2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷15

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋， 发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X 线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断 为A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.腺病毒肺炎C.支原体肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎。E,肺炎链球菌肺炎【答案】A2、题干支原体肺炎常表现以下特点()。A.起病缓慢，病症轻，病程较长B.咳嗽病症突出，肺部体征不明显C.可累及全身多个系统D.病程3周末，血清冷凝集试验1： 8o E,以上都不是【答案】A, B, C3、题干对营养性巨幼细胞性贫血可疑病例的诊断措施中，以下

2、哪项为首选A,血清叶酸含量测定C.腰穿脑脊液检查D.鲁米那钠肌注。E,吸氧【答案】C24、题干对高血容量性高血压首选A.利尿剂B. ACEIC.交感神经剂D.钙通道阻滞剂。E,血管扩张剂【答案】A【解析】高血容量性高血压处理选择利尿排钠药物。25、题干关于母乳性黄疸描述正确的选项是A.母乳性黄疸都需要停喂母乳B.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6-12周消 退C.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏B-葡萄糖醛酸甘酶D.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸。E,母乳性黄疸以非结 合和结合胆红素增高为主【答案】B【解析】母乳性黄疸大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其 特点是非溶血性未结

3、合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退, 血清胆红素可高达342 ummol/L(20ing/dl),婴儿一般状态良好，无引 起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后38天出现，13周达高峰， 612周消退，停止母乳喂哺后35天，如黄疸明显减轻或消退有助 于诊断。目前认为是因为此种母乳内葡萄糖醛酸甘酶活性过高，使 胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。26、题干小儿结核性脑膜炎临床痊愈的标准是A.稳定2年仍无活动性者B.稳定半年仍无活动性者C.稳定1年仍无活动性者D.稳定3个月且血沉正常者。E,稳定1年半无活动性者【答案】A27、单项选择题以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素()。A.男

4、性婴儿B.发热超过2周C.ESR100mm/hD.体温达40以上。E,有体动脉瘤【答案】D28、题干以下哪个器官在急性风湿热时不受累A.心脏B.关节C.神经系统D.皮肤。E,肾脏【答案】E29、题干14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素 及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀 薄，有黏液及豆腐渣样块物()()。A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎。E,致病性大肠杆菌肠炎【答案】A【解析】患儿腹泻2天，秋季发病，大便每日10次左右，黄色水 样，量多，伴有呕吐和发热、流涕等呼吸道病症，应考虑为轮状病毒 肠炎。长期应用抗生素及激素可

5、使肠道菌群失调，肠内耐药的白色念 珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生素及激素治 疗，继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样，应考虑真菌性肠炎。30、题干以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B.智力水平特别是学习困难存在与否C.家庭大小及完整性D.社会经济状况。E,躯体健康状况【答案】E【解析】其余四项均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够 长期合理治疗亦是影响其预后的因素。31、题干神经系统发育过程中，半岁左右才逐渐出现的反射为A.角膜反射B.咽反射C.腹壁反射D.吸吮反射。E,拥抱反射【答案】C32、题干小儿尿路感染具确诊意义的检查是(

6、)A.尿常规见白细胞成堆B.尿细菌涂片找到细菌C.亚硝酸盐试纸条试验阳性D. Addis计数：白细胞100万/12小时。E,清洁中段尿细菌培养阳 性，菌落计数10万/ml【答案】D33、A1/A2型题医师行为规范不包括以下哪项0。A.严格遵循临床诊疗和技术规范B.不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签 署医学证明文件C.努力提升医疗质量、保障医疗平安、提高服务水平D.保证医疗技术应用的科学性、合理性。E,认真执行医疗文书书写 与管理制度资料【答案】C34、题干女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白、精 神、食欲差2个月就诊。查体面色蜡黄，眼结膜苍白，心前区听诊闻 及H

7、级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。末梢血血红蛋白 75g/L,红细胞2.0X10/L,网织红细胞0.5%。肝脾增大的原因，最可 能的是A.乙型肝炎B.心力衰竭C. CMV感染D.髓外造血。E,先天性代谢疾病【答案】D35、题干川崎病最早出现的病症是()。A.发热B.皮肤黏膜病损C.淋巴结肿大D.心肌梗死。E,以上均是【答案】A36、题干营养性维生素D缺乏性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的 典型表现是A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.枕秃。E,肋骨串珠【答案】B37、题干以下哪项在川崎病的临床表现最为少见A.血尿B.关节炎或关节痛C.间质性肺炎D.肝大、黄疸和腹泻。E,无菌性脑膜炎【答案

