《养老奉亲书》与老年人食疗方法(一)

1、【摘要】养老奉亲书是我国现存的第一部关于老年养生的专着，书中较为详细地阐述了老年人食疗的方法和注意事项，指出老年人养 生应以食疗为先，依据辨证为基，以脾肾为要进行合理为佳、味形为 用的食疗方法。而这种食疗方法更有利于老年人祛病强身、益寿延 年。【关键词】养老奉亲书 ;老年人 ;食疗食疗即饮食疗法，是中国传统的治疗方法之一，它通过运用中医的医 疗理论指导人们的饮食，以达到养生保健、防病祛病的目的。老年人 因其特殊的生理特性，尤宜注重食疗。而我国现存早期的老年病学专着当属北宋陈直的养老奉亲书 ，其上承内经黄帝阴符经 千金方之学，言老人食治之方、医药之法、摄养之道。问世之后，历 代医家争相引用，奉为

2、圭臬。全书一卷，分上下两籍，极为重视饮食疗法，在 232 首方剂中就有 162 首食疗方，占 70.1%; 且在下籍 14 篇中 谈及老年保健的各种方法，如饮食、医药、起居、四时摄养等，饮食列于首位，名为 “饮食调治第一 ”。故本文着重分析该书中有关老年 人的食疗，并就其研究方法特色进行探讨。食疗为先养老奉亲书采用药物和食物来防病治病，药物仅 “止是扶持之法体现了该书食疗为先的思想。饮食进则水谷充，谷气充则气血胜，气 血胜则身体强壮。对于老年人，必须注意饮食的调配及保养，只有这 样才能延缓衰老，因为 “高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食为资气血 ”，所以食疗是老年养生之大要，而食疗为先主要

3、由以下几点所 决定。食物属性药食同源，食物与药物来源相同，食物性味和药物一样， 均具有寒热温凉四性，辛甘酸苦咸五味，在功能上共同有温清补泻作用1。因此食物的应用可采用与用药相同之法来应用。养老奉亲书序（以下养老奉亲书原文皆引自上海科技出版社1988年版宋陈直着，陈可冀、李春生订正评注本 ）谓之： “水陆之物为饮食者不啻千品，其五色、 五味、冷热、补泻之性，亦皆禀于阴阳五行，与药无殊。?人若知其食性，调而用之，则倍胜于药也 ”。说明将食物用于治病，其效优于药物的道 理。而 “老人有患，宜先食治，食治未愈，然后命药，此养老人之大法也”（养老奉亲书序）即老年人生病时，应先用食疗的方 法，当食疗无效时

4、，再考虑使用药物， 这才是治疗老年病的重要法则。老年人喜好食物相对与药物而言，其可口美味，易于食用，常人均喜爱食物，而非药物，老人更是如此。 又言 “是药三分毒” ，药物总会产 生或多或少的毒性， 与人有碍。即故 “缘老人之性，皆厌于药而喜于食， 以食治疾，胜于用药”（养老奉亲书序）。故顺其意为之，更能达到事 半功倍的效果。老年人特殊生理状况老年人脾胃虚弱，元气不足，气血虚弱，即所谓“其高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血”（下籍饮食调治第一 ）。而对于老年人 “若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患”（下籍饮食调治第一），故治疗应着眼于既能治病，又不伤本已虚弱的脏腑。所以对于老年

5、人的疾患应首选食疗。正如太平圣 惠方食治论和备急千金要方所言 “安人之本，必资于食 ，“食能排邪而安脏腑，悦神爽心，以资气血，若能用食平疴，释情遣疾者， 可谓良工 ”。且 “老人之疾，慎于吐痢，尤宜用食以治之 ” （ 养老奉亲 书序），故“食疗未愈，然后命药，贵不伤其脏腑也”（下籍饮食调治第一 ）即当食疗无效时，再考虑使用药物，而当病情有所好转，仍 须调停饮食，依食医之法，随食性变馐治之，才最为重要。辨证为基祖国传统医学提倡在治疗时应该遵循三因原则，即因时、因人、因地，根据季节气候的冷暖变化，人的不同体质和病证，不同地域的差异进 行辨证治疗。即对某一疾病的治疗应以辨证为基础进行相应的防治。 而

6、养老奉亲书中的食治部分主要从因时因人两个方面进行辨证分 析。因时施治黄帝内经素问 四气调神大论中曰： “故阴阳四时者， 万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道 ”，而 “人若能执天道生杀之理，法四时运用而行，自然疾病不生， 长年可保 ”（ 下籍 四时养老通用备疾药法第八），所以在不同的季节气候，当自然界发生了比较大的变化时，老年人应该及时调整饮食结 构，运用四时阴阳、五行相生相克原则，利用食疗来防病延年。春季摄食春季因其属木，主发生，肝旺，过食酸，会抑制肝阳的 生发，故减酸 ;脾主甘，多食甘味以利于脾气旺盛，免受肝气的侵犯。故春季饮食之味宜减酸益甘以养脾气。食疗宜选用

7、性稍凉、有助于增常令嫡亲侍从，惟;如水团兼粽、粘冷”（下籍春进饮食的葛粉索饼方、桃仁粥、甘蔗粥等方剂。且 酒不可过饮 ;春时人家多造冷馔、米食等，不令下与 肥僻之物，多伤脾胃，难得消化，大不益老人，切宜看承 时摄养第九 ），以防产生消化系统疾病。夏季摄食夏季因其属火，主长养，心火旺，过食苦，会使心火过 旺而伤肺气，故减苦 ;肺主金，多食辛味以养肺气，使金生水而制火。 故夏季饮食之味宜减苦增辛，以养肺气，从而抑制心火过盛。因夏季 老年人脾胃虚弱，食疗宜温软，少进多餐，少食冷肥之物，而瓜果之 类更应根据体质虚实少为进之。且 “若气弱老人，夏至已后，宜服不燥 热、平补肾气暖药三二十服，以助元气，若苁

