2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷92

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、单项选择题迟发型皮肤过敏反响代表A.T细胞功能B.抗体依赖性细胞毒性效应C.自然杀伤细胞功能D.B细胞功能。E,中性粒细胞功能【答案】A2、题干毛细气管炎的高峰期在呼吸困难发生后24小时48小时4872小时34天。E, 2448小时【答案】C3、经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，以下哪项辅助检查 最有帮助A.血培养B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养C.免疫荧光抗体检查22、题干下面因素可促使念珠菌病的发病，但哪一项除外A.长期使用广谱抗生素B.长期使用肾上腺皮质激素C.有肺炎病史D.白细胞减少，T细胞功能降低。E,使用污染的输液管及导管

2、【答案】C23、患儿男，5岁，矮小，轻度驼背，智力发育落后就诊。查体： 头大，颈短，鼻梁低，唇厚舌大，表情呆板，皮肤粗糙，腹大，脐疝, 肝肋下5cm,脾肋下4cm,四肢不能伸直。最可能的诊断是A.甲状腺功能减低症B.糖原累积病C.肝豆状核变性D.黏多糖病。E,苯丙酮尿症【答案】D24、题干结节性多动脉炎的诊断主要依靠A.皮肤活检B.肾脏受累C.发热D.皮肤结节。E,高血压【答案】A【解析】确诊结节性多动脉炎需血管造影显示特征性的动脉瘤样扩 张和(或)活检组织。25、题干男孩15岁。1周前受凉后咳嗽，发热，3天后四肢乏力, 发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合 不全，不能

3、皱额、鼓腮，四肢缓和性瘫痪，肌力II级。诊断可能是0 OoA.周期性麻痹B.急性感染性多神经根炎C.病毒性肌炎D.急性脊髓炎。E,多发性肌炎【答案】B26、题干女，14岁，1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。 血象:Hb60g/L, WBC3X109/L,血小板30X 109/L.骨髓象：粒比红 100： 1,未见巨核细胞。最可能的诊断是()。A.原发性血小板减少性紫瘢B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.急性粒细胞减少症。E,败血症【答案】C27、题干男，10个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样无腥臭。哭时 泪少，尿量明显减少，就诊时间

4、为10月下旬，查体：精神萎靡，皮肤 弹性差，眼窝及前卤明显凹陷;查血钠135niEq/L。脱水性质和程度是A.重度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度低渗脱水D.中度代渗脱水。E,中度高渗脱水【答案】B28、题干有诊断意义的检查是A.睾酮增高B. 17-羟孕酮增高C.骨龄加快D.ACTH增高。E,皮质醇降低【答案】B29、题干患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗, 查体：心前区隆起，在左肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处 可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室 增大，有肺门舞蹈征，应诊断为A.室间隔缺损B.法洛四联症C.主动脉瓣关闭不全D.动脉导管末闭。E,

5、房间隔缺损【答案】D30、题干男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下 2cm,脾于左肋下7cm触及,Hb65g/L, WBC25X109/L,分类可见中、 晚幼粒为主.PLT400X109/L, NAP积分降低。可能的诊断为A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反响D.脾功能亢进。E,黑热病【答案】B31、题干小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是()A.支原体B.肺炎链球菌C.溶血链球菌D.真菌。E,呼吸道合胞病毒【答案】E32、维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有哪项表现：A.贫血为大细胞性B.末梢血中性粒细胞分叶过少C.骨髓检查可见巨幼红细胞D.可伴有精神神经

6、系统病症。E,常有肝脾肿大【答案】B33、题干有关PPD皮试，以下哪一项不正确A.测定反响硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反响B.皮内注射0. 1ml相当于PPD5个单位C.接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反响结果D.PPD结果呈阳性，确定有结核病存在。E,PPD结果阴性，不能排 除结核病的诊断【答案】D【解析】PPD皮试阳性反响1）为结核病现症患者，特别是未接种的 儿童，但不能作为确诊依据；2）过去或现在已受结核菌感染而未发病；3） 卡介苗接种后的变态反响；4）在两年之内由阴转阳；或反响强度从原来 10mm增加到10nnn以上或增加幅度6mm时，表示新近有感染，或活动 性病

