脑血管疾病概论课件

1、脑血管疾病cerebral vascular diseases,CVD教学目标了解脑的血液供应；脑血管疾病的病因和危险因素；脑血管疾病的三级预防。熟悉TIA的临床表现和诊治。掌握TIA的护理评估、护理措施。 概述脑血管疾病 各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍。脑卒中 是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑 功能缺损的临床事件。 包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。 流行病学高发病率：年发病率219/10万（城市） 185/10万（农村）高死亡率：年死亡率116/10万（城市） 142/10万（农村） 约占所有疾病的10%高致残率：存活者中3/4不同程度丧失劳动力 40%重度致残 脑血管疾病的分

2、类短暂性脑缺血发作脑卒中缺血性卒中：脑血栓形成、脑栓塞出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血脑的血液供应1、颈内动脉系统（前循环） 供给大脑半球前部3/5的血液2、椎基底动脉系统（后循环） 供给大脑半球后部2/5的血液脑的血液供应（续）3、脑底动脉环 （Willis环） 前交通动脉 两侧大脑前动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉 有丰富的侧支循环 脑血管疾病的危险因素 无法干预的因素 年龄、性别、种族、遗传等可以干预的因素 如高BP、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作（TIA），为其发病的最重要危险因素； 高脂血症、血粘度增高、无症状性颈动脉杂音、眼底动脉硬化、吸烟及酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因

3、素等与脑血管病发病有关。 脑血管病的三级预防 一级预防：发病前预防，即对有卒中倾向、但无卒 中病史的个体，干预可控制的危险因素， 预防脑卒中发生。二级预防：针对已发生过卒中或有TIA病史的个体， 早期诊断、早期治疗，防止发展为完全性卒中。三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症， 减少致残，提高生活质量，预防复发。 短暂性脑缺血发作transient ischemic attack TIA一、概念短暂性脑缺血发作脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍，亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。又称小卒中。三、临床表现颈内动脉系统TIA 常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫。 特征性症状：眼动脉

4、一过性单眼盲。可能出现症状：对侧单肢或半身感觉异常。三、临床表现椎基底动脉系统TIA常见症状：眩晕及平衡失调。特征性症状：跌倒发作和短暂性全面遗忘症。可能出现症状：吞咽障碍、共济失调等。四、诊断要点高危因素高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。相关病史TIA发作史。辅助检查血脂、血糖、心电图、血流变。五、治疗要点病因治疗控制血压；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、稳定心脏功能；防止颈部过度活动。五、治疗要点药物治疗抗血小板聚集：肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。抗凝：肝素、华法令。钙通道阻滞剂：尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。五、治疗要点手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法：颈动脉内膜剥离修补术。 颅内颅外血管吻合术。六、常用护理诊断和护理措施知识缺乏知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。潜在并发症脑血栓形成（脑卒中）调整饮食；坚持用药并加强护理；避免诱因。七、其他护理诊断焦虑与发病突然影响正常工作有关。有受伤的