静脉的输液2课件

1、静脉输液 venous transfusion 纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 补充营养，维持热量。 输入药物，过到治疗疾病的目的。 抢救休克，增加循环血量，维持血压。 目的Company Logo周围静脉 头皮静脉 颈外静脉锁骨下静脉股静脉 常用的输液部位有股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉Company Logo锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点外周静脉颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点Company Logo穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 穿刺部位Company L

2、ogo股静脉位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处Company Logo选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。选择血管的技巧Company Logo成功的穿刺,不仅要有熟练的技术, 有良好的心理素质和自信心理。穿刺部位的选择与固定很重要。 正确评估静脉止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以40120s为最佳穿刺时间。不能拍打穿刺部位 握拳适宜进针角度 教科书中，静脉穿刺进针角度是以2030。据研究报道，一般病人可选择45角左右进针。 对老年人浅小静脉穿刺可选择35角进针， 对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择1015角进针， 对老年血管壁厚、硬、易

3、滚动者，易选择40角进针， 对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择1045角进针; 肘静脉、大、小隐静脉，选择2030角进针如何提高静脉穿刺成功率 密闭式输液法周围静脉输液法 开放式输液法 留置针输液法头皮静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法 常用静脉输液法Company Logo操作(略）Company Logo溶液不滴原因之二： 与压力有关内压升高 原因：静脉痉挛外压降低液体静压降低 原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低 原因：通气管阻塞Company Logo滴液不畅或不滴输液故障及处理排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压

4、力过低静脉痉挛茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛另选血管重新穿刺。调整针头位置或适当变换肢体位置。 升高输液瓶，加大压力。 局部可行热敷、按摩 更换针头重新穿刺。变换肢体位置另选血管重新穿刺有无漏气或裂隙，必要时予以更换。首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。1. 如何判断是否外渗：（1）提高穿刺技术。（2）尽量避免使用静脉钢针。（3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。（

5、4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。（5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。（6）刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。2. 渗漏的预防1原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，严重者高热达4041），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3防治方法 （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；

6、高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。 （一）发热反应1原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成203

7、0酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 （二）心力衰竭、肺水肿1原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 2症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红

8、霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 （2）抬高患肢并制动，局部用95酒精或50硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。 （三）静脉炎1原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 2症状 病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心