个案汇报课件

1、1例临时性回肠造口周围粪水性皮炎患者的护理目录讨论评价护理评估、诊断、目标、措施案例汇报概述目录讨论评价护理评估、诊断、目标、措施案例汇报概述概述- -什么是回肠造口？回肠造口术是将末端回肠拖出腹壁作一个造口,以达到排泄、转流肠内容物的目的回肠造口术后并发症发生率高 是某些结肠、直肠疾病必需的手术 概述为什么回肠造口的并发症高发？回肠造口的排泄物是含多种消化酶的碱性小肠液回肠造口，水分未经大肠吸收，排泄量多，稀水性排泄物更容易刺激皮肤 部分患者需常规化疗，引起胃肠道反应，排泄物变稀，增加收集困难 概述-常见并发症与造口直接相关水肿出血缺血坏死皮肤黏膜分离狭窄回缩脱垂肉芽肿等造口并发症与造口间接

2、相关粪水性皮炎过敏性皮炎放射性皮炎念珠菌感染毛囊炎造口周围脓肿造口旁疝增生等目录讨论评价护理评估、诊断、目标、措施案例汇报概述案例汇报- -客观资料实验室检查肝肾功能正常；白细胞6.92109/L红细胞3.381012/L 血红蛋白89g/L 总白蛋白37.7g/L 白蛋白21.3g/L ECG及X胸片均未见明显异常案例汇报- -专科资料专科门诊：主诉自4月13日起，造口袋底盘黏贴处皮肤出现不适，造口底盘黏贴困难，底盘黏贴时间少于24小时，严重时一天更换2-3次底盘，造口处皮肤疼痛难忍，未进行正规治疗此次患者就诊造口门诊主要因为造口袋黏贴困难，造口处皮肤疼痛难忍目录讨论评价护理评估、诊断、目标

3、、措施案例汇报概述右下腹回肠造口：黏贴一件式造口袋，黄色稀水样便造口评估：位于右侧腹直肌内处，圆形，大小为2cm2 cm1.5cm，肠管黏膜光滑红润；DET评分：D=1分，累计面积50%，3分；E=2分，累计面积50%，3分；T=1分，累计面积25%50%，2分，合计12分周围皮肤色素沉着，凹凸不平局部评估距离造口约4cm的6-9点钟方向，散在皮肤破溃，少量澄清渗液疼痛评分为8 分目前，迫切需要解决的问题的主要是右侧回肠造口粪水性皮炎局部评估护理程序- -护理诊断造口并发症:粪水性皮炎疼痛营养失调知识缺乏自我形象紊乱焦虑、恐惧护理程序- -护理目标1造口周围粪水性皮炎明显好转疼痛减轻2指导患者

4、养成合理饮食习惯学会观察造口并发症3指导患者掌握造口护理的方法缓解患者心理压力理由：皮肤保护粉皮肤保护膜防漏膏凸面底盘+透明开口袋腰带护理措施- -造口并发症处理 4月22日评估：见右下腹造口袋内稀水样大便聚集，未及时倾倒底盘与造口粘膜之间明显间隙，造口周围皮肤较前好转DET评分：D=1分，累计面积25%50%，2分；E=1分，累计面积25%50%，2分；T=1分，累计面积25%50%，2分，合计9分疼痛评分6分护理措施- -造口并发症处理 4月22日处理其余处理同前嘱患者休息时多采取右侧卧位，及时清理倾倒大便，底盘与造口周围之间有渗漏要及时更换护理措施- -造口并发症处理 4月22日处理注意

5、底盘的粘贴技巧，底盘四周放射状裁剪，以增加底盘的顺应性和抗张力用手按压底盘时间30分钟以上嘱患者出院前门诊随访护理措施- -造口并发症处理 护理措施- -造口并发症处理 4月24日评估DET评分：D=1分，累计面积25%，1分；E=1分，累计面积25%50%，2分；T=1分，累计面积25%50%，2分，合计8分疼痛评分4分，患者主诉疼痛明显好转处理方案同前护理措施- -造口并发症处理 4月24日处理凸面底盘加腰带带皮肤保护膜、两件式造口袋出院健康教育1指导更换造口袋及选择造口产品更换造口袋时间更换造口袋技巧指导患者定期随访健康教育2健康教育3健康教育4心理护理其他护理措施饮食指导心理护理目录讨论评价护理评估、诊断、目标、措施案例汇报概述评价该患者从4月21日造口门诊就诊到患者出院共4天，共更换造口袋3次虽然出院时患者造口周围粪水性皮炎未完全愈合