2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷10

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、单项选择题需要定期注射人体球蛋白的疾病是()。DiGeorge 综合征IgA缺乏症C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D.X连锁无丙种球蛋白血症。E,白血病【答案】D2、题干患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、 张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样 分泌物如要嗜酸性粒细胞增多症性鼻炎鉴别尚需做A.血清或分泌物特异性IgE检测B.颈侧位片C.鼻分泌物涂片查嗜酸性粒细胞D.鼻内镜检查。E,皮肤变态原试验【答案】A3、题干2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突 然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁

2、不安，面色青紫，右肺叩诊 上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm,根据病例诊断 最在的可能是D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。E, G6PD缺陷症【答案】A23、题干芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是A.前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现B.前者常于起病后出现肾功能急剧下降C.前者起病晚，后者常于官内起病D.前者是NPHSI基因突变。E,后者是NPHSI基因突变【答案】D24、题干骨髓出现造血活动的时间为A.胎儿4个月B.胚胎第8周C.胎儿3个月D.胎儿5个月。E,生后【答案】A25、题干营养不良患儿腹泻，不易出现以下哪项表现0。A.高渗性脱水B.低钾血症C.酸中毒D

3、.低钙血症。E,低血容量性休克【答案】A【解析】重度营养不良合并腹泻时，易出现的是酸中毒、低血钾、 低血钙、低血压、低渗性脱水等，故正确答案为A。26、题干患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绢, 胸骨左缘第3肋间闻及HI级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴 形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。当病儿发热、 腹泻、失水时，应特别警惕以下哪个并发症的发生A.充血性心力衰竭B.脑脓肿C.右心室流出道肌肉的痉挛D.亚急性细菌性心内膜炎。E,脑栓塞【答案】E27、题干9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽、喘 憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞

4、5X109/Lo胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是()A.金黄色葡萄球菌肺炎B.急性毛细支气管炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎。E,吸入性肺炎【答案】D28、题干女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日 78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前卤略凹， 口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹(一)。可能的诊断为()。A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.大肠杆菌性肠炎D.生理性腹泻。E,饮食因素腹泻【答案】B29、题干最能准确反映肾小球滤过率的指标A.内生肌酎清除率B.菊糖清除率C.血尿素清除率D.血肌酎。E,血尿素氮【答案】A 【解析】最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酎清除率

5、。30、题干女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄 儿。体检：表情冷淡，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗 糙，心率78次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氯化铁试验。E,做智能筛查【答案】C31、题干以下哪项不符合高血压脑病A.颅压突然升高B.急性肺水肿C.可有意识障碍D.脑血管普遍剧烈痉挛。E,血压180/120mmHg【答案】B32、题干以下哪项不是习惯性交叉擦腿的治疗措施A.注意外生殖器的清洁B.适当加用药物氟哌咤醇C.不可用惩罚、责骂、讥笑等手段D.转移其注意力。E,鼓励、支持年长儿主动地有

6、信心地克服恶习【答案】B33、题干5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细 胞7x109/1,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血红蛋白100中L, IgAO. Ig/L, IgG12g/L, IgMO. lg/Lo 可考虑为A.中性粒细胞减少症B.选择性IgA缺陷病C.腺昔脱氨酶缺陷病D.继发性免疫缺陷病。E,以上都不是【答案】D【解析】几乎所有的感染均可引起一过性免疫功能低下，以病毒性 感染尤为突出。麻疹病毒、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、呼吸道 合胞病毒、流感病毒和腺病毒感染等均可致暂时性免疫功能低下，以T 细胞受损为突出，局部亦可导致B细胞Ig合成暂时障碍。34、单项选择题给

7、予铁剂治疗后如有效，网织红细胞于何时开始升高 0A.服药后710天B.服药后23天C.服药后2周D.服药后57天。E,以上都不对【答案】B35、不定项选择题假设患儿持续有恶心、烦躁不安，需紧急做的处 理包括()。A.禁食B.输液C.保肝治疗D.降血氨治疗。E,输血治疗F吸氧G静脉注射门冬氨酸钾镁【答案】ABCDFG36、题干新生儿保健重点应放在()A.生后第1周B.生后第2周C.生后第3周D.生后第4周。E,出生后28天【答案】A37、题干3岁男孩，反复水肿1年余，人院后查：尿蛋白(+卅),RBC(O10)个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为429/L,白蛋白159/L,本例患

