技能培训-无菌技术课件

1、无菌技术 手术室：张明明列文虎克-微生物的开山祖无菌技术发展简史列文虎克 1632-1732年，荷兰人是世界上第一个研制出放大200多倍显微镜的人。巴斯德-微生物学的奠基人无菌技术发展简史巴斯德1822-1895年，法国人，是微生物学的奠基人。他用一生的经历证明三个科学问题：1.每一种发酵作用都是由于一种微生物作用的结果2.每一种传染病都是一种微生物在体内发展所致3.传染病的微生物在特殊的培养之下可以减轻毒力，使它们从病毒变成防病的疫苗利斯特-无菌技术的创始人 利斯特：1827-1912，英国人，外科医生，无菌技术的创始人。创立了李氏消毒法。弗洛伦斯.南丁格尔南丁格尔：在1854-1856克里

2、米亚战争中率领38名护士奔赴前线护理伤员，在短短的半年时间内使英国前线伤员的死亡率由42%下降至2.2%1南丁格尔做了什么？殷雷.护理学基础M.北京：人民卫生出版社，2005:3弗洛伦斯.南丁格尔南丁格尔做了六件事：1.为伤员清洗伤口，消毒物品2.设法调理饮食，加强伤员营养3.积极整顿医院环境，改变卫生面貌4.建立阅览室和游艺厅，调整士兵生活5.关心士兵心理活动并与其沟通，调整士兵心理状态6.重整军中邮务，以利士兵与家人通信半年时间死亡率由42%下降至2.2%，主要原因：为伤员清理伤口，消毒物品 一、无菌技术 无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他

3、人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院内感染的一项重要的基本措施。预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。无菌技术操作原则（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。 进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品 明确无菌区与非无菌区无菌物品保管（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在高于地面 20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；（3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显

4、；无菌技术操作原则取无菌物品（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。保持无菌一物一人一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。无菌技术操作原则无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。尖端细小，使用时灵巧方便 镊子（一）无菌持物钳的使用法2无菌持物钳（镊）的存放方法一： 消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后

5、浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 23cm或镊子长度的12 4、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ， 以免相互碰撞垫无菌纱布2-3cm打开，使钳端分开，5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周 消毒、灭菌两次，同时更换消毒液。 手术室、门诊换药室、注射室等需每日 消毒、灭菌。2无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法 将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，46h更换一次 干罐3无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开， 取放无菌 持物钳时钳端闭合，不可以 触及溶液面以上容器内壁或 容器口缘。 （3）使用完毕立即放

6、回容器内，并 将钳端打开，以便充分接触消 毒液。 （2）使用过程中始终保持钳端向下。 不可倒转向上，以免消毒液倒流 至钳手柄后再向下反流污染前端。闭合垂直取、放2持无菌容器法 手指不能触及容器边缘及内面手托底部，手指不能触及容器边缘及内面 （二）无菌容器的使用法 3注意事项无菌物品一经从无菌容器中取出，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。 移动无菌容器时，应拖住容器底部，手不可触及无菌容器内边缘。无菌容器应定期灭菌，一般每周一次。 （二）无菌容器的使用法 （三）无菌包的使用法1无菌包的包扎法灭菌后化学指示胶带粘贴封包，物品名称、打包人的姓名注明锅次、灭菌日期及有效期化学指示卡2无菌包的打开法 （

7、三）无菌包的使用法开包前查看灭菌日期查看灭菌标示是否合格保留记录,打开后包内物品可保存4h。抓住四个角 （三）无菌包的使用法递无菌碗 取小包内物品（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损 时不可使用，需重新灭菌。 （3）无菌物品一次未使用完，按原折痕包好， 并要准确注明开包日期及时间，剩余物品 可在24h内使用。 注意事项（2）开包、关包时手不可触及包布内面，以免 污染包内无菌物品，不能跨越无菌区 。 （三）无菌包的使用法短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时 （四）无菌盘的铺法 无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使

8、用。打开无菌包，夹取无菌巾，双折叠平铺于治疗盘上，双手捏住上层外面两角，扇形折叠与一侧，开口向外，暴露无菌区，放入无菌物品，将无菌巾拉平覆盖于物品上，上下层边缘对齐，开口向上翻折两次，两侧向下反折，记录铺盘时间。少量用物的技术操作（四）无菌盘的铺法.单巾铺盘法双层底巾法打开无菌包，取出无菌巾，双手持巾的近身一面两角打开无菌治疗巾由对侧向近侧平铺于治疗盘上，无菌面向外，放入无菌物品，取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于盘上，无菌面向下，上下层边缘对齐，两侧边缘向上反折，不暴露无菌区。2.双巾铺盘法（四）无菌盘的铺法注意事项：（1）倒溶液时，溶液瓶应与无菌容器保持一定距离， 不可触及无菌容器；也不可

9、将无菌敷料或非无 菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入无菌瓶内蘸取溶 液（2）手不得触及瓶口。 （3）无菌溶液一经倒出，虽未使用，也不能 倒回瓶内，以免污染瓶内液体（五）取无菌溶液法（六）戴无菌手套法注意事项（3）脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强 行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。 （1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触 及手套外面，而戴好手套的手则不可 触及未戴手套的手及手套的内面。 （2）发现手套有破损或不慎污染时，应 立即更换。 （六）戴无菌手套法（七）手术中的无菌原则1、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触 背部、腰部以下和肩部以上的部位，也不要接触手术 台边缘以下的台布；2、不可在手术人员的背后传递手术器械和用品，坠落到 无菌巾或手术台布以外的的器械物品，不可拾回再使 用；3、手术中如手套破损或接触到有菌地方，应及时更换手 套；如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣 或加套无菌袖套；如无菌巾、布单等已湿透，其无菌 隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单；4、在手术过程中，同侧人员如需调换位置，一人应先退 后一步，背对背地转身到达另一位置， 以防触及对方背部不洁区；5、切口边缘应以无菌大纱巾或手术巾遮盖， 并用巾钳或缝线固定