全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案与疫情报告

1、卫生部关于印全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案的通知颁布单位位：卫生生部卫疾疾控发20006332号 各省、自治区区、直辖辖市卫生生厅局，新疆生生产建设设兵团卫卫生局，中国疾疾病预防防控制中中心： 为加强强全国流流行性脑脑脊髓膜膜炎防治治工作，我部组组织制定定了全全国流行行性脑脊脊髓膜炎炎防控工工作方案案，现现印发给给你们，供各地地在防治治工作中中参考使使用。 二六年一一月二十十七日 附件： 全国国流行性性脑脊髓髓膜炎防防控工作作方案 流行性性脑脊髓髓膜炎（以下简简称流脑脑）是由由脑膜炎炎奈瑟菌菌感染脑脑膜或脑脑脊髓膜膜引起的的呼吸道道传染病病，常在在冬春季季节发病病和流行行，以儿儿童多见见。流

2、脑脑在我国国一直是是严重危危害人民民群众健健康的传传染病，建国后后曾发生生了3次次全国性性大流行行。自119855年开展展大规模模A群流流脑疫苗苗接种后后，发病病率持续续下降，近几年年来发病病率一直直徘徊在在0.22100万左右右的较低低水平，但近两两年来在在局部地地区仍存存在暴发发流行的的隐患，流脑的的病死率率呈上升升趋势，一些省省份C群群菌株引引发的病病例增多多，流脑脑防治形形势依然然十分严严峻。为为加强流流脑的防防控工作作，保障障群众的的身体健健康，根根据中中华人民民共和国国传染病病防治法法等法法律法规规的规定定，制定定流脑防防控工作作方案。 一、疫情报报告与监监测管理理 （一一）疫情情

3、报告 流脑作作为乙类类法定报报告传染染病，执执行职务务的医护护人员、疾病预预防控制制人员均均为责任任疫情报报告人。各级疾疾病预防防控制机机构和各各类医疗疗机构均均为责任任报告单单位。 各级、各类医医疗机构构及其执执行职务务的人员员发现流流脑病例例和疑似似病例时时，遵循循疫情报报告属地地化管理理原则，严格按按照国家家规定的的内容、程序、方法和和时限报报告。城城市必须须在6小小时以内内，农村村必须在在12小小时以内内进行报报告。已已经具备备网络直直报条件件的医疗疗机构，要认真真、及时时做好网网络直报报工作；尚不具具备网络络直报条条件的医医疗机构构，要按按照有关关规定和和要求，认真填填写传染染病报告

4、告卡，并并及时报报出。医医疗机构构还应负负责流脑脑病例出出院、转转诊或死死亡等转转归情况况的报告告，县级级疾病预预防控制制机构负负责流脑脑病例转转归的核核实。 各级医医疗机构构和疾病病预防控控制机构构发现在在同一学学校、幼幼儿园、自然村村寨、社社区、建建筑工地地等集体体单位33天内发发生3例例及以上上流脑病病例，或或者有22例及以以上死亡亡时，按按突发公公共卫生生事件相相关信息息报告管管理工作作规范的的要求报报告。 （二）流行病病学调查查 县级级疾病预预防控制制机构接接到疫情情报告后后，应及及时开展展流行病病学调查查。要对对所有流流脑病例例和疑似似病例开开展个案案调查，内容包包括基本本情况、临

5、床表表现、实实验室检检测情况况、流脑脑疫苗接接种史等等（见预防接接种工作作规范流脑疑疑似病例例个案调调查表）。 在在辖区内内出现首首例流脑脑病例时时，县级级疾病预预防控制制机构应应对病人人所在地地的医疗疗机构开开展病例例搜索，必要时时开展社社区病例例主动搜搜索。发发生聚集集性病例例或在学学校、集集中用工工场所中中发生病病例时，应对其其接触密密切的人人群开展展流行病病学调查查和病例例主动搜搜索等。同时还还要了解解人群疫疫苗接种种、人口口流动、人群发发病以及及居住环环境等情情况。 （三）实验室室监测 实验室室监测包包括病原原学监测测、健康康人群带带菌监测测、免疫疫水平监监测和耐耐药监测测等内容容。

