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文档简介

1、慢性阻塞性肺疾病 湖北医药学院药护学院呼吸内科一区小组成员：蔡慧敏、 郭茜茜 、胡颖、刘欢 一、定义二、病因三、病理生理四、临床表现五、辅助检查六、治疗要点七、护理评估八、护理诊断九、护理措施十、健康教育 慢性阻塞性肺病定义COPD: 是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性阻塞，以气流受阻为特征的肺部疾病，气流受限呈进行性发展，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷。病因个体因素：某些遗传因素可增加 COPD发病的危险性，已知的遗传因素为1-抗胰蛋白酶缺乏。重度1-AT缺乏与非吸烟者COPD的发生有关。环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、其他因素。COPD的病理改变主要表现

2、为慢性支气管及肺气肿的病理变化，支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成等；各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主。肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，外观灰白或苍白，表面可见大小不一的大疱。 COPD病理生理变化早期，反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常；患者小气道功能发生异常，随着病情加重，气道狭窄，阻力增加；缓解期大多恢复正常；随着疾病的发展，气道阻力增加，气流受限成为不可逆性。Lorem ipsum dolor sit amet, consect临床表现症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷、其他症状。 体征

3、：桶状胸，常见呼吸变浅、频率增快，呼吸困难加重时常采取前倾坐位。辅助检查肺功能检查影像学检查血气检查其他实验室检查治疗要点稳定期治疗：教育与管理、支气管舒张药（氨茶碱）、祛痰药（盐酸氨溴索）、糖皮质激素、长期家庭氧疗（LTOT）。急性加重期治疗：低流量吸氧、抗感染治疗、无创机械通气。病情观察及护理：保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽、咳痰，多饮温开水，痰液粘稠不易咳出时可采用加湿器、雾化吸入稀释痰液，给予翻身叩背，必要时给予吸痰；氧疗的护理，给COPD的患者使用加长双腔鼻导管进行低流量低浓度吸氧，1524h/d，予长期持续氧疗，呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，常用的呼吸训练有缩唇式呼吸训练、膈式或腹式呼吸健康教育疾病知识宣教：告知病人避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素，长期家庭氧疗的重要性及注意事项日常生活指导：戒烟、饮食清淡，易于消化且富有营养。指导病人做呼吸操；用药宣教：向病人介绍每日所用药物的名

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