8、】A38、题干在机体缺铁的早期即铁减少期有改变的指标是A.铁饱和度B.红细胞游离原口卜咻C.血清铁D.血清铁蛋白。E,总铁结合力【答案】D39、题干新生儿肺透明膜病的病因最正确的选项是()()。A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着B.宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜C.孕晚期给予孕妇激素治疗D.宫内感染导致肺部炎症渗出。E,肺泡外表活性物质缺乏【答案】E【解析】新生儿肺透明膜病的病因是肺泡外表活性物质缺乏，故正确答案为E。40、题干维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有以下哪 项表现A.可伴有精神神经系统病症B.常有肝脾肿大C.贫血为大细胞性D.末梢血中性粒细胞分叶过少。E,骨髓检查可见巨幼红细胞

9、【答案】D【解析】营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所 引起的一种大细胞性贫血。常伴有肝、脾大和神经精神系统病症。血 涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染 区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见 到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细 胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。骨髓增生明显活跃，以红 细胞系统增生为主，粒、红系统均出现巨幼变。中性粒细胞胞浆空泡 形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。41、题干血清铁与血清总铁结合力的百分比值（）（）。A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白。E

10、,总铁结合力【答案】A42、题干血清铁与血清总铁结合力的百分比值()()。A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白。E,总铁结合力【答案】A43、题干目前使用的卡介苗最原始的菌种是A.田鼠结核分枝杆菌B.非结核分枝杆菌C.牛型结核分枝杆菌D.人型结核分枝杆菌。E,鸟型结核分枝杆菌【答案】C44、题干婴儿期常见的惊厥病因有()。A.低血钙B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.婴儿痉挛症。E,以上都不是【答案】A, B, C, D45、题干新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选()()。A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠。E,卡马西平【答案】C【解析】新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选

11、苯巴比妥，故正确 答案为C。46、题干2个多月男婴。出生后纯母乳喂养。腹泻2周，苍白、 呕吐、嗜睡1天，抽搐、昏迷2小时入院。体检：神志不清，口唇苍 白,前卤饱满,颈抵抗(+)。血常规：Hb70g/L, RBC2. 3X1012/L, WBC11X109/L, N60%, L40%, PLq200X 109/Lo 诊断为婴儿期获得性维 生素K依赖因子缺乏症。该病哪种出凝血实验检查异常()A.凝血酶原时间延长B.白陶土局部凝血酶原时间延长C.试管法凝血时间延长D.纤维蛋白含量降低。E,出血时间延长B.血清维生素B12测定C.血清铁含量测定D.骨髓象检查。E,叶酸、维生素B12试验性诊断治疗【答案

12、】D4、题干医学伦理学原那么中的最高层次是()。A.不伤害病人B.有利于病人C.尊重病人的自主权利D.公正地对待病人。E,全心全意为人民身心健康服务【答案】E5、题干2岁以下正常小儿心尖搏动在A.第4肋间左锁骨中线外1cmB.第4肋间左锁骨中线内C.第5肋间左锁骨中线内D.第5肋间左锁骨中线上。E,第5肋间左锁骨中线外1cm【答案】A【答案】A47、题干2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏 液，脓血样，有腥臭味，每日78次。大便镜检白细胞及少量红细胞 0 OoA.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎。E,致病性大肠杆菌肠炎【答案】C【解析】患儿腹泻伴恶

13、心、呕吐，哭吵不安大便黏液，脓血样，有 腥臭味，镜检有较多白细胞等病症，可考虑为空肠弯曲菌肠炎。48、单项选择题正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是 OoA. 1岁以内llOkcal,以后每增加3岁减去lOkcalB.1岁以内lOOkcal,以后每增加2岁减去15kcalC.1岁以内lOOkcal,以后每增加3岁减去lOkcalD. 1岁以内D. 1岁以内120kcaL以后每增加2岁减去15kcal。E, 1岁以内115kcal,以后每增加4岁减去25kcal【答案】A49、题干单纯性肾病的临床表现可有()。A.水肿呈非凹陷性B.有时并有胸腔积液、腹腔积液C.躯干水肿明显D.水肿随体

14、位而变化。E,以上都不是【答案】B, D50、题干男孩9个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天 来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38. 5,呼吸56次/分，心率160次/分, 惊厥状态中，前因膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm,末梢血: 白细胞4.4X109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异 常。根据其血流动力学改变主要表现为()A.右心房、右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大。E,左心房、左右心室增大【答案】A51、A1/A2型题可抑制幽门螺杆菌生长的药物是()。A.阿莫西林B.红霉素C.氢氧化铝D.西咪替丁。E,青霉素【答案】A52、题干

