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1、瑞士菲萍新生儿/小儿呼吸机瑞士AMS呼吸领域的专家瑞士AMS欧洲射流通气协会的奠基者精于呼吸关怀和疑难气道解决方案全球射流通气的领导者 (Monsoon, Mistral呼吸机)为全球多家著名公司提供精密呼吸机流量传感器瑞士唯一一家拥有直升机转运执照的设备制造厂家直升机转运菲萍追求卓越的典范菲萍呼吸机是一款集有创和无创通气于一身的新生儿专用呼吸机。可用于最低重量早产儿直到30千克儿童除常频有创通气功能外，还具备NCPAP和DuoPAP无创通气模式把一台呼吸机转变成两台呼吸机。为新生儿肺的保护性通气提供了完美的策略和一体化解决方案。菲萍新一代婴幼儿专属呼吸机一 临床操作的革命性变化，自适应技术使

2、用 人性化设计，无需复杂操作二 对新生儿给予更多的关怀和保护 更安全、更舒适、更有效三 制作技术精湛 高灵敏传感器 整体设计小巧、紧凑、美观 极低噪音临床操作的革命性变化，自适应技术使用快速自检和校准以最短时间投入使用菲萍自检只需10秒钟Status 0000 表示状态正常氧传感器校准可在任何设置氧浓度下完成无须把氧浓度设置成21和100进行校准简化操作程序，让使用者迅速掌握菲萍设计嵌入直觉式操作理念，参数设置一键完成；只有一级菜单，一目了然。功能键操作符合人类自然习惯，无须刻意记忆自适应气流系统如果设定的吸气气流无法满足PEEP的水平，流量自动增加，反之亦然。湿化器温度湿度无须调节湿化器自动

3、提供符合人体需要的最佳湿化软触键 对重要功能如增氧采用快捷键， “一触即发”直觉式操作界面便于清洁只用一个旋转式按钮完成选择设定，十分易于掌握参数设置从未如此简单快捷所有参数设置都通过旋转按钮实现菲萍对相关参数的设置给予调节指示比如，当压力设置太高因为吸入流量不足时，屏幕会用箭头提示增加INSP FlOW。触发灵敏度模糊设置，智能调节。菲萍的触发灵敏度分为110级，1级最灵敏，10级最不灵敏，分别对应最后5次潮气量的530，呼出潮气量越小，触发灵敏度设置越高，反之亦然。推荐设置4。简单直觉式操作界面主屏幕呼吸波形监测界面简单直觉式操作界面系统设置屏传感器校准屏清晰的界面结构和菜单安排气道压力显

4、示显示容量、压力、FIO2、插管泄漏、呼吸频率通气参数设置报警门限集中设置空心警钟表示曾经有报警，实心警钟表示现在有报警。当报警条件消除后，报警声音停止。警钟符号须复位后才能消除。给婴幼儿更多的关爱婴幼儿专属呼吸机针对新生儿、早产儿及婴幼儿的特点设计触发灵敏度高、气流控制精确、死腔小；潮气量满足极低重量儿童的通气需求。无冗余功能带来的使用困惑一体机上的成人的功能和复杂操作变成婴幼儿模式下的使用干扰。压力控制、连续气流、时间切换、容积限制由于容积控制模式在小儿呼吸机上呈现的不足（容易产生气压伤），压力控制、持续气流、时间切换这种控制模式已成为当今新生儿通气的标准和主流趋势。菲萍采用了这种控制原理

5、，并集合了容积限制功能以避免可能出现的肺损伤。容量保证可通过调节时间来实现。国外的调查显示，大多数临床医生认为压力控制更安全。持续气流新生儿由于肺的发育不完善，吸气力量弱，呼吸频率快，和成人相比，人机同步相对困难。持续气流可以使得患儿即使在偶然发生的人机同步不理想的情况下依然可以吸入新鲜气体。所以持续气流被认为是婴幼儿专用呼吸机所必须具备的功能；持续气流避免间歇气流呼吸机在呼气相残留在呼气管中的CO2被下次吸气重复吸入肺中。肺过度膨胀风险系数容量压力Cdyn（动态顺应性）C20过度膨胀C20/C 降低药物副作用 减少呼吸功 缩短撤机时间 有助于呼吸肌耐久性训练 加深微弱浅度的自主呼吸 改善氧合

6、 及去除CO2带有后备通气的CPAP 针对呼吸暂停的后备通气 用流量需求控制适应病人 稳定的基线压力领先的经鼻通气技术NCPAP独有的经鼻DuoPAP模式使用Infant FlowTM专利技术，有效减少呼吸做功;泄漏补偿解决无创通气的漏气问题适合新生儿早产儿的鼻塞、面罩和头帽DuoPAPDuoPAP(BIPAP) Bi level Positive Airway Pressure被誉为万能通气模式；可以调节高气压和低气压的水平和周期；允许在两个压力水平上自主呼吸；国外临床研究均指示积极的结果；国内尚缺乏相关方向的探索中华医学会2006年机械通气临床应用指南认为是“现代通气治疗理念”。参见该指南

