泌尿生殖腹膜内分泌系统学资料课件

1、泌 尿 系 统李雪鹏广东(gung dng)医学院人体解剖学教研室第一页，共六十六页。 泌尿系统(m nio x tn)urinary system主要功能：形成并排出(pi ch)代谢废物（包括有毒物质）和多余水分。以维持水和电解质的平衡。1.肾2.输尿管3.膀胱(png gung) 4.尿道组成：第二页，共六十六页。肾kidney 一、肾的形态 形似蚕豆，上端较宽，前面较凸。内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管(xugun)和肾盂等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂。 第三页，共六十六页。二.肾的位置(wi zhi)和毗邻成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁(lingpng)，呈“八”字形

2、排列，通常为左高右低。左肾上、下端分别对应于第11胸椎体和第2腰椎体下缘水平，右肾上下端则分别对应于第12胸椎体和第3腰椎体上缘水平。上方：肾上腺右肾前方：肝、结肠右曲，内侧：十二指肠降部左肾前方：胃、胰尾、结肠左曲及空肠后方：膈、肋膈隐窝、腰大肌、腰方肌腹横肌第12肋越过左肾中部，右肾上部肾区：肾门所对，竖脊肌外侧与第12肋骨下缘交界处。第四页，共六十六页。三肾的被膜肾的表面包绕三层被膜，自内向外依次为 纤维(xinwi)囊 脂肪囊 肾筋膜 肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定(gdng)并保持。fibrous capsulefatty capsulerenal

3、fascia第五页，共六十六页。四.肾内部结构 肾实质(shzh)分为肾皮质和肾髓质。 肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。 肾髓质renal medulla形成(xngchng)1520个肾锥体，顶端为乳头孔。 第六页，共六十六页。 由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有78个肾小盏，23个肾大盏和由肾大盏合成(hchng)的前后扁平、漏斗状的肾盂等结构。 肾盂离开肾门下(mnxi)行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。第七页，共六十六页。输尿管ureter 为一肌性管状结构，全长2030cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔(pnqing)后向内下方穿入膀胱。依其行

4、程(xngchng)可分为腹段、盆段和壁内段。第八页，共六十六页。 毗邻：其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫(zgng)动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。 输尿管有3个狭窄：肾盂与输尿管移行处；骨盆上口跨越髂血管交叉处；壁内段。第九页，共六十六页。膀胱urinary bladder 空虚时呈三棱椎形，分膀胱(png gung)尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。 肌性囊状器官，成人(chng rn)的平均容积约300500ml。 一、膀胱(png gung)的形态第十页，共六十六页。二、膀胱(png gung)的内部结构 膀胱三角(snjio)trigone of bladder膀胱

5、底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。 输尿管间襞第十一页，共六十六页。三、膀胱(png gung)的位置和毗邻在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方(shn fn)有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。 膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜(fm)返折线可上升至耻骨联合以上。第十二页，共六十六页。前方：耻骨联合，两者间有膀胱前隙，内有静脉丛和韧带后方（男女有别）男性：输精管、精囊腺、 直肠(zhchng)女性：子宫、阴道下方：男性：前列腺女性生殖隔第十三页，共六十六页。女性尿道全长约46cm，尿道外口开口于阴道前庭(qintng)，阴道口前上方。直径0.6cm特点(tdin)： 短、宽、直。第十四页，共

6、六十六页。男性(nnxng)生殖系统 Male reproductive system第十五页，共六十六页。组成(z chn)外生殖器：阴囊阴茎(ynjng) 生殖腺： 睾 丸 附 睾内生殖器 输精管道 输 精 管 射 精 管 尿 道 精 囊 附属腺体 前 列 腺 尿道球腺第十六页，共六十六页。男性(nnxng)外生殖器一、阴囊scrotum由皮肤(p f)和肉膜组成，容纳睾丸等结构。 肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。第十七页，共六十六页。二、阴茎(ynjng)penis分3部：头、体、根 由3条海绵体及包被(bo bi)它们的浅、深阴茎筋膜和皮肤组成。第十八页，共六十六页

7、。阴茎(ynjng)的结构 阴茎皮肤至阴茎颈处游离(yul)向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞阴茎包皮。在腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带。1条尿道海绵体 2条阴茎海绵体尿道海绵体居腹侧，内有尿道。其前端膨大(png d)称阴茎头，后端膨大称尿道球。 2条阴茎海绵体居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分离并附着于耻、坐骨，称阴茎脚。第十九页，共六十六页。一、睾丸(o wn)testis睾丸表面有坚厚的白膜，沿后缘伸入睾丸形成(xngchng)睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内有精曲小管，可产生精子。小管之间的结缔组织(jid-zzh)中有分泌男性激素的间质细胞。产

