宫内节育环的取放课件

1、宫内节育器(IUD)的取放 妇二科 放置IUD的适应症 1.已婚育龄妇女无禁忌症，愿选用宫内节育器避孕者。2.用于无防护措施后5天内紧急避孕，更适用于愿继续以作避孕而无禁忌症者。放置IUD的禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症放置IUD绝对禁忌症1.妊娠或妊娠可疑者2.生殖器官炎症3.三个月以内有月经频发、月经过多或不规则出血者4.子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者5.子宫脱垂2度以上者6.生殖器官畸形，如子宫纵隔、双角子宫、双子宫 放置IUD绝对禁忌症7.子宫腔小于5.5cm，或大于9cm者8.人工流产后子宫收缩不良，出血多，有组织物残留或感染可能者9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血

2、可能者10.有各种较严重的全身急、慢性疾患11.有铜过敏史者，不能放置载铜IUD 放置IUD相对禁忌症1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置2.葡萄胎未满2年慎用3.有严重痛经者慎用（LNG-IUD及含消炎痛IUD除外）4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用5.中度贫血，HGB小于9.0g/L慎用6.有异位妊娠史者慎用 宫内节育器放置时间1. 月经后无房事3-7天。2. 顺产后3个月，或产后42天，产露已干净，会阴伤口已愈；剖宫产半年。3. 哺乳器闭经除外早孕。4. 人流后即时，子宫收缩良好，出血不多，宫腔小于10cm。5. 自然流产或药物流产或中期妊娠引产恢复月经后。

3、6. 产时、剖宫产时胎盘已娩出后，要除外胎膜早破、双胎羊水过多、重度妊高征、血液病、阴检超过2次以上者。 IUD存放年限TCU 200: 5年 吉妮环： 5年曼月乐： 5年以上 Tcu 380A : 10年以上铜环，宫形环，-IUD： 长期存放 置器步骤1.术者穿清洁手术衣，戴帽、口罩，按六步洗手法清洁手后戴无菌手套2.受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道3.手术者给受术者穿无菌裤套，铺无菌巾4.打开手术器械包，按使用顺序排列好器械。 置器步骤5.术前妇检，进一步明确子宫大小位置附件炎症及肿物，若子宫过度屈曲，要尽量纠正成水平位后再放置IUD 6.窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈穹隆，宫颈铅钳夹前

4、唇11点处，以棉签蘸消毒液消毒颈管，探针依子宫方向探查宫腔深度。7.根据宫颈口的松紧，宫腔大小选用IUD种类和大小，并决定是否扩张宫颈口。 IUD副作用1.月经改变：月经过多或不规则出血2. 疼痛、腰酸:早期疼痛，延迟性疼痛，晚发性疼痛，性交痛。3. 白带增多。4. 致贫血，定期补充铁剂. 节育器取出原因合理取出： 已到期 绝经后1年 要求再生者 改用其它方法避孕因症取出： 放置节育器后副反应严重，阴道不规则出血持续一个月以上；月经过多持续三周以上，经血量超过既往月经量的二倍，而经药物治疗无效。 带器妊娠 节育器嵌顿或异位者 IUD取出时间和条件体温小于37.5三日内无性交月经干净3-7天，持续阴道流血时服用抗菌素2-3天因子宫出血需要取器者，随时可取带器妊娠时于人工流产同时取出绝经后1年 绝经后取器时间绝经后一年宜取环，绝经时间延长增加取出困难绝经时间超过2年，增加取器困难有随访条件，绝经时间超过2年，不一定强硬取环。 困难取环的取环方式如IUD在宫内，完整无断裂，无或少许嵌入子宫肌，可试行阴式取出，常规消毒妇检后扩宫到7号钩取。如环明显嵌入子宫肌或环已断裂，可在宫腔镜下取环。确定IUD不在宫内，而在子宫直肠窝、膀胱子宫间隙或腹腔其它部位；要求同时做绝育术者。可考虑腹腔镜下或剖