脑血管介入手术的前后护理课件

1、 脑血管介入手术的前后护理 脑血管介入治疗是利用导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（DSA系统）的支持下，对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗。如：脑血管造影检查、动脉狭窄球囊扩张术、支架植入术、动脉瘤的介入栓塞、急性脑梗死的动脉溶栓等。脑血管介入治疗术前接到医嘱1处理医嘱、催缴住院费2健康教育3术前常规准备4术前护理 按照脑血管病介入诊疗护理常规，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前护理评估。特别注意有无高危因素。如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病等，确立护理重点。术前常规准备病人及家属的心理准备病人准备术前4小时禁食床上排尿训练摘除

2、佩带的首饰：项链、耳环、玉佩以及含有金属的物品针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧等，采取一对一方式，耐心细致的给予心理疏导及健康教育，讲解手术的必要性，方法及过程。腹股沟及会阴部备皮，查血常规，血脂，血糖，电解质，肝肾功能，凝血功能，x线胸片，心电图，颈部血管B超，经颅多普勒（TCD)等。术前3-5天给予口服阿司匹林150mg/d和氯吡格雷75mg/d。术前常规准备领取药品造影剂：碘佛醇或碘海醇生理盐水500ml四瓶、尼莫同、地西泮、异丙嗪、泛影葡胺必要时备溶栓剂;如尿激酶病房护士准备测量脉搏、双上肢碘过敏试验前后血压介入术前后护理无标题222.png

3、、双侧足背动脉搏动、肤温、肤色 ，碘过敏试验、备皮、通知放射科、注射术前针，建立静脉通路术前常规准备备齐所需药品：造影剂、尼莫同、地西泮、异丙嗪、泛影葡胺、特殊药品物品准备砂袋、弹力绷带、普通绷带、宽胶布、心电监护仪、静推泵、约束带多饮水促进造影剂排泄，4小时后进食半流饮食，第二日正常饮食患肢制动、砂袋压迫，尼莫同泵维持，必要时使用抗生素，保持情绪稳定避免血压剧烈波动1 穿刺部位及双侧足背动脉搏动、肤温、肤色2 意识、瞳孔、生命体征变化3 肢体活动度，语言障碍等术后注意事项饮食病情观察（二）过度灌注综合征：表现为头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等。有效控制血压是预防的关键。颈动脉支架植入

4、者的血压宜维持在(120130)/(6080)mmHg；颅内段血管支架植入者，血压宜维持在(110120)/(6080)mmHg，并应连续动态监测、记录术后2448h血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和严密观察患者的临床表现，一旦出现以上症状时，应立即报告医生，积极配合抢救，做好脑血肿穿刺抽吸术的准备。术后并发症的护理 （三）皮下血肿：术后拔管时应采用指压止血后，采用非致敏性弹力绷带“8”字法包扎，再加上11.5kg砂袋按压可有效防止出血。术后延长患者卧床时间，拔管后68h穿刺侧肢体应完全制动，禁止屈髋、膝等减少非手术侧肢体活动均能有效降低出血率。对于局部血肿及淤血者，可采用50%硫酸镁热敷或红外线局部照射；术后并发症的护理 （四）脑血管痉挛：表现为头晕、头痛、癫痫发作、意识障碍、肢体麻木和无力等神经症状和体征。可按医嘱给予苯巴比妥钠肌肉注射，或输液泵注入尼莫地平以逐渐改善症状；（五）脑栓塞：这是较常见的严重并发症，术后要密切观察患者是否有意识、语言、运动、感觉等功能的障碍情况；术后并发症的护理 （六）下肢动、静脉血栓形成：表现为下肢剧痛、麻木、肿胀、皮肤温度下降、足背动脉搏动减弱或消失等。主要是由于下肢制