8、生精子+雄性激素 位于阴囊内，呈扁椭圆形，左右各一。第二十页，共六十六页。附 睾epididymis位置(wi zhi)形态第二十一页，共六十六页。三、输精管和射精管输精管ductus deferens接附睾尾，沿睾丸后缘(hu yun)上升，可分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部。其末段膨大为输精管壶腹，斜行于膀胱之后。结扎(jiz)部位精索部结扎是否影响男性(nnxng)功能？是否还会射精第二十二页，共六十六页。输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄(pixi)管汇合成射精管，穿前列腺开口于尿道前列腺部。 射精管ejaculatory duct第二十三页，共六十六页。腹股沟管腹环至睾丸上端(shn

9、dun)之间 输 精 管 睾 丸 动 脉内容 蔓状静脉丛 神 经 淋 巴 管精 索spermatic cord第二十四页，共六十六页。五、前列腺prostate扁栗子形。位于膀胱与尿生殖隔之间分为：尖、底、体、颈四部后面有沟，毗邻(pln)直肠第二十五页，共六十六页。前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可压迫尿道引起排尿困难。活体可经直肠指诊触及(ch j)前列腺，进行相关的检查和治疗。第二十六页，共六十六页。男性(nnxng)尿道 male urethra 男性(nnxng)尿道全长约1622cm，分3部：前列腺部、 膜部 海绵体部特点：3个狭窄：尿道内口、尿道膜

10、部和尿道外口3个扩张(kuzhng)：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。第二十七页，共六十六页。精子(jngz)的产生与排放第二十八页，共六十六页。女性(nxng)生殖系统Female reproduc tivesystem第二十九页，共六十六页。外生殖器：女阴 生殖腺（卵巢） 输卵管内生殖器 输卵管道 子宫(zgng) 阴道 附属腺体：前庭大腺 组成(z chn)第三十页，共六十六页。第一节 内生殖器 一.卵巢ovary产生卵细胞+雌激素扁卵圆形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指头。位于(wiy)骨盆上口边缘，髂内、外血管夹角处。可分为上下端(xi dun)、前后缘和内

11、外侧面。上端接输卵管未端称输卵管端，借卵巢悬韧带连于骨盆缘。下端借卵巢固有韧带连于子宫。每月一般(ybn)仅仅排一个卵，少数排多个卵双胞、多胞胎？第三十一页，共六十六页。二、输卵管uterine tube四部(s b)授精部位(bwi)子宫(zgng)部峡部（输卵管峡）壶腹部漏斗部：周缘的指状突起 称输卵管伞。输卵管壶腹结扎部位输 卵 管 峡第三十二页，共六十六页。三、子宫(zgng)uterus（一）子宫(zgng)的形态 前后稍扁的 倒置梨形。可分三部： 子宫(zgng)底子宫体子宫颈 （子宫长约79cm）第三十三页，共六十六页。 子宫颈与子宫体相接处为狭细的子宫峡，仅长1cm，但在妊娠期

12、可延伸至711cm。产科(chnk)常经此部行剖腹产术取出胎儿。第三十四页，共六十六页。子宫体内(t ni)为子宫腔，为前后径很小的扁三角形腔隙。子宫颈内为子宫(zgng)颈管，其下口称子宫口。 第三十五页，共六十六页。（二）子宫(zgng)的位置子宫位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱与直肠(zhchng)之间。正常呈前倾、前屈位，其固定装置除盆底肌外主要有四对子宫韧带。第三十六页，共六十六页。（三）子宫(zgng)的固定装置 子宫正常位置(wi zhi)的保持，主要依靠盆底肌和4对子宫韧带。子宫(zgng)圆韧带骶子宫韧带子宫阔韧带子宫主韧带第三十七页，共六十六页。子宫(zgng)壁构造

13、 外 膜 肌 层 内 膜月经周期第三十八页，共六十六页。四、阴道(yndo)vagina阴道为前后壁贴近的肌性管道，由较大的扩展性，内表面形成黏膜皱襞。前方有膀胱和尿道，后方为直肠。下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女(chn)阴道口周围有处女膜。第三十九页，共六十六页。 阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为(fn wi)前穹、后穹和两个侧穹。阴道(yndo)穹fornix of vagina 阴道(yndo)后穹最深，对应直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。第四十页，共六十六页。附：乳房(rfng)breast 乳房由1520个腺叶组成，每个腺叶有一输乳