6、进行行检测工工作时应应严格遵遵守病病原微生生物实验验室生物物安全管管理条例例规定定。 11、病原原学和血血清学检检测 （1）医医疗机构构内标本本采集和和检测 医疗机机构发现现流脑病病例和疑疑似病例例时，无无论是否否使用抗抗生素治治疗，都都要尽快快采集病病人脑脊脊液、血血液、瘀瘀点（斑斑）组织织液标本本，标本本要尽可可能在使使用抗生生素治疗疗前采集集。 脑脑脊液：采集11毫升脑脑脊液，进行涂涂片检测测、培养养分离、抗原检检测。 血液：抽取病病人全血血4毫升升，其中中1毫升升用于分分离血清清进行抗抗体测定定，其余余全血进进行病原原培养分分离、核核酸检测测。 瘀瘀点（斑斑）组织织液标本本：选病病人皮

7、肤肤上的新新鲜瘀点点（斑），消毒毒后用针针头挑破破，挤出出组织液液，涂片片镜检。 开展展检测的的医疗机机构，分分别采集集2份脑脑脊液、血液标标本，其其中1份份供自行行进行检检测用，另1份份送县级级疾病预预防控制制机构。不能进进行上述述检测的的医疗机机构，只只需采集集1份标标本，并并立即报报告或将将标本送送县级疾疾病预防防控制机机构。 因脑膜膜炎双球球菌比较较脆弱，采集标标本后，在运送送样品或或培养物物时，应应保持样样品温度度处于22036之间，但检测测抗体的的血清标标本应冷冷藏运送送。 （2）疾疾病预防防控制机机构标本本检测 县级疾疾病预防防控制机机构要主主动与医医疗机构构联系，收集所所有流脑

8、脑病例和和疑似病病例的脑脑脊液、血液标标本。对对于病原原检测阴阴性的病病例要采采集恢复复期血清清；对首首例流脑脑病例要要采集其其密切接接触者（预防性性服药前前）咽拭拭子标本本。 县县级疾病病预防控控制机构构应立即即（不超超过488小时）将标本本送市级级疾病预预防控制制机构进进行检测测。 市市级疾病病预防控控制机构构收到病病例标本本后，及及时进行行流脑病病原检测测和血清清抗体测测定，将将分离的的菌株或或培养阴阴性的标标本及时时送省级级疾病预预防控制制机构。 省级级疾病预预防控制制机构收收到分离离的菌株株或培养养阴性的的标本后后，对菌菌株应及及时完成成复核鉴鉴定；对对培养阴阴性标本本进行特特异性核

9、核酸PCCR检测测。菌株株应及时时送中国国疾病预预防控制制中心。 中国国疾病预预防控制制中心承承担全国国菌群监监测和菌菌株复核核鉴定工工作。 对于部部分具备备上述检检测能力力的县级级疾病预预防控制制机构，其人员员、设备备和技术术达到条条件，并并经省或或市疾病病预防控控制机构构认可，可从事事相应的的病原学学和血清清学检测测工作。已经检检测过的的标本，报告市市级疾病病预防控控制机构构后，直直接送省省级疾病病预防控控制机构构。 各各级疾病病预防控控制机构构要及时时将检测测结果填填入个案案调查表表，逐级级上报至至省级疾疾病预防防控制机机构，省省级疾病病预防控控制机构构要将流流行病学学和实验验室监测测数

10、据库库上报至至中国疾疾病预防防控制中中心。具具体报告告程序按按全国国流行性性脑脊髓髓膜炎监监测方案案（另另行下发发）执行行。 22、健康康人群带带菌监测测和免疫疫水平监监测 各各省应根根据本地地流行情情况，至至少设立立3个流流脑监测测点，在在流行季季节前开开展抗体体水平和和人群脑脑膜炎奈奈瑟菌带带菌检测测。 33、耐药药性监测测 省级级卫生行行政部门门应指定定三级医医院和省省级疾病病预防控控制机构构开展耐耐药性监监测，指指导治疗疗和预防防用药。其他有有条件的的医院也也应开展展此项工工作。耐耐药性监监测结果果统一报报省级疾疾病预防防控制机机构，省省级疾病病预防控控制机构构报同级级卫生行行政部门门

