急诊快速性心房颤动治疗药物比较

1、急诊快速性心房颤抖治疗药物比拟【摘要】目的：讨论急诊中控制快速型心房颤抖心室率的平安有效药物。方法：选取我院2021年3月至2021年12月急诊科快速性心房颤抖患者79例，按照治疗方法分为索托洛尔组、维拉帕米组和西地兰组。各组均静脉注射给药，目的心室率设定为100次/in，观察并比照各组的达标时间。结果：索托洛尔组总有效率为84.62%，维拉帕米组总有效率为65.38%，西地兰组总有效率为44.44%。三组治疗前、后心室率比拟差异具有统计学意义(p0.05)。结论：索托洛尔注射液治疗快速性心房颤抖比维拉帕米和西地兰静脉推注临床效果好，具有时间短，平安性高的特点，值得在临床中推广应用。【关键词】

2、急诊;快速性心房颤抖;治疗观察abstratbjetive：tinvestigatethesafeandeffetivedrugsttreatrapidatrialfibrillatin.ethds：attalf79patientsithrapidatrialfibrillatineredividedintstallgrup，verapailgrupandedilanidgrupineergenydepartentfurhspitalfrarh2021tdeeber2021keyrdseergeny;rapidatrialfibrillatin;effiay快速性心房颤抖是内科急诊最为常见的心

3、律失常急诊之一，国、内外学者研究发现快速性房颤容易导致血栓栓塞性疾病进而甚至导致中风发生1。有数据说明快速性心房颤抖导致中风的发生率是其他病因的2倍2，已被认为是中风发并死亡的独立预警因素。因此，快速有效地控制心室率在100次/in以下是治疗的关键，对保持患者血液动力学的稳定性、改善左心功能、防止脏器栓塞的发生具有非常重要的意义3,4。我院急诊科2021年3月2021年12月接诊79例快速型房颤患者，静脉注射不同药物控制心室率进展治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料心房颤抖患者共79例，其中男性28例，女性19例，年龄(57.413.3)岁。通过心电图检查均证实房颤，且心室率均高于12

4、0次/in，持续时间长于1h。房颤史一年以上患者71例，另外8例病史不详。所有患者近1周内未用抗心律失常药。按照治疗方法将患者分成三组：索托洛尔组、维拉帕米组和西地兰组。三组患者年龄、性别构成、心室率比拟均无显著性差异(p0.05)，具有可比性，见表1。表1医学三组患者治疗前资料比拟1.2治疗方法索托洛尔组患者使用索托洛尔(山东鲁抗辰欣药业)70g，5%葡萄糖溶液(gs010l溶解后静脉推注5in，根据详细情况15in后可重复。维拉帕米组采用维拉帕米(山东鲁南贝特制药)5g，5%gs10l溶解后静脉推注5in，必要时10in后重复。西地兰组采用西地兰(杭州塞诺菲圣德拉保民生制药)0.4g,5%

5、gs10l溶解后510in内静脉推注，30in内未起效者可重复应用0.2g，最大量不超过0.8g/d。以上各组同时观察血压、心率、心电图及不良反响情况。1.3观察指标将目的心室率设定为100次/in。观察用药前后的血压、心率、到达预定心室率的时间及用药量。同时观察到达预定心室率范围变化及患者出现严重不良反响时停顿静脉用药的时间。患者达标后根据病因的不同，按房颤处理原那么给予口服药物以维持治疗，同时对诱因进展干预5,6。1.4疗效评定显效：患者病症明显减轻，安静时心室率7585次/in，或恢复为窦性心律;有效：患者病症有一定程度的减轻，安静时心室率8590次/in;无效：患者病症无任何缓解，心室