14、管，以乳头(rtu)为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。皮肤与胸筋膜之间连有纤维束为乳房悬韧带（Copper韧带） 女性乳房呈半球形，中央有乳头，其周围皮肤(p f)色素较多称乳晕。第四十一页，共六十六页。会阴(huyn)及腹膜Perineum and peritoneum李雪鹏广东医学院人体(rnt)解剖教研室第四十二页，共六十六页。会阴(huyn)perineum 广义的会阴：指封闭骨盆下口(xi ku)的所有软组织。 境界耻骨联合下缘、尾骨尖和两侧坐骨结节(ji ji)连成的菱形区。 分区以坐骨结节连线将其划分为前方的尿生殖区和后方的肛门区。结构主要为外生殖器、

15、会阴肌、筋膜及皮肤第四十三页，共六十六页。 狭义(xiy)的会阴：指肛门与外生殖器之间的软组织。女性即产科会阴第四十四页，共六十六页。四、会阴(huyn)区的主要结构（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨(zug)肛门窝第四十五页，共六十六页。会阴(huyn)与盆隔、尿生殖隔的区分会阴(huyn)：封闭盆底的所有软组织（隔+皮肤、浅筋膜、会阴浅隙及其结构）隔：肌+隔上下筋膜第四十六页，共六十六页。内分泌器官(qgun) endocrine system李雪鹏广东(gung dng)医学院人体解剖教研室第四十七页，共六十六页。概 况一.机能(jnng)调节：机体新陈代谢(xn chn dixi)、

16、生长发育 生殖活动等二.组成(z chn)内分泌腺内分泌组织垂体松果体甲状腺胸腺肾上腺性腺第四十八页，共六十六页。位置喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨(rung)环形态H形，两侧叶、峡部、锥状叶激素及疾病甲状腺素；调节机体基础代谢，影响机体生长发育甲亢黏液水肿呆小症甲肿甲 状 腺第四十九页，共六十六页。甲状旁腺(ji zhun pn xin)位 置：贴附于甲状腺侧叶后面形态：黄豆形激素及疾病甲状旁腺素：促进骨质钙释放入血维持血钙平衡手足(shuz)抽搐骨质疏松第五十页，共六十六页。肾上腺位置腹膜后，肾上内方，肾筋膜内形态左侧半月形、右侧三角形激素：1.髓质激素：盐皮质

17、激素：水盐代谢糖皮质激素：碳水化合物代谢性激素：性行为及副性特征(tzhng)2.皮质激素：肾上腺素去甲肾上腺素病理：Na离子排除过多肌无力、脂肪堆积(duj)性特征变化第五十一页，共六十六页。垂 体位置(wi zhi)颅中窝的垂体窝内形态椭圆形第五十二页，共六十六页。分部(fn b) 远侧部 前叶腺 垂 体 结节部 中间部 后叶 神经(shnjng)部神经垂体 漏斗部 正中隆起激素(j s)及病理：1.生长素：巨人症、侏儒症2.催乳素3.促激素4.黑色素细胞刺激素第五十三页，共六十六页。位置丘脑上后方形态(xngti)椭圆形激素褪黑激素松果体第五十四页，共六十六页。位置散布在胰各处( ch)

18、，以胰尾最多激素及疾病胰岛素：控制碳水化合物的代谢 限制血糖形成 糖尿病胰 岛第五十五页，共六十六页。胸 腺位置上纵隔及前纵隔内形态锥体形激素胸腺素（thymosin）促使(csh)骨髓干细胞分化发育为成熟的T淋巴细胞第五十六页，共六十六页。 壁腹膜(fm) 脏腹膜 腹膜腔 功 能腹 膜第五十七页，共六十六页。 腹膜内位器官：器官表面(biomin)均被腹膜覆盖 腹膜间位器官：器官大部分被腹膜覆盖 腹膜外位器官：器官仅一面被腹膜覆盖腹膜与腹盆腔器官(qgun)的关系第五十八页，共六十六页。 依据器官被腹膜覆盖(fgi)的程度不同，可分为三类。（一）腹膜内位器官 指表面全部被腹膜所包裹的脏器。 主要有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 （二）腹膜间位器官 指表面大部分为腹膜覆盖的器官。 主要肝、胆囊、升结肠、 降结肠、子宫、膀胱 和直肠上段（三）腹膜外位器官 指表面小部分被腹膜覆盖的器官。 主要肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部 和水平部、直肠中下段及胰等。第五十九页，共六十六页。网 膜 网膜(wngm)囊：网膜(wngm)孔 大网膜(wngm) 小网膜: 肝胃韧带(rndi)、肝十二指肠韧带