8、儿诊断首先考虑()。A.单纯性肾病B.急进性肾炎C.急性链球菌感染后肾炎D.肾炎性肾病。E,病毒性肾炎【答案】D38、单项选择题个性包括A.记忆B.思维C.想象D.能力。E,以上都不是【答案】D39、题干已被认可的重症肌无力的治疗不包括以下哪一项A.毗咤斯的明B.皮质类固醇C.胸腺切除D.大剂量丙种球蛋白。E,丙戊酸钠【答案】E40、题干新生儿保健重点应放在()A.生后第1周B.生后第2周C.生后第3周D.生后第4周。E,出生后28天【答案】A41、最容易发生肝损害的药物是：A.异烟脱B.利福平C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇。E,链霉素【答案】B42、题干维生素D缺乏佝偻病激期骨骼表现哪项是错误的A

9、.方颅B.肋骨串珠C.干龈端呈毛刷样D.骨髓软骨盘2mni。E,肋缘外翻【答案】D43、题干哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义()。RBC减少比Hb降低明显RBC体积增大C.血清铁、总铁结合力正常D.骨髓幼RBC巨幼变。E,周围血象中出现有核RBC【答案】D44、A1/A2型题脑膜炎双球菌为()。A.严格需氧的革兰阳性球菌B.厌氧的革兰阴性球菌C.严格需氧的革兰阴性球菌D.厌氧的革兰阳性球菌。E,革兰阴性球菌，兼性厌氧菌【答案】C45、题干出生时的胸围比头围0()。A.小12cmB.小23cmC.等于头围D.大 12cm。E,大 23cm【答案】A【解析】出生时的胸围是32cm,头围是3

10、4cm,故正确答案为A。46、题干小儿初次感染结核杆菌至产生变态反响的时间是()。23周4872小时48周1012周。E, 23个月【答案】C47、题干女，5岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹 林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml,潜血阳性，既往无胃肠病史及 胃肠病家族史，该患儿的可能诊断是A.药物性胃炎B.过敏性紫瘢C.十二指肠球部溃疡出血D.上消化道血管畸形。E,食管炎【答案】AA.肺炎合并心肌炎B.肺炎合并脓胸C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脓气胸。E,肺炎合并DIC【答案】D4、题干不是法洛四联症的主要体征（）。A.不同程度豹发绡和体格发育落后，1岁后杵状指（趾）仍存在B.心界不大

11、，搏动不强烈C.胸骨左缘常闻及右心室搏动及收缩期杂音D.肺动脉瓣区第一一L音亢进分裂。E,胸骨左缘下方及心尖可闻及 收缩早期喷射音【答案】D5、题干中枢性呼吸衰竭的呼吸改变为A.阵发性呼吸困难B.吸气困难为主（有三凹征）C.呼气困难为主，有哮鸣音D.呼吸节律不整。E,仅有腹式呼吸【答案】D48、题干患儿，4岁，自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐 少动，胸骨左缘题干3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱 和度75%。比例可能的诊断是A.原发性肺动脉高压症B.肺动脉狭窄C.较大型室间隔缺损D.较大型室间隔缺损。E,法洛四联症【答案】E49、A1/A2型题身长的中点与年龄有关，在脐与耻骨联合之

12、间的 年龄为()。A.新生儿1岁2岁6 岁。E, 8 岁【答案】D50、题干小儿10个月，发热2d,体温39,烦躁、频咳、气喘, 体检口周发组，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象 WBC9X109/L, N47%.该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首 先选用以下哪种药物()。A.退热剂B.地西泮(安定)C.糖皮质激素D.抗生素。E,洋地黄制剂【答案】E51、题干患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐 12次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未 添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体 重5. 9kg,身长75cm,前因已闭，心肺(-

13、)，皮肤弹性差，皮下脂肪消 失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。患儿以下起始治疗措施 有哪项不妥当0。A. 10%葡萄糖每日100ml/kg供给B.开始供给热量每日165230kJ/kg口服胃蛋白酶、胰酶以助消化口服各种维生素。E,用苯丙酸诺龙促进同化作用。F,食欲差的患 儿可给予胰岛素注射【答案】A52、题干生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是A.母乳性黄疸B.先天性球形红细胞增多症C.胆道闭锁D.新生儿溶血症。E,G6PD缺陷症【答案】C【解析】未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结 合胆红素，又称为直接胆红素。胆道闭锁：目前已证实本症多数是由 于宫内病毒感染导致的生后

14、进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁;假设 管壁薄弱那么形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加 重;粪色由浅黄转为白色;肝进行性增大，边硬而光滑;肝功改变以结合 胆红素增高为主。3个月后可逐渐开展至肝硬化。53、该患儿最大可能的诊断是：A.致病性大肠杆菌肠炎B.鼠伤寒沙门菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.生理性腹泻。E,空肠弯曲菌肠炎【答案】C54、急性风湿热最具特征的表现是A.风湿性关节炎B.风湿性心脏炎C.舞蹈病D.环形红斑。E,皮下小结【答案】B55、A1/A2型题多器官功能障碍中，最先出现的器官功能障碍多 为()。A.心功能障碍B.急性呼吸窘迫综合征C.弥散性血管内凝血D.肝功能障碍