7、灶的可能；5）非结核分枝杆菌（NTM）抗原交叉反响，持续数月至数 年（但一般平均直径10mni）。34、题干心脏发育的关键时期是胚胎A.第16周B.第28周C.第410周D.第810周。E,第612周【答案】B【解析】原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循 环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果 在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。35、题干患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少, 尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无 异常。假设血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异 形红细胞占50%,其母有血尿病史，肾功

8、能正常。进一步明确诊断应选 择什么检查方法A.肾组织活检B.膀胱镜检查C.静脉肾盂造影D.肾脏CT扫描。E,同位素肾图【答案】A36、题干先心病分类有以下类型但除外（）（）。A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.青紫型。E,偶青紫型【答案】E【解析】先天性心脏病根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为 三大类，左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、无分 流型（无青紫型），故正确答案为E。37、题干10岁男孩，猩红热2周后出现浮肿伴血尿，血压 140/90mmHgo主要的治疗不包括A.加强体育锻炼B.利尿C.降压D.肌注青霉素。E,水肿严重时限制液量【答案】A38、题干对于

9、百日咳患儿，抗生素首选A.林可霉素B.红霉素C.卡那霉素D.先锋霉素。E,四环素【答案】B【解析】百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，抗 生素治疗可选用红霉素、氯霉素、阿莫西林，疗程710天。39、题干男，12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤 散在瘀点，肝脾均为肋下23cm,胸骨压痛，血红蛋白16.5g/L,白 细胞15X109/L,血小板13X109/L,不需做的检查是A.骨髓穿刺B.组化染色C.染色体D.免疫分型。E,血小板抗体【答案】C40、题干苯丙酮尿症的新生儿筛查采用的方法为()()。A.尿三氯化铁试验B.2, 4-二硝基苯脱试验Guthrie细菌生长抑制试验D

10、.血浆游离氨基酸分析。E,尿液有机酸分析【答案】C【解析】苯丙酮尿症的新生儿筛查采用的方法为Guthrie细菌生长 抑制试验，较大婴儿和儿童初筛用尿三氯化铁试验和2, 4-二硝基苯肌 试验，故正确答案为C。41、单项选择题高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机制为()。A.与一氧化碳竞争血红蛋白位点B.增加血中溶解的氧C.增加结合氧D.促使氧离曲线右移。E,提高血红蛋白的携氧能力【答案】B42、题干用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是0. Iml-lOU0. 2ml-20U0. lml=5U0. lml=50Uo E, 0. 2ml=100U【答案】C43、题干出生36个月的早产儿比同龄足月儿更易

11、发生缺铁性 贫血，主要原因是A.红细胞生成素合成缺乏B.氧需要量减少C.红细胞寿命短D.生长快及铁储藏少。E,食物中存在的铁利用少【答案】D44、题干胸部透视有肺门“舞蹈征”的先天性心脏病是()()。A.房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法洛四联症D.大动脉错位。E,主动脉狭窄【答案】AD.咽拭子病毒别离。E,冷凝集试验【答案】B4、题干人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为()()。A.4:8B.4:6C.4:24:30 E, 1:4【答案】B【解析】蛋白质人乳所含的酪蛋白与乳清蛋白的比例为4:6,与牛 乳(4： 1)有明显差异。人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇胃 酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪

12、蛋白所形成者为小，故易被消 化吸收。5、题干患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+), 克氏征阴性，脑脊液白细胞480X106/L。淋巴：80%o中性20%,糖 1. 2mmol/Lo氯化物95nlmol/L,诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A.异烟脱+利福平+链霉素B.异烟脱+利福平+强的松C.异烟脱+利福平+链霉素+强的松【解析】房间隔缺损时，右心房、右心室、肺动脉均可扩大，肺门 血管影增粗，搏动强烈，透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而 一明一暗的肺门“舞蹈征”。45、单项选择题以下哪项提示存在重度休克()。A.面色苍白B.血压低于正常C.毛细血管再充盈时间超过3秒D.尿量低于

