达到延年益寿的目的。第四十四页，共五十四页。四时睡眠养生特点春天，晚睡早起。夏天，晚睡早起，加中午小歇。秋天，早卧早起。冬天，早睡晚起。第四十五页，共五十四页。起居养生良好的卫生习惯保持二便的正常劳逸结合起居有常环境舒适安静，美化、绿化穿出健康和美丽：春捂秋冻第四十六页，共五十四页。药物养生第四十七页，共五十四页。适 当 补 益平时服补品冬令进补食疗药膳第四十八页，共五十四页。根据四季进补治疗因时而异：春夏养阳，秋冬养阴春季：饮茶新茶夏季：冬病夏治秋季：润肺润肠冬季：冬令进补一年四季：药膳、药酒第四十九页，共五十四页。养生药