脑膜瘤病人的护理业务查房11.28课件

1、脑膜瘤病人的护理业务查房兴义市人民医院NICU病历介绍 （一）、现病史： 86床，张元春，女，25岁，因反复头部胀痛2+月于2011-11-03步入病房。护理查体：神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，测T38.3，P80次/分，R20次每分，BP118/70mmHg，CT、MRI提示右侧颞叶巨大占位： （二）、既往史：既往无肝炎结核病史，无药 物或食物过敏史，无手术输血史等。 （三）、实验室检查及辅助检查无特殊。 （四）、诊断：右侧颞叶巨大占位： 1、脑膜瘤。 2、转移瘤或淋巴瘤？（五）治疗护理记录1、11.04-08神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，测量生命

2、体征正常，与积极完善相关术前准备。2、与11.09-15:00行全脑血管造影术+右侧脑膜中动脉介入栓塞术。17:00术毕返病房，神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，测T36.5，P56次/分，R15次每分，BP125/80mmHg。3、术后诊断：右侧颞叶巨大占位：（1）蝶骨嵴内脑膜瘤。（2）双下肺感染。4、11.10-11.13生命体征正常，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。5、11.14-7:50入手术室行开颅占位切出术，术毕于15:40返病房，神智呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝。测T36.5，P58次/分，R20次每分，BP117/93

3、mmHg。硬膜外引流管一枚接床旁，无引流液。6、11.14-21:00测T.38.9，给以冰敷，一小时 后降到38.0，神志转为清醒，硬膜外引流 管引出血性液体200ML。7、11.15硬膜外引流管引出血性液体100ML。8、11.16-17:00测T.39.0，给以冰敷，一小时 后降到38.5 9、11.16-20:00拔出硬膜外引流管。10、11.17-至今，患者病情平稳，未诉何不适，生命体征平稳，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。 最后确诊：右侧颞叶巨大占位： 脑膜瘤。 一、脑膜瘤的起源： 脑膜瘤是起源于脑膜间隙的衍生物，属良性肿瘤。他们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞

4、，但大部分来自蛛网膜细胞。二、脑膜瘤的发病率：脑膜瘤占原发性脑肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第二位。其中女性多于男性，比例为1：2，儿童少见。 脑膜瘤 右蝶骨脊脑膜瘤 大脑凸面脑膜瘤颈静脉区脑膜瘤 额叶脑膜瘤脑室内巨大脑膜瘤八、护理问题1.疼痛：与手术创伤有关。 2.恐惧：与疾病引起的不适及担心预 后有关。 3.自理缺陷：与疾病引起的头痛、呕吐、肢 体运动障碍及视力下降有关。 4.潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有关。 6. 清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分物积聚有关。 九、护理措施 1.术前护理： （1）对颅内压增高病人需绝对卧床，给予日 常生活护理。 （2）如果发生癫痫，观察记录发作情况，对 症处理。 （3）给予术前检查及处置。 2.术后护理： （1）饮食指导：应用高热量、高蛋白、富营 养、易消化饮食。 （2）用药指导：术后给予抗癫痫药物，并嘱 患者不可擅自停药。 （3）管道护理：对吸氧管、脑部引