2022医学课件右腹股沟斜疝

1、外科护理查房 责任护士：第一页，共二十二页。病例：右腹股沟斜疝Chapter 1第二页，共二十二页。概 述腹股沟疝：发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右。凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝。发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。第三页，共二十二页。临床表现1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。2.肿块质软，呈带蒂“

2、梨形，可达阴囊或大阴唇。3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。6.绞窄性疝的临床病症多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。第四页，共二十二页。入院评估表科别：外科 床号：e3-05 住院号：e9838001姓名： 性别：男 年龄：47 民族：汉职业：专业技术人员 婚否：已婚 籍贯：福州 入院时间：2022.5.19 08:03

3、入院方式：步行入院 发病节气：立夏家庭住址：福建省福州市第五页，共二十二页。入院评估表入院诊断：右腹股沟斜疝主管医生：主诉：右侧腹股沟区可复性包块既往史：无第六页，共二十二页。简要病史 缘于2年前无明显诱因发生右侧腹股沟区可复性包块约“鹌鹑蛋大小、质软、活动、边界欠清，站立行走时明显，手法可还纳腹腔，平卧后消失包块脱出时偶感隐痛，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无呼吸困难、气促等不适，该患者未引起重视，未行任何治疗。期间患者自感包块逐渐增大，为求进一步诊治，就诊我院门诊，门诊以“右腹股沟斜疝收住入院。第七页，共二十二页。简要病史辰下：神志清楚，发育正常，营养中等，自主体位，二便自调，

4、寐安。查体：T：36.5 P：74次/分 R：20次/分 BP：128/81mmHg 体重：73KgBarthel指数为100分，无需依赖。彩超提示：右腹股沟部包块第八页，共二十二页。简要病史 入院后予外科二级护理，拟2022.5.20手术完善各项术前检查，告知患者禁食禁饮，做好术前准备。 患者于2022.5.20 08:10分在腰硬联合麻醉下行“右腹股沟无张力疝修补术于09:48返回病房。术后予外科一级护理，床边心电监护，持续吸氧，切口敷料干净。 “第九页，共二十二页。四诊检查体温：36.5 脉搏：74次/分呼吸：20次/分血压：128/81mmHg体重：73Kg心理、社会方面家庭关系：和睦

5、社交/适应能力：一般生活自理能力：完全自理宗教信仰：无病因：无明显诱因第十页，共二十二页。望诊望神：尚可 呼吸：均匀面色：尚华 咳嗽：无形态：正常 咳痰：无情志：平稳 舌苔：红舌质：薄黄腻皮肤：色泽：正常完整性：完好问诊闻诊切诊声音：正常气味：无寒热：正常 汗：正常口渴：不渴 听力：正常 视力：正常 睡眠：正常 脉：细第十一页，共二十二页。护理诊断1疼痛与手术切口有关23知识缺乏：与缺乏疾病防治，及手术的相关知识有关4有感染的危险 与手术有关5潜在并发症：阴囊水肿忧虑与环境陌生，对手术不了解及担忧疾病预后有关6寻求健康行为第十二页，共二十二页。护理病历PIO记录单第十三页，共二十二页。护理病历

6、PIO记录单第十四页，共二十二页。护理病历PIO记录单第十五页，共二十二页。护理病历PIO记录单第十六页，共二十二页。护理病历PIO记录单第十七页，共二十二页。护理病历PIO记录单第十八页，共二十二页。 护理问题讨论腹股沟疝术后护理？第十九页，共二十二页。1. 体位：麻醉苏醒后，鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋、膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减小腹腔内压力，从而减轻患者切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。 2. 饮食：患者术后612小时假设无恶心、呕吐等不适，进流质饮食，次日进软食或普食。行肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能恢复后，进流质饮食，再逐渐过渡到半流质、普食。 3

7、. 活动：患者卧床时间长短依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方式而定，一般疝修补术后35天下床活动。采用无张力补片修补术的患者，卧床24小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。 4. 防止腹内压增高：术后嘱患者尽量防止咳嗽及用力排便，否那么会使腹内压增高，不利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；患者咳嗽使用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱防止用力排便，必要时给予药物通便。腹股沟疝术后护理？ 第二十页，共二十二页。谢谢大家第二十一页，共二十二页。内容总结外科护理查房。常见的腹股沟疝包括腹股沟。动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜。2.肿块质软，呈带蒂“梨形，可达阴囊或大阴唇。3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