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文档简介

1、宫外孕护理查房 张 沙 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠的部位1)伞端 2)壶腹部 3)峡部 4)间质部 5)卵巢 6)宫颈 7)子宫角 8)继发腹腔 9)阔韧带 10)原发腹腔输卵管妊娠 在输卵管妊娠中，发生部位以壶腹部最多，约占78%，其次是峡部,伞部和间质部少见。输卵管流产输卵管妊娠破裂阴道后穹隆穿刺手术治疗手术方式：输卵管切除术保守性手术：有生育要求，特别是对侧 输卵管已切除或有明显病变者 伞部妊娠 输卵管挤压 壶腹部妊娠 切开取胚胎+缝合 峡部妊娠 病变节段切除+端端吻合手术途径：开腹手术腹腔镜手术非手术治疗中医治疗：

2、治则活血化瘀、消症化学药物治疗： 早期妊娠，要求保留生育功能的年轻患者适应症： 包块直径 3cm 未破裂或流产 无明显内出血 血-HCG 2000U/L给药方式：全身（口服或静脉）、局部常用药物：甲氨蝶呤（MTX） 米菲司酮（RU486）护理诊断疼痛：与异位妊娠有关有逆行感染的危险：与导尿有关有感染的危险：与手术切口有关皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 恐惧：与担心生命安危有关潜在并发症：出血性休克护理措施术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加强巡视，注意阴道出血量饮食：禁食禁饮管

3、道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速度和量。感染的预防：严格观察伤口、敷料，预防压疮：尽早活动，勤翻身心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理状态。健康教育1. 绝对卧床休息，取平卧位，不准随意搬动及按压下腹部。输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。2.严密注意有无突然腹痛，阴道流血，尿频等症状。3.密切观察血压，脉搏的变化，每小时测量一次。4.加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染，定时翻身血压平稳以后取半卧位。5.严禁在腹痛时使用镇痛剂。6.严格避孕半年，注意个人卫生，预防逆行感染。7出院后一周复查血HCG，至正常值。健康教育8.术后2周内适当休息，不做重体力劳动，术后要多吃富有营养的食物，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染，如果怀孕要在一年后，如有发热，腹痛，阴道分泌物有异常气味，要及时就诊，9.术后，由于身体较虚弱，常易出汗，因此补充水分因少量多，因多吃新鲜的富含维生素的蔬菜水果，适当限制脂肪，术后半个月之内多吃些鸡肉，蛋类，奶

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