15、。E,胃肠功能障碍【答案】B56、题干6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显， 平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此 次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾， 胸骨左缘第23肋间闻及IIV级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二 心音减弱。上述患儿杂音形成是由于A.血液经室间隔缺损自左室流入右室B.血液经室间隔缺损自右室流入左室C.经主动脉的血流增多D.右心室流口道狭窄。E,右心室肥厚收缩力量增强【答案】D57、题干急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是A.急性循环充血B.高血容量C.心肌收缩力减低D.肾小球滤过率下降。E,抗利尿激素(ADH)分泌

16、增加【答案】D58、题干以下有关儿童脾脏描述错误的选项是()。36个月左肋下偶可扪及1岁以后不应扪及C.脾浊音界位于左腋中线第9H肋间D.增大的脾脏均有切迹。E,脾脏轻度肿大为肋下1cm以内【答案】E59、题干做结核菌素试验阴性，以下哪种情况不属于假阴性反响OoA.初次感染结核菌48周以内B.使用免疫抑制剂后C.患麻疹D.粟粒型肺结核。E,重度营养不良【答案】A【解析】结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：无结核感染、 未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。虽已受感染(或已接 种卡介苗)，但在48周内，尚未产生变态反响者。机体免疫反响 在以下情况下受到抑制可出现假阴性反响：正患有某些急性传

17、染病， 如麻疹等;重症结核病，如粟粒型结核；ni营养不良；某些预防接种后； 患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。技术性 误差，如剂量缺乏、注入皮下、试液失效等。60、A1/A2型题以颅底病变为主的脑膜炎为()。A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎。E,无菌性脑膜炎【答案】B61、A1/A2型题不属于儿童急性淋巴细胞白血病高危因素的是()。A.诊断时外周血白细胞计数100X109/LB.染色体为t(4： 11)C.诊断时有中枢神经系统白血病D. 50条染色体的高二倍体【答案】E62、题干渗出液的特点中，以下哪项是错误的A.比重1. 106B.蛋白253

18、0g/LC.细胞数500/mm3D. Rivalta 试验(-)。E,胸水 LDH/血清 LDH0. 6【答案】D63、题干6个月的惊厥婴儿，应用鲁米那的负荷量为()()。510mg/kg1015mg/kg510mg/次1020mg/次。E, 2030mg/次【答案】B【解析】鲁米那即苯巴比妥，6个月惊厥患儿，负荷量为10 15mg/kg,故正确答案为B。64、题干有关蛋白同化激素治疗身材矮小的原那么哪项是错误的()。A.任何年龄都可应用B.开始治疗时骨龄延迟至少3岁以C.切忌药量过大，间隔过短和连续用药D.定期测量身高，观察疗效。E,定期监测骨龄，防止骨龄过快增长【答案】A65、题干男，21

19、个月。咳嗽1天，发热3小时，体温39. 3, 就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、 肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是()。A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎。E,高热惊厥【答案】E66、题干下面哪些项不属于诊断支原体肺炎时的检测方法A.冷凝集试验B.嗜异性凝集试验C.肺炎支原体培养D.双份血清特异抗体的测定。E,聚合酶链反响【答案】B67、题干儿童感染结核杆菌侵入机体假设发生变态反响其出现时间 通常是A. 1周以内B.2周内C.4周内D.6周内。E,8周内【答案】D68、题干化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是A.金黄色

20、葡萄球菌B.大肠杆菌C. B组溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌。E,绿脓杆菌【答案】D69、题干糖尿病酮症酸中毒的临床表现为()。A.恶心呕吐、腹痛B.皮肤黏膜干燥C.呼吸深长、脉搏细速D.嗜睡甚至昏迷。E,以上都不是【答案】A, B, C, D70、A1/A2型题糖尿病的诊断应采用()。A.生理试验B.可乐定试验C.加压素试验D.禁水试验。E,葡萄糖耐量试验【答案】E71、题干再生障碍性贫血的发生与以下哪些因素的关系不显著A.化学物质B.饮食习惯C.电离辐射D.生物因素。E,药物【答案】B【解析】再生障碍性贫血的发生与化学物质、电离辐射、生物因素、 药物等相关。72、题干患儿，女，3岁。因反复呼

