睑内翻倒睫护理查房

1、2015年第三季度护理查房睑内翻倒睫患者的护理科室：五病区主持人：刘连珍报告人：陈宇 地点：三楼会议室时间：2015.09.25参加人员：姚丹翁榕丹雷丽君黄金琳陈宇黄敏陈凤温清梅黄雪花杨婷刘福英张顺贞查房内容：（1）病种，（2）护理诊断，护理措施讨论情况；（3）通过查房解决了哪些护理上的问题；（4）护士长，主管护师指导意见等。刘连珍主任（主任护师）：为了提高我们对眼科疾病的认识及护理水平，今天进行2015年第三季度全院护理业务查房，本次护理查房的内容是见内翻倒睫患者的护理，睑内翻倒睫是一种常见的眼病，希望本次业务查房能对该类病人的临床护理有实际的指导意义。现请护士长将睑内翻倒睫的相关知识进行简

2、单的复习和介绍。姚丹（主管护师）：睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。倒睫是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜，结膜继发改变的睫毛位置异常，睑内翻与倒睫并存。睑内翻分为先天性、痉挛性、瘢痕性。先天性是多见于婴幼儿下睑，多由内皉赘皮，眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。痉挛性是多发生与老年人下睑，因皮肤松弛、炎症刺激引起的眼轮匝肌痉挛性所致。瘢痕性是多因睑结膜瘢痕收缩而致，常见于沙眼和睑局部炎症、外伤之后。刘连珍主任（主任护师）：现在请责任护士介绍病史。责任护士陈宇（护士）：患者基本资料：床号：09姓名：杨玉英 性别：女年龄：91岁

3、婚姻：已婚民族：汉文化程度：小学主诉：双眼异物感 5年余。诊断：双眼上睑内翻倒睫，双眼上睑皮肤松弛现病史：缘于 5年余前无明显诱因双眼异物感，伴眼红、刺痛、流泪，无伴明显分泌物，无伴眼前黑影、闪光感，未曾诊治。近年来异物感增重，遂就诊我院，拟“双眼上睑内翻倒睫，双眼上睑皮肤松弛”收住院。发病以来，食欲、睡眠可，精神、二便如常，体重无减轻。既往史：“心脏病”病史 10年余，自行服药控制（具体不详）。“高血压病”病史5年余，自行服药控制血压，血压控制尚可。否认“糖尿病”等全身重大疾病史，否认“肝炎”、“肺结核”等传染性疾病史，否认手术、外伤史、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。査体：

4、T: 36.9 C P： 69 次/ 分 R: 17 次/ 分 BR 139/54mmHg专科体征：VOD: 0.15 VOS : 0.15 眼压：R: 9.2mmHg L : 8.5mmHg实验室及辅助检杳：血、尿、粪常规，凝血四项，肝肾功，术前传染四项：未见明显异常。心电图：房性心律，T波异常。总胆汁酸：49.5umol/L T。总胆固醇：6.05mmol/L T。治疗经过：入院后完善检查，于2015-09-16在局麻下行“双眼上睑内翻矫正+眶隔修补+松弛皮肤切除+灰线切开术”,术顺，术后抗炎、预防感染治疗。刘连珍主任（主任护师）：刚才责任护士详细介绍了现病史、既往史和辅助检查，接下来请大

5、家讨论该病人存在什么护理问题，针对这些问题应该米取了什么护理措施责任护士黄金琳：该患者存在的护理问题：疼痛与睫毛刺激角膜有关。有受伤的危险与年龄大，视物不清有关。知识缺乏缺乏睑内翻与倒睫的自我保健和手术的相关知识。潜在并发症 角膜炎症、角膜瘢痕形成。责任护士黄敏：潜在并发症护理护理措施：1、术前遵医嘱给予抗生素点眼2、做好术前皮肤准备3、吿知患者术后注意事项-注意保持眼部卫生责任护十黄金琳：有受伤的危险与视物不清有关护理措施：1、入院时，热情接待，向其介绍主管医务人员及周围环境2、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。3、在危险处放置明显

6、的警示标志。4、鼓励病人寻求帮助，教会使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助5、主动帮助病人料理日常生活，协助病人洗脸，漱口等。6、加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。7、帮助病人结识同室病友，以便相互关照。四病区护士温清梅（护师）：知识缺乏护理护理措施：告知病人及家属睑内翻倒睫的形成原因，及手术方法，减轻患者及家属的紧张情绪，指导病人或家属正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法。三病区护士张顺贞：疼痛护理。护理措施：耐心听取病人的主诉，解释不舒适的原因，给予支持与安慰，缓解病人焦虑烦躁的情绪，少量倒睫可用电解倒睫法或镊子拔除。手术室黄雪花（护师）：该患者还存在的问题：潜在并发症 感染护

7、理措施：1、定时监测体温，及时发现体温变化2、遵医嘱给予预防性的消炎药滴注，及含抗生素的眼药水点眼处理。3、严格无菌操作-点眼药水前做好手卫生。4、定时用紫外线灯照射消毒病房。责任护士陈宇（护士）： 2015.09.18患者术后第二天，患者无诉特殊不适。眼部情况：双眼上睑轻度肿胀淤青，睑缘位置正常，睫毛未接触结膜及角膜，睑缘弧度良好，切口对合整齐，无渗血渗液，表面干燥，缝线在位。遵医嘱予以办理出院，给予出院带药指导，嘱定期复查。刘连珍主任：大家对病人现存的和潜在的护理问题讨论的很好，现请护士长、主管护师作指导或提问 翁榕丹护士长：治疗方法有哪些?刘福英：1、瘢痕性内翻，行何兹手术、高达手术或灰线切开术。痉挛性内翻者则作病因治疗 或作矫正手术。术后每 1? 2天换药1次，第5天拆线。2、少数倒睫可用电解法拔除。3、内翻合并倒睫者，行内翻矫正术。4、遇有睑缘炎、麦粒肿、急性结膜炎、急性泪囊炎，待治愈后行手术。5、如合并角膜溃疡者，同时处理倒睫和角膜溃疡。姚丹护士长（主管护师）：睑内翻倒睫的诊断依据有哪些？陈宇：1、有异物感，疼痛，畏光，流泪，并发角膜炎时症状加重。2、睫毛倒向眼球或合并有睑缘内卷。3、相应部位球结膜充血，甚至角膜浅层混浊或溃疡。刘连珍主任：患者于 2015.