11、和中国国疾病预预防控制制中心。 中国国疾病预预防控制制中心对对各省上上报的标标本开展展相应的的耐药性性监测，并同时时向协和和医科大大学附属属医院、北京大大学人民民医院相相关实验验室提供供标本进进行耐药药性监测测平行实实验。中中国疾病病预防控控制中心心负责收收集全国国耐药性性监测结结果，定定期报卫卫生部。 卫生生部和省省级卫生生行政部部门根据据疫情控控制需要要，向社社会公布布推荐使使用的预预防药物物目录。 （四四）预测测与预警警 各级级疾病预预防控制制机构要要结合历历年来流流脑疫情情、菌群群分布、健康人人群带菌菌状况和和抗体水水平监测测结果等等信息进进行综合合分析，对当地地疫情进进行预测测和预警

12、警。各级级卫生行行政部门门根据预预测和预预警的结结果，及及时组织织实施相相应的预预防控制制措施。 二、流脑疫疫苗免疫疫预防 （一）常规接接种 11、已将将A群流流脑疫苗苗纳入国国家免疫疫规划的的省份，应按照照疫苗苗流通和和预防接接种管理理条例要求实实施接种种，提高高疫苗接接种率；未将AA群流脑脑疫苗纳纳入国家家免疫规规划，但但有流脑脑流行的的省份，应争取取将其纳纳入国家家免疫规规划。 2、有有C群流流脑聚集集性病例例或暴发发流行的的省份以以及流动动人口集集中的地地区（特特别是大大城市），应推推广应用用ACC群流脑脑疫苗。重点对对学龄儿儿童和大大型建筑筑工地外外来务工工人群等等进行AAC群群流脑

13、疫疫苗预防防接种。 有条条件的省省份要争争取将AAC群群流脑疫疫苗纳入入国家免免疫规划划。 各各省应将将流脑疫疫苗接种种情况纳纳入常规规免疫接接种率报报告系统统，按时时上报，并开展展流脑疫疫苗接种种率调查查。具体体报告程程序见全国流流行性脑脑脊髓膜膜炎监测测方案。 （二）疫疫苗使用用原则 1、AA群流脑脑疫苗：6118月时时接种第第1、22剂，22剂次间间隔时间间不少于于3个月月；3岁岁时接种种第3剂剂，与第第2剂接接种间隔隔时间不不得少于于1年；6岁时时接种第第4剂，与第33剂接种种间隔时时间不得得少于33年。 2、AAC群群流脑疫疫苗 （1）接接种对象象为2岁岁以上的的人群； （22）已接

14、接种过11剂A群群流脑疫疫苗者，接种AA+C群群流脑疫疫苗与接接种A群群流脑疫疫苗的时时间间隔隔不得少少于3个个月； （3）已接种种2剂或或2剂以以上A群群流脑疫疫苗者，接种AA+C群群流脑疫疫苗与接接种A群群流脑疫疫苗最后后1剂的的时间间间隔不得得少于11年； （4）按以上上原则接接种A+C群流流脑疫苗苗，3年年内避免免重复接接种。 三、发发生聚集集性病例例疫情处处理 当当出现以以村、居居委会、学校或或其他集集体为单单位， 7天内内发现22例或22例以上上流脑病病例；或或在1个个乡镇114天内内发现33例或33例以上上流脑病病例；或或在1个个县1个个月内发发现5例例或5例例以上流流脑病例例疫

15、情时时，应采采取以下下措施： （一一）主动动监测 1、县县级疾病病预防控控制机构构要立即即开展主主动监测测和病例例搜索工工作，加加强调查查资料的的分析。各级医医疗机构构对所发发现不明明原因的的具有突突然发热热、头痛痛或/和和瘀点瘀瘀斑等症症状和体体征的病病人，实实行“零零病例”和日报报告制度度。 22、对发发生疫情情的学校校，会同同教育部部门实施施晨检制制度，监监测每位位学生的的健康状状况，了了解缺课课学生的的健康状状况，并并做好晨晨检工作作的登记记和报告告工作。 3、对发生生疫情的的建筑工工地，要要求用工工单位设设立务工工人员进进出登记记制度，掌握本本工地流流动人员员情况，指定专专人负责责务