7、第12页DuoPAP下提高平均气道压的两种方法 Fluidic Flip ActionInfant FlowTM专利技术Fluidic Flip（气流切换）和Coanda Effect（科恩达效应）气流方向转换在瞬间完成，响应速度远高于阀门。精确同步使病人呼吸自然气流方向与病人呼吸一致以及超平稳的气道压，最大限度降低呼吸做功Infant FlowTM被认为是目前最好的无创气流导向技术Infant FlowTM vs. 常规NCPAPInfant Flow常规NCPAP25周早产儿出生后5周，体重840gInfant Flow可维持基线压力的稳定，如果压力下降超过1cmH2O，菲萍将自动进行压力

8、补偿。鼻塞和面罩系列头帽经鼻连接和固定精湛的制造技术 精密流量传感器近端测量菲萍使用加热线技术的高精度流量传感器，耐用、死腔量小；菲萍的流量传感器位于患儿吸入气体的三通处，能够对吸入容量进行精确测量；134摄氏度高温消毒内置传感器容易造成的问题由于管路长，增加死腔量；偶然或可能的漏气对患儿潮气量的测量产生误差；由于传感器内置，病人呼出的气体和未能完全过滤的分泌物会腐蚀周围的线路，从而造成故障，而更换这些硬件非常昂贵；一旦传感器出现故障，不便于更换伺服控制浮动呼气阀响应快速响应时间只有30ms高速呼气阀控制压力，改善同步性能，减少呼气时附加呼吸功；消除内源性PEEP关于最小潮气量菲萍是压力控制的

9、呼吸机，潮气量非设置参数。临床观察最小潮气量可低至1.5ml小巧、紧凑、轻便 在NICU里节省空间占用 移动方便 易于使用 极低噪声 灵活配置、模块化安全保障微处理器控制带有看门狗功能的模拟电路，如果内部处理器出 错，将进入安全模式两个压力换能器同时测量气道压力气道压感应线提高精度安全保障 内置安全门限避免误操作，用钥匙符号指示非常规设置会出现警告非常规设置需要再次确认才有效菲萍在国内某大医院中使用的情形背景知识呼吸机类型的选择一般情况下，对于较大儿童只要调节适宜，定或定压方式均可满足通气需要。定容通气时，在肺顺应性降低、气道阻力加大的情况下，送入相同容量的气体，气道压明显升高。如果患儿躁动、

10、呼吸道分泌物多，气道压力会波动较大，在无压力限制的情况下，易发生气压伤。定压方式虽然可以减少气压伤发生，但潮气量不易保证，受流速、肺顺应性和气道阻力的影响，潮气量的监测有利于对通气压力的调节。背景知识婴儿尤其早产儿，潮气量小、肺顺应性及气道阻力易变，气道压力波动大，单纯的定压通气很难保证合适的潮气量。由于无囊插管造成的漏气和呼吸管路可压缩容积的丢失，定容方式也不适宜。定时限压方式（即压力控制时间切换）在呼吸机达到预定压力水平并不转换至呼气。在维持该压力的同时，肺继续膨胀，直至达到预定的吸气时间方停止送气，切换至呼气，这样能较好地保证通气量。新生儿及小婴儿，呼吸频率快，吸气力量弱，呼吸机很难与之

11、同步。这样患儿吸气时，无新鲜气体送入，呼吸肌无效做功，额外增加耗氧量，极易造成呼吸肌疲劳。需采取持续气流，在整个呼吸周期中，有经加温、湿化和一定氧浓度的气体通过，使自主呼吸得到满足。因此目前公认最适合新生儿和婴儿的呼吸机为定时、限压、持续气流。此方式有利于自主呼吸的恢复及撤机前的锻炼。背景知识通气方式的选择控制通气CMV(IPPV)用于无自主呼吸和病情较重或疾病发展阶段辅助通气IMV、SIMV、PSV、（N）CPAP、BIPAP(DuoPAP)等主要用于自主呼吸较强，病情较轻的、预计带机时间较短及准备撤机的患儿。辅助控制通气SIPPV(A/C)情况介于1和2之间背景知识呼吸机参数初调潮气量、呼吸频率生理潮气量一般6-8ml/kg，机械通气时按10-15ml/kg计算。注意监测P-V环呼吸频率选择同龄生理频率，新生儿40-50，婴幼儿30-40，小儿20-30峰压初始PIP可设在10-20cmH2O呼气末正压PEEP新生儿2-3cmH2O，一般肺部病变，维持在3-5cmH2O吸/呼比(I/E)正常