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文档简介

1、颅内动静脉畸形的护理 鄞州二院十五病区 陈小莲 2、掌握颅内动静脉畸形的临床表现1、了解颅内动静脉畸形的概念及疾病类型 目录3、了解颅内动静脉畸形的治疗方式4、掌握颅内动静脉畸形的术前术后护理概述脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生上的变异，在病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，形成了脑动、静脉之间的短路，产生一系列脑血流动力学上的紊乱，临床上可表现为反复的颅内出血，部分性或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作及进行性神经功能障碍等 发病年龄多在20-30岁男性稍多于女性海绵状血管瘤毛细血管扩张静脉畸形动静脉畸形（AVM)疾病类型颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统

2、血管发育异常，可分为五类：静脉曲张动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的627%占幕下血管畸形的427% 颅内AVM可位于大脑半球的任何部位，呈楔形其尖端指向侧脑室 临床表现出血癫痫头痛神经功能缺损儿童大脑大动脉畸形出血最常见的症状之一，发生率5277常在情绪激动或剧烈运动时急性发作畸形血管破裂可致脑内、脑室内、蛛网膜下腔出血突然出现的剧烈头痛、呕吐重者意识丧失、颈项强直、kerning征阳性出血AVM出血特点年出血率 2-3% 发病早，半数在30岁以前，程度轻 第1次出血死亡率在10% 第2次出血的病人中将有25%的病人再出血再出血的间隔时间长血管痉挛发生率低神经功能缺损未破裂出血的AVM中

3、，有4%一12%为急性或进行性神经功能缺损。主要原因是由于脑盗血而引起的短暂性脑缺血发作，多见于较大畸形团的病人表现为运动、感觉、视野以及语言功能障碍。个别病人可有头颅杂音或三叉神经痛 因出血会引起脑损伤、脑受压，出现偏瘫 常伴有脑积水或脑萎缩儿童大脑大静脉畸形：也称大脑大静脉动脉瘤，可以导致心衰和脑积 水是一种较少见的脑血管畸形。本病常见于新生儿期及婴儿期 AVM DSA术前护理1 心理护理2 术前严密观察生命体征、意识、瞳孔、及肢体活动情况3 预防颅内压力增高 提供良好的休息环境，安心休养、避免情绪激动，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，避免用力排便4、术前准备：a禁食禁饮 b 术区备皮 c 做碘皮试 d 完善相关检查，如心电图，胸片，血常规、凝血功能等 e 如有严重的心脑血管疾病，功能衰竭等不能栓塞术5、保持情绪平稳，勿用力大小便术后护理体位护理 全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向健侧； 清醒者6小时后宜抬高头部（床头摇高2030cm）； 保持呼吸道通畅术后护理病情观察 每1h监测生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、血氧、 观察神志、瞳孔、肌力、肢体活动、头痛变化 保持病室安静，减少人

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