6、率仍在100次/in以上7。1.5统计学处理所有数据采用spss17.0统计软件处理，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料进展2检验，p0.05表示差异有统计学意义。2结果丁宗发等.急诊快速性心房颤抖治疗药物比拟表2可见，索托洛尔组总有效率为84.62%，维拉帕米组总有效率为65.38%，西地兰组总有效率为44.44%。三组治疗前、后心室率比拟，差异有统计学意义(p0.05)。表2三组临床疗效比拟索托洛尔组中不良反响2例(7.69%),1例患者出现口干、头晕、乏力、恶心，1例表现为心动过缓，心室率46次/in。维拉帕米组不良反响3例(11.54%)，头晕或眩晕2例，房室传导阻滞1例。

7、西地兰组中不良反响2例(7.41%)，其中恶心、食欲不振者1例，头痛、心动过缓、黄视1例。不良反响发生率的比拟三组间无显著性差异(p0.05)。3讨论快速性心房颤抖是急诊中最常见的心律失常之一。由于区域经济开展程度存在显著差异，不同地区、不同医生对房颤所采取的治疗方式也存在很大差异8。有研究发现房颤病症的轻重在很大程度上受心室率快慢的影响。目前治疗房颤的首要选择是控制心室率。快速性心房颤抖会改变心房肌的电生理特性，缩短心房的有效不应期，使心房易发生房颤且保持房颤心律9。因此快速有效地控制心室率，是保持房颤者血流动力学稳定的关键环节，从而更能有效地缓解病症，改善血流动力学状态，进步运动耐量，改善

8、心脏功能，减少血栓栓塞的并发症，降低病死率10。目前，治疗快速性心房颤抖的治疗手段有药物治疗、电复律、经导管射频消融、外科迷宫术、起搏器植入等11,12。药物治疗是临床广泛采用的治疗方法。索托洛尔为第类和第类抗心律失常的主要代表药物，是非心脏选择性，无内在的拟交感活性类的受体阻滞剂。维拉帕米为钙离子通道阻滞剂，其作用与抑制钙离子内流有关，还减慢心率，降低血压降低，同时减少心肌耗氧量，增加运动耐量，对缓解劳力型心绞痛也有一定的作用。西地兰为洋地黄类，是房颤传统的控制心室率药物，对于心功能不全合并快速房颤的患者尤为适用13。本研究说明索托洛尔治疗快速性心房颤抖总有效率为84.62%，维拉帕米组为6

9、4.38%，西地兰组那么为44.44%，三组间差异有统计学意义(p0.05)。不良反响方面，索托洛尔组的发生率为7.69%，明显低于其他两组(p0.05)。因此，我们认为索托洛尔治疗快速性心房颤抖效果明显，疗效可靠，明显优于维拉帕米和西地兰，且不良反响少，值得在临床中推广应用。【参考文献】1朱玉芳，刘培晶.房颤伴发脑梗死的预防j.实用临床医药杂志，2021,13(1)：72-73.2文贤毅.静脉应用胺碘酮治疗快速性心房颤抖的临床观察j.实用诊断与治疗学杂志，2022,21(8)：611-611.3何超.快速性心房颤抖伴a型预激综合征1例报告j.中国医师杂志，2022,8(6)：23-24.4朱

10、玉芳，刘培晶.房颤伴发脑梗死的预防j.实用临床医药杂志，2021,13(1)：72-73.5许邦龙，赵淮成.快速性心房颤抖致扩张型心肌病样改变j.临床心电学杂志，2000,9(3)：169-169.6李凤，马云.冠心病糖尿病并发低血糖昏迷致快速性心房颤抖1例j.中华现代中西医杂志，2022,2(3)：276-276.7王小明，费华珍.静脉推注索托洛尔与西地兰对快速性心房颤抖的疗效比拟j.右江民族医学院学报，2021,12(6)：856-857.8林修.急诊内科快速型心房颤抖114例治疗观察j.福建医学杂志，2021,31(3)：7-9.9林劲，翟任群，吴明.索他洛尔治疗快速性心房颤抖的疗效观察j.中国实用内科杂志，2022,15(6)：413-414.10兰永乔.控制心律或控制心室律-心房颤抖治疗的两种策略j.心血管病学进展，2022,26(