颈椎间盘突出症课件

1、颈椎间盘突出症的护理查房外二科 赵美玲疾病介绍颈椎病： 指颈椎间盘退变及继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。神经根型：上肢放电样疼痛脊 髓 型：四肢无力和麻木（危害最大）交 感 型：交感神经兴奋或抑制状态椎动脉型：眩晕颈 型：颈项强直、疼痛治疗原则 改善压力，减轻症状，促进循环，分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗 1 颌枕带牵引 2 卧床休息 3 颈围制动 4 推拿按摩 5 理疗 6 药物治疗手术治疗 1 前路手术 2 后路手术病例 患者，陈兴明，女，42岁，因“颈痛半月，右侧肢体活动受限4小时收入院。 患者入院前一天无明显诱因开始出现颈部疼痛不适，无头晕恶

2、心呕吐，在当地卫生院住院当天中午突诉右侧肢体活动不利，麻木针刺样感，双下肢抽动，在当地卫生院治疗不佳后门诊以“颈椎间盘突出症”收入我院治疗。入院时，患者神清，痛苦，精神差，饮食差，大小便未解。入院查体：T:36.4 P74次/分 R15次/分 BP128/74mmHg 颈部功能活动受限，颈5、6椎体处压痛明显，右下肢运动动能明显受限，肌力二级。左下肢温度觉明显减退，肌力四级，乳头下躯体感觉功能减退，右上肢肌力三级，感觉功能减退。左上肢功能活动一般。专科检查： 颈椎CT：C2/3 C3/4 C4/5 C5/6 C6/7椎间盘突出。入院诊断： 中医诊断：痹症 气滞血瘀 西医诊断：颈椎间盘突出症 脊

3、髓型术前护理1、绝对卧床休息，颈部固定，颌枕带持续。2、 持续吸氧、心电监测、严密观察患者病情变化。3 、持续导尿，定时开放。床上大便，臀部垫圈、撤圈，指导患者家属按摩患者受压皮肤，预防压疮。4 、鼓励患者进食高纤维、高维生素等饮食，保证机体营养状况。5 、心理护理 稳定病人情绪，向病人讲解手术目的及注意事项，多与病人交流，給予心理支持。病例 患者于2014年5月11日10时在全麻下行C5/6椎间盘突出症经前路C5/6椎体次全切+髓核摘除+椎体融合+椎体固定术，手术顺利。术后回到病房，查体：T:36.5 P100次/分 R17次/分、BP103/50mmHg ，給予心电监护，持续吸氧2.5L/

4、分，患者颈部颈托固定，放置一个切口负压引流球，颈部伤口外观无渗血渗液，持续导尿。术后给予防感染、脱水减压、营养神经、护胃及对症支持治疗。主诉伤口疼痛，有痰无力咳出。患者情绪稳定。护理诊断知识缺乏-与患者不知道对术后手术病人怎么护理有关5疼痛-与患者手术周围组织损伤无法耐受有关1低效性呼吸型态-与颈髓水肿或颈部水肿有关2有感染的危险-与手术伤口未愈合、长期卧床有关3压疮-与长期卧床有关4便秘-与患者长期卧床，肠蠕动减慢有关6活动受限-与手术后颈部制动有关7恐惧焦虑-与患者担心预后效果，生活不能自理有关8潜在并发症-肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成9患者的疼痛得到缓解1患者颈部得到了有效的固定5患者没有了感染的危险2身体皮肤完整，没有压疮发生3患者家属可以独立对患者进行生活上的护理4便秘情况得到改善6患者及家属紧张焦虑的心情得到改善7患者没有发生相应的并发症8护理评价鼓励卧床患者进行床上肢体功能锻炼。3个月之内前路手术病人离床时要颈托固定；3个月至6个月外出需颈托固定。3个月内避免颈部外伤。1出现病情变化时立即就诊。5注意保暖，防感冒。2补充营养，多食高蛋白质、低脂肪