13、10ml/ho E,呼吸急促【答案】C46、题干疟疾的流行病学特征是A.蚊虫是唯一的传染源B.患者是唯一的传染源C.自然传播媒介为按蚊D.人感染后可产生持久免疫。E,成人较儿童易感【答案】C【解析】传播途径疟疾的自然传播媒介为按蚊。人群易感性除西非 黑人对间日疟原虫不易感，某些有异常血红蛋白的患者对恶性疟原虫 有一定抗性外，一般人群对四种疟原虫均易感。由于人感染疟原虫后可产生一定的免疫力，所以外来人较疫区常住人口易感，婴、幼儿较 成年人易感。47、题干诊断先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷的非典型 类型常需做TRH兴奋试验GnRH兴奋试验ACTH兴奋试验D.HCG刺激试验。E,GHRH兴奋试

14、验【答案】C48、题干目前用于先天性甲状腺功能减低症的初筛检查方法，大 都采用出生后23天的新生儿干血滴纸片以检测T3浓度T4浓度TRH浓度D.TSH浓度。E,FT4浓度【答案】D49、题干某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反响, 运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，以下 措施哪项不正确A.给育龄妇女服碘油B.孕妇多食含碘食物C.给村民发放碘化食盐D.改善水源，饮水消毒。E,给孕妇多食含氟食物【答案】E50、题干化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误()。A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素C.选用容易透过血脑屏障的抗生素D.急

15、性期宜静脉使用抗生素。E,用药至体温正常后停药【答案】E51、题干新生儿颅内出血的表现是()。A.前因饱满，惊厥B.拥抱反射消失C.觅食反射消失D.脑脊液中必出现皱缩RBC。E,以上都不是【答案】A, B, C52、单项选择题发病机制和临床表现均与x连锁严重型联合免疫缺陷 病相似的疾病是0。A.腺昔脱氨酶缺乏B. X连锁高IgM血症C.喋吟核昔酸磷酸化酶缺乏D. Jak-3缺陷。E,网状发育不全【答案】D53、题干患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少, 尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无 异常。血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形 红细

16、胞占，50%,其母有血尿病史，肾功能正常。进一步明确诊断应选 择什么检查方法A.肾组织活检B.膀胱镜检查C.静脉肾盂造影D.肾脏CT扫描。E,同位素肾图【答案】A54、题干引起后天性支气管扩张的常见病因有A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒21型、7型C.偏肺病毒D.肺炎支原体。E,衣原体【答案】B55、题干新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶，面灰，手 足凉，黄疸迅速加重，白细胞20X 109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞 25%,血总胆红素222. 3/nmol/L。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿硬肿症D.核黄疸。E,新生儿破伤风【答案】A56、题干男，9岁，因水肿、

17、腹水收入院。查：血压 16/12kPa(120/90mmHg),尿蛋白+,尿 RBC+/HP,尿 WBCO1 个/HP。 血浆总蛋白45g/L,血BUN7mmol/L。其诊断首先考虑()()。A.急性肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.急性肾衰竭。E,急性肾炎并休克【答案】B【解析】诊断标准：大量蛋白尿(尿蛋白+, 1周内3次， 24小时尿蛋白定量。SOmg/kg);血浆白蛋白低于30g/l;血浆胆固醇高 于5. 7mmol/L;不同程度的水肿。57、题干患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+), 克氏征阴性，脑脊液白细胞480X106/L。淋巴：80%o中性20%,糖 1.2mm

18、ol/Lo氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A.异烟脱+利福平+链霉素B.异烟脱+利福平+强的松C.异烟股+利福平+链霉素+强的松D.异烟脱+利福平+链霉素+乙胺丁醇。E,异烟阴+利福平+链霉素+比 嗪酰胺+强的松【答案】E【解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能 抑制炎性反响，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅 速减轻中毒病症及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的 阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选 用强的松每日12mg/kg 口服，疗程612周，病情好转后46周开 始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25lmg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日510mg/kg静点35天后改为强的松口服。A项 中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E58、题干急性腹泻，判断脱水性质有困难时，按以下哪一项进行 治疗A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.代谢性酸中毒。E,混合性脱水【答案】B59、题干男，5岁，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年 来尿检阴性，一般情况佳，三日来低热，咳嗽，伴咽痛，查体：咽部 充血，扁桃体红肿H,心肺（