16、工人人员健康康状况监监测。 （二）密切接接触者管管理 发发生流脑脑流行时时，对密密切接触触者应进进行医学学观察至至少7天天（自最最后接触触之日算算起），并告知知其尽量量减少与与他人接接触，一一旦其出出现突然然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼疼痛、头头痛、瘀瘀点瘀斑斑等症状状和体征征，要主主动申报报，并及及时就诊诊。此外外，还应应对密切切接触者者采取预预防性服服药措施施，各地地可以根根据当地地往年流流脑细菌菌耐药性性的相关关情况选选择预防防服药的的种类，还可以以参考卫卫生部网网站上公公布推荐荐使用的的预防药药物目录录。 密密切接触触者包括括患者的的看护人人员、家家庭成员员，以及及

17、托儿所所、幼儿儿园、学学校里的的同班者者或处在在同一工工作、生生活、学学习环境境中的人人群。 （三）应急接接种 11、县级级以上卫卫生行政政部门根根据传传染病防防治法、疫疫苗流通通和预防防接种管管理条例例的规规定，确确定开展展应急接接种时，要按照照预防防接种工工作规范范的要要求组织织实施。 2、应急接接种时，疾病预预防控制制机构应应根据辖辖区人群群免疫状状况和疫疫情流行行病学特特征，提提出目标标人群和和接种范范围的建建议，并并提供技技术指导导。 33、合理理选择应应急接种种的疫苗苗。如果果病人病病原检测测结果为为C群，使用AA+C群群流脑疫疫苗；如如果无菌菌群检测测结果，可首选选A+CC群流脑

18、脑疫苗；如果病病人病原原检测结结果仅为为A群，可使用用A群流流脑疫苗苗，也可可使用AAC群群流脑疫疫苗。 （四）疫点消消毒处理理和个人人防护 疫情发发生地的的卫生行行政部门门应及时时组织开开展对疫疫源地（包括病病家）和和周围环环境的消消毒处理理，疾病病预防控控制机构构要加强强对社区区、学校校、工地地等消毒毒工作的的技术指指导。社社区、学学校、工工地开展展湿式清清洁，必必要时用用1漂漂白粉澄澄清液或或其它含含氯制剂剂喷雾消消毒。 托幼机机构、中中小学校校、厂矿矿、工地地、商场场和影剧剧院等公公共场所所要搞好好环境卫卫生，保保证空气气流通。学校、办公室室或居民民家中定定期开窗窗保持通通风。应应做到

19、每每天开窗窗至少33次，每每次不少少于100分钟。如周围围有流脑脑病人时时，应增增加通风风换气的的次数。在开窗窗时，要要避免穿穿堂风。 负责责现场流流行病学学调查、采样和和医疗救救治的工工作人员员要加强强个人防防护，及及时做好好药物预预防和免免疫预防防。 （五）区区域联防防 当疫疫情发生生时，加加强区域域、部门门和机构构间的信信息沟通通与协作作，做好好疫情通通报工作作，协调调采取统统一防控控措施。 四、医疗救救治 各各级医疗疗机构要要严格执执行医医疗机构构传染病病预检分分诊管理理办法有关要要求，认认真做好好预检分分诊工作作，特别别是要充充分发挥挥二级以以上综合合性医院院设立的的感染科科的职能能，对就就诊的具具有呼吸吸道症状状、发热热的患者者进行预预检分诊诊，排查查可疑病病人，做做好诊断断和鉴别别诊断工工作，合合理分流流，并根根据不同同情况有有针对性性地采取取救治措措施。 当发现现疑似病病例时，医疗机机构应首首先给患患者及其其密切接接触者戴戴上口罩罩，并及及时准确确地诊断断、报告告病例。按照属属地化的的原则就就地隔离离，开展展规范化化治疗，避免或或减少严严重并发发症，减减少病例例的死亡亡。如因因病情严严重需要要转院治治疗，必必须采取取严密的的隔离措措施。 医疗机