15、散发性克汀病的治疗原那么是()。A.根据年龄调整剂量B.早期诊断、早期治疗C.注意剂量个体化D.终身服药。E,定期监测甲状腺功能和骨龄【答案】A, B, C, D, E53、A1/A2型题动脉导管分流量大时，在心尖区闻及舒张中期隆 隆样杂音是因为()。A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.相对性三尖瓣狭窄D.相对性二尖瓣狭窄。E,相对性肺动脉瓣狭窄【答案】D54、题干先天性甲状腺功能减低症的病因包括()A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺或靶器官反响性低下。E,碘缺乏【答案】ABCDE55、题干关于变态反响性接触皮炎不正确的选项是A.属速发性变

16、态反响B.接触致敏物多属半抗原C.接触者仅少数人发病D.有一定潜伏期。E,外用药物可引起接触致敏反响【答案】A56、题干患者男性，5岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量, 纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为 15cmH20o其下一步的治疗措施首选A.给予5%碳酸氢钠溶液B.应用血管收缩剂C.给予小剂量糖皮质激素D.应用血管扩张剂。E,补充高渗盐溶液【答案】D【解析】补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，那么应加 用血管扩张剂。57、单项选择题小儿器质性腹痛的特点，最准确的是()。A.具有持续性、局限性、固定性B.具有间歇性、局限性、固定性C.具有持续性、泛化性、

17、固定性D.具有持续性、局限性、非固定性。E,具有间歇性、泛化性、非固 定性【答案】A58、题干新生儿败血症最有助诊断的检查是()A.血常规B.血培养C.脑脊液检查D.血气分析。E,外周血细胞形态【答案】B59、题干患儿女，9个月。因面色苍白、食欲减退就诊。混合喂 养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验 RBC3. 8X1012/L, Hb98g/L, MCV75f 1 o 正确的诊断应为A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.无贫血。E,极重度贫血【答案】A60、题干关于选择性IgA缺陷症的描述中哪项不对A.常伴自身免疫性疾病B.少数患者有严重感染病症C. slgA含量

18、极低D.细胞免疫功能正常。E,很少存活至壮年或老年【答案】E61、A1/A2型题呼吸性酸中毒时补给碳酸氢钠引起的主要危害为 OoA.高钠血症B.氧离曲线右移C.细胞内酸中毒D.低钾血症。E,碱中毒【答案】C62、如已确诊，应如何治疗A.无需治疗B.单纯应用人生长激素C.补充甲状腺素+雌激素D.应用重组人生长激素+雌激素。E,补充雌激素【答案】D63、题干4： 3： 2含钠液的成份是4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%苏打水4份5%苏打水，3份5%葡萄糖，2份生理盐水4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份5%苏打水4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%苏打水。E, 4份5%葡萄 糖，3份生

19、理盐水，2份5%苏打水【答案】D64、题干患者，男，2岁，发热1周，为不规那么热型，37.5- 41,抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前Id出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗 出物，心肺无异常。肝肋下4cm,质中；脾肋下1. 5cm. WBC25X 109/L, 中性粒细胞。0. 92,可见中毒颗粒,RBC4.6X1012/L.住院8d内3次 血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为()。A.急性风湿热B.败血症C.全身幼年性特发性关节炎D.急性淋巴细胞性WBCo E,川崎病【答案】C65、题干患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易

20、疲乏，越 来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚(1 岁5个月方开始萌出)，至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体 重10kg, 口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm, 脾肋下0. 5cm。确定诊断需要做的检查是A.血常规B.血锌C.胃镜D.骨髓穿刺。E,铁代谢相关检查【答案】E66、题干以下各种论述中，不正确的选项是92%的新生儿于生后24小时内排尿99%的新生儿于生后48小时内排尿C.超过48小时末排尿者多为病理性D.初生头几天每日排尿约510次。E,新生儿尿液呈低张尿【答案】B67、题干心脏疾病的疼痛特点A.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时

21、加重B.疼痛多位于上腹部，可有转移性右下腹痛C.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛D.疼痛常固定于病变局部且常有压痛。E,胸痛常在心前区或胸骨后 方，可放射到左肩或腹部【答案】E68、题干急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为ASO升高B.血沉增快C.血清补体C3下降D.血浆蛋白明显下降。E,大量蛋白尿【答案】C69、题干4岁男孩，身高90cm,体重13kg,身材匀称，智力正常。 近1年身高增加3cm,骨龄为2岁。11个月0()。A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳。E,双脚并跳【答案】C70、题干以下哪种免疫球蛋白在血清中含量最高A.分泌性IgAIgDIgGIgEo E, IgM【答案