8、蓉丸、八味丸之类” （ 下籍夏时摄养第十），使得肾气强盛，不易生病。秋季摄食秋季因其属金，主肃杀，肺气旺，过食辛，会使肺气更盛，易乘虚侵袭肝脏，从而产生肝脏病变，故减辛;肝主酸，多食酸味利于肝气强盛，使肝免受肺邪侵犯。故秋天饮食之味宜减辛增酸，以 抑制肺气更盛，滋养肝气，疏泄调畅。因秋季易发旧疾，食疗应注意 不食新谷，不多食暴食，少食冷硬之物。应 “计其所发之疾，预于未发 已前，择其中和应病之药，预与服食，止其欲发”（下籍秋时摄养第十一 ），以防止和延缓疾病的发作，或减轻疾病发作时的症状。冬季摄食冬季因其属水，主敛藏，肾气旺，过食咸，会使肾气过 亢，克伐心火，产生心脏疾病。心主苦，多食苦味能使

9、心气健旺，不受邪侵。故冬季饮食之味宜减咸增苦，以抑制肾气亢盛、滋养心气， 心肾两脏功能协调。因冬季人体多阴在外而阳在内，食疗宜吃增强体 质、抵御寒邪之物。大寒之日可少量喝酒，如山药酒或肉酒，以扶衰 弱，御寒气。气干燥时，少吃煎、炙、烤食品，避免助长燥热之性，招致咳嗽气壅，进食梗噎，双目赤肿等疾病。应 “晨朝饮少醇酒，后进 粥。临卧，宜服微凉隔化痰之药一服 ”（下籍冬时摄养第十二）, 以御寒防患，祛病延寿。因人施治人的身体状况虽有共性，但却总千差万别。对于老年人而 言，身体衰弱，各器官大多都已老化， 身体劳损比较严重， 总体看来： 脾胃虚弱，羸弱乏力，元气不足。眼花耳聋、腰脚酸痛等是其共性， 但

10、除此之外，他们的疾病又依各自体质的不同而有所区别。比如同为 补益脾胃的食疗方剂， 又可以细分为脾胃阳虚食少瘦乏的羊肉索饼方、 脾胃气弱兼有内热的藿菜羹方、胃弱脾虚不能饮食的酿猪肚方、脾胃气 弱阴阳失调的鸡子馎饦方、脾胃气弱食滞气逆的麸末索饼子方、脾 胃虚冷少食的羊脊骨粥、脾胃气弱虚热呕吐的黄雌鸡馄饨方等7 种。皆应依照得病原因以及身体状况对证施食。除了同一大类的疾病需要辨体治疗以外， 养老奉亲书对于性别的差 异也给出了特别的注意如 “先进平补下元药一服，女人则平补血海药一 服” （下籍 饮食调治第一 ）。而所有的这些都为辨证施食提供了重 要的理论依据。脾肾为要李中梓指出“肾为先天之本，脾为后天

11、之本”（医宗必读肾为先天本脾为 后天本论 ）。脾胃为仓廪之官，后天之本，饮食必须通过脾胃的受纳、 运化，始能转化为气血，营养身体，维持生命。因而气血的盛衰 既决定于饮食来源，又决定于脾胃的功能强弱。所以，食疗能否达到滋养的目的，脾胃功能的强弱尤为重要。陈直在下籍饮食调治第一中“脾胃者，五脏之宗也。四脏之气，皆享于脾，故四时皆以胃气为本 ”。“安 谷则昌绝谷则亡 ”、“有胃气则生，无胃气则亡”、“脾胃虚则百病生”2。强 调脾胃在人体内的地位， 老年人应以调理脾胃为主， 其与内经“年长则 求之于府 ”的思想相一致。全书重视脾胃的调理，并将饮食疗法放在防治老 年病的首位。陈氏不仅重视脾胃，而且更是重

12、视肾对老年人的作用。因肾藏先天之精，先天之精禀受于父母， 为人体生命活动的原初物质及动力所在。 灵 枢经脉篇指出：“人始生，先成精，精成而后脑髓生。”先天之精对人体 的孕育、成形到整个发育成长过程起着决定性作用。相对于 “若少年之人， 真元气壮”（下籍饮食调治第一），年老之人则下元虚弱，应加以补 养，故补肾对老年人尤为重要。故 “每日晨朝，宜以醇酒，先进平补下元药 一服，女人则血补血海药一服 ？?寻以猪腰肾粟米粥一杯压之”（下籍饮食调治第一 ）。在老年人一天的药食中，将一些有利于平补下元肾气的药 食做了恰当的安排以助老年人脾肾之气的恢复。合理为佳 书中对于老年人饮食的说明强调合理应用，即要注重饮食宜忌和药食调配两个方面。因食物药物的合理应用，可以起到防病治病的作用。而不合理饮食结构、营养的缺乏，或某些药物食物的过敏反应都会影 响人体的健康而导致疾病。 因为老年人脾胃虚弱， 粘硬之食难以消化， 筋韧不熟之肉容易伤胃，胃弱年高之人，常因此而致病。 “肠胃虚薄，不 能消纳，故成疾患。 ”所以 “老人之食，大抵宜其温热熟软，忌其粘硬生冷”（下籍饮食调治第一）对于年老之人，煮饭烹食，或烹调鱼、 肉、瓜、菜之