长沙裕湘医院医保考试卷（2022年5月）测试题

1、长沙裕湘医院医保考试卷（2022年5月）复制基本信息：矩阵文本题 *姓名：_部门：_员工编号:_一、单选题1、医疗保障基金使用监督管理条例于 起正式实施。（ ） 单选题 *A、2020年12月1日B、2020年12月19日C、2021年2月19日D、2021年5月1日(正确答案)E、2022年1月1日2、医疗保障定点医疗机构服务协议属于 。（ ） 单选题 *A、民事协议B、法律协议C、行政协议(正确答案)D、管理制度E、规范性文件3、长沙市城镇职工参保人员到本市医疗保障定点医疗机构住院治疗，需要支付住院费用起付线，一、二、三级医疗机构分别为（ ） 单选题 *A、100、200、300B、200

2、、400、600C、300、600、900(正确答案)D、500、1000、1500E、400、800、12004、参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，将暂停医疗费用联网结算（ ） 单选题 *A、3个月B、6个月C、1年D、3-12个月(正确答案)E、终生5、经腹腔镜胆囊切除手术患者常规收取人工气腹术费用，属于以下哪项违规行为?（ ） 单选题 *A、串换项目B、分解项目收费(正确答案)C、过度治疗D、超标准收费E、重复收费6、将普通Y型留置针按正压留置针收费，属于以下哪项违法行为?（ ） 单选题 *A、串换耗材收费(正确答案)B、过度治疗C、超标准收费D、重复收费E、串换项目7、D

3、RG付费是指（ ） 单选题 *A、按项目付费B、按人头付费C、打包付费D、按疾病诊断付费E、按疾病诊断相关分组付费(正确答案)8、床位费限价支付的意思是（ ） 单选题 *A、只允许医疗机构按限定价格收费B、限价以上患者自付，限价以内的范围进入医保支付(正确答案)C、限价以上患者自付，限价以内医保支付D、医保最高按限额支付E、无特别意义9、伤口清创未缝合按清创缝合的（ ）收取。 单选题 *A、50%B、60%C、70%(正确答案)D、80%E、90%10、医疗救助限（ ）享受。 单选题 *A、离退休干部门诊B、离退休干部住院C、职工医保住院D、低（五）保、特困人员住院(正确答案)E、生育住院二、

4、多选题1、医疗保障基金使用监督管理实行 、 、 和 相结合。（ ） *A、实名举报B、政府监管(正确答案)C、个人守信(正确答案)D、社会监督(正确答案)E、行业自律(正确答案)2、下列属于定点医药机构需要按规定保管好的票据的是:（ ） *A、处方(正确答案)B、病历(正确答案)C、医用耗材入出库记录(正确答案)D、住院费用明细(正确答案)E、会计凭证(正确答案)3、属于医疗保障基金使用共同监管行政部门的有（ ） *A、卫生健康委员会(正确答案)B、中医药管理局(正确答案)C、财政局(正确答案)D、公安局(正确答案)E、环境保护局4、医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列哪些措施:（ ）

5、*A、现场检查、询问相关人员(正确答案)B、要求被检查者提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明(正确答案)C、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料(正确答案)D、对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存(正确答案)E、聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查(正确答案)5、定点医药机构存在以下哪些行为，将被责令退回医保基金，暂停6-12个月医保相关业务，直至服务协议解除，有执业资格的，由相关部门依法吊销执业资格。（ ） *A、虚构服务项目(正确答案)B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)C

6、、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药(正确答案)D、提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据(正确答案)E、其他骗取医疗保障基金支出的行为(正确答案)6、下列哪些费用在使用之前必须与患者家属沟通，并签字同意后才可使用?（ ） *A、部分自付的药品、耗材、服务项目(正确答案)B、目录外药品(正确答案)C、丙类耗材(正确答案)D、美容类手术费用(正确答案)E、抢救时需要用的目录外药品和耗材7、医保“四合理”指的是（ ） *A、合理用药(正确答案)B、合理检查(正确答案)C、合理治疗(正确答案)D、合理减免E、合理收费(正确答案)8、关于手术费收取，又下哪项说法正确?（ ） *A、术中使用的普通缝线

7、不可收费，特殊缝线可收费(正确答案)B、所有手术中使用了腔镜的，均可另加收腔镜加收费用C、双侧器官同时手术，且计价单位为“单侧”的手术费用，可在单侧的基础上加收70%(正确答案)D、探查术只适应于术前诊断不明确或手术中因无法完成原定手术而中断的手术，不能与其他手术项目同时收费。(正确答案)E、若一个手术全过程包含必须做的价格手术项目时，则只能收取此项手术的手术费，不得分解收费（如开腔、开腹术包含引流术等）。(正确答案)9、医保常用的目录有（ ） *A、医保药品目录(正确答案)B、医疗服务价格目录(正确答案)C、医疗耗材目录(正确答案)D、医疗设备目录(正确答案)E、基本药品目录10、收治外伤患

8、者时，应当在病历记录中记录受伤的（ ） *A、受伤时间(正确答案)B、受伤地点（场景）(正确答案)C、受伤原因(正确答案)D、受伤部位(正确答案)E、目击者三、判断题1、患者张某，男，12岁，因被电动车撞倒在地，导致全身多处软组织挫伤，住院治疗三天后，患者家属要求管床医生修改病历，将“被电动车撞伤”改成“走路时不小心摔伤”，并同时申报纳入医保基金结算，管床医生张某考虑患者家庭经济困难，遂将病历资料改成“走路时不小心摔伤”，并纳入意外伤害报销。请问以上案例是否存在违法行为?（ ） 单选题 *A、是(正确答案)B、否2、所有城镇职工参保人员，无论参保途径，均可按城镇职工待遇标准享受生育医疗保险。（ ） 单选题 *A、是B、否(正确答案)3、开展医疗保障基金使用监督检查时，检查人员数量不限，应当出示工作证件。（ ） 单