22、】C71、A1/A2型题以下哪项疾病的外周血中性粒细胞增高()。A.腺首脱氨酶缺乏B.慢性肉芽肿病C.喋吟核昔酸磷酸化酶缺乏6、题干男婴，营养状况良好，勉强扶坐，还不能独坐。测量： 头围41cm,前因IcmX 1cm.身高65cm,出牙1颗，腕部X线摄片示骨 化中心2个，最可能的年龄是()。34个月56个月78个月89个月。E, 1012个月【答案】B7、题干最可能的诊断为()。A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎C.病毒性脑炎D.以上均不是。E,以上均可能【答案】B8、题干1岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素 多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌 张力稍高，

23、腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是0()。A.血糖测定D.白细胞黏附分子缺陷病。E, X连锁高IgM血症【答案】D72、题干男，5岁，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年 来尿检阴性，一般情况佳，三日来低热，咳嗽，伴咽痛，查体：咽部 充血，扁桃体红肿H,心肺（一），尿检仍阴性，诊断为咽炎，医生建 议青霉素治疗，最正确2 周12周3周D.4周。E,每周一次长效西林，共半年【答案】B73、题干哪种说法符合甲状腺功能亢进时的高血压A.不是收缩压及舒张压均增高B.不伴心脏每分搏出量增高C.无脉压差增大D.不伴周围阻力降低。E,不是甲状腺素过多诱发的【答案】D74、题干男，7岁，读1年级，因学

24、习成绩差而来医院。上课时 有动作过多，如抓头，摸耳朵，咬指甲等。注意力不集中，经常向窗 外眺望。在鉴别诊断时要做何项检查()。ASOESREEGD.智能测试。E,头颅CT【答案】D75、题干当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常 血清不能纠正，考虑诊断为A.血友病B和血友病CB.血友病A和血友病CC.血友病BD.血友病Ao E,血友病C【答案】D76、题干患儿，2岁，3个月发病。以发热2d伴皮肤瘀点、瘀斑 8h入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为 流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床 鉴别诊断意义是()。A.脑膜刺激征B.流行季节、年龄C

25、.脑脊液改变D.瘀点瘀斑的有无。E,以上都不是【答案】D77、题干维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血，肌注维生素B12的 停药指征是A.网织红细胞降至正常B.临床病症明显好转、血象恢复正常C.骨髓象中幼红细胞恢复正常D.血清维生素B12含量恢复正常。E,皮肤粘膜红润【答案】B78、题干中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/ks)()25以上255050-100120150。E, 100-120【答案】C79、题干先天性心脏病()()。A. 7岁男孩，平素体健，近有链球菌感染史，游走性关节肿痛，体 检发现心尖部II级收缩期杂音b. 2岁男孩，反复肺炎，于胸骨左缘第3肋间闻及m级收缩期杂音9岁女孩，

26、发热5天，心浊音界向两侧扩大，听诊心音遥远15岁男孩，活动量小，常诉胸闷、气短，心电图示两心室肥厚。10岁女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分钟110次, 早搏，每分钟810次，第一心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音【答案】B80、题干淋巴细胞和粒细胞都缺如()。A.伴腺昔脱氨酶缺陷的SCIDB.瑞士型 SCIDC. Wiskott-Aldrich 综合征D.网状组织发育不良症。E, X-伴性隐性遗传SCID【答案】DB.心电图C.尿三氯化铁试验D.头颅CT。E, 24小时脑电图监测【答案】C9、题干以下那种病是多基因遗传病A.先天性心脏病21 一三体综合征C.地中海贫血D.苯丙酮尿症

27、。E, Turner综合症【答案】A10、题干1岁小儿，PPD试验第3天，注射局部见硬结直径为 15mm,判断标准为A.(-)(+)(+)(+) o E, (+)【答案】C【解析】结核菌素反响属于迟发型变态反响，应在注射后48-96小 时测定反响程度。以皮试硬结的大小判定反响的程度。阴性：硬肿直 径5mm;阳性(+)：硬肿直径25-9廊;阳性(+)：硬肿直径21OT9mm; 强阳性(+)：硬肿直径220mm。极强阳性(+)：红晕及硬肿呈双圈 反响，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。H、单项选择题一健康小儿，身长86cm,出牙18枚，能双足并跳， 会说23个字构成的短语，其年龄为1岁半1岁2岁半2 岁。E, 3 岁【答案】D12、题干女，10个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神 反响差，前囱饱满，呼吸节律不整，周发青，双下肺满布小水泡音, 心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm,右巴氏征(+)。抗生素疗程 为2周3周4周5 周。E, 6 周【答案】C13、题干人体铁通过何种形式运输()()。A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白。E,总铁结合力【答案】D14、题干婴儿总能量的每日需要是A.90kcal/kgB.95kcal/kgC.100kcal/kgD