21、吸道感染和腹泻2年，皮肤 湿疹6个月就诊。血IgG低，IgA0.03g/L, IgM正常，唾液中未检到分 泌型IgA。最适宜的治疗是()。6、题干小儿重症肌无力的临床特点是A.眼外肌最常受累，表现为晨轻暮重B.病侧瞳孔扩大，对光反射消失C.常有肌肉萎缩D.抗胆碱酯酶药物无效。E,血钾偏低【答案】A【解析】常见表现有:上睑下垂，多为双侧，但常不对称。也可 一侧起病，或由一侧开展至另一侧，表现为眼裂减小，复视、弱视， 或视物时头部姿势异常。病症晨轻暮重，休息或睡眠后缓解。嘱重复 睁闭眼动作，1020次后病症明显加重，甚至完全不能睁眼。此即疲 劳试验阳性。其他颅神经支配的肌肉无力，可有眼球静止位置异

22、常 及活动受限，表情肌无力，咀嚼、吞咽困难，构音障碍，饮水呛咳， 转颈耸肩力弱等。四肢、躯干肌肉无力，儿童较少见。表现为易疲 劳，行走无力。常以近端肌肉受累为著，双侧基本对称。病症轻重不 一，重症患儿被迫卧床，或因呼吸肌受累出现呼吸衰竭。7、题干中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别是根据A.尿渗透压与尿比重B.加压素试验C.禁水试验D.血钠水平。E,血渗透压A.抗感染治疗B.平喘药治疗C.静脉输注免疫球蛋白D.静脉输注新鲜血液。E,静脉输注IgA【答案】A73、题干男，胎龄33周，顺产，出生体重2. 1kg,皮肤薄嫩，体 温35. 60 对该婴儿的处理恰当的是()。A.立即置暖箱中保温B.立即应用抗

23、生素防止感染C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D. 口服维生素E减少红细胞破坏。E,立即光疗，防胆红素脑病【答案】A【解析】病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也 是防止其他并发症的根本。74、题干上消化道出血的主要临床表现为A.呕血呈咖啡色，大便呈柏油样B.发热C.中下腹疼痛D.右下腹包块。E,鲜血便或暗红色血便【答案】A【解析】呕血和黑便：为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽 门以下患者多数只表现为黑便，在幽门以上患者呕血、黑便的病症常 兼有，但是在出血量小、出血速度慢的病人也常仅见黑便。而幽门以 下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖 啡色，黑便呈柏油样，

24、粘稠而发亮。假设出血量大，血液在肠内推进较 快，粪便可呈暗红或者鲜红色，呕吐的为鲜红或者是血块。75、题干中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别是根据A.禁水试验B.血钠水平C.血渗透压D.尿渗透压与尿比重。E,以上都不是【答案】E76、题干正常足月儿出生时即具有的原始反射有哪些A.觅食、吸吮B.腹壁反射C.提睾反射D.膝腱反射。E,布氏征【答案】A【解析】正常足月儿出生即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等 原始反射。77、A1/A2型题男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思 想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷 多动综合征。以下哪点不是其主要临床特点()。A.学习困难B

25、.冲动、任性C.活动过多D.喜欢独处。E,注意力不集中【答案】D78、题干被病犬咬伤后，局部伤口正确处理为A.O. 1%苯扎澳钱彻底冲洗伤口至少半小时;70%酒精、碘酊涂擦几 次;3天内不必包扎或缝合伤口20%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时;70%酒精、碘酊涂擦几次;随 后缝合、包扎伤口0. M苯扎澳钱彻底冲洗伤口 15-20分钟;70%酒精、碘酊涂擦几次;3天内不必包扎或缝合伤口10%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时;70%酒精、碘酊涂擦几次;3 天内不必包扎或缝合伤口。E, 10%肥皂水彻底冲洗伤口 20-30分钟；75% 酒精、碘酊涂擦几次;3天内不必包扎或缝合伤口【答案】A79、题干开始出第

26、一颗恒牙的年龄是4岁左右6岁左右C.8岁左右D. 10岁左右。E, 12岁左右【答案】B80、题干2个月婴儿体重5kg,每天应给配方奶粉100g80g120g90go E, 110g【答案】D【答案】B8、题干2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液, 脓血样，有腥臭味，每日78次。大便镜检白细胞及少量红细胞()()。A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎。E,致病性大肠杆菌肠炎【答案】C【解析】患儿腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安大便黏液，脓血样，有 腥臭味，镜检有较多白细胞等病症，可考虑为空肠弯曲菌肠炎。9、题干非选择性蛋白尿的存在，主要说明A.肾小管有

27、严重病变B.肾小球滤过膜有严重病变C.肾血管病变D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果。E,肾小球上皮细胞足突融 合【答案】B10、题干儿童锌缺乏的表现有A.伤口愈合快B.生长发育落后C.易感冒D.皮炎。E,肝脾大【答案】B11、题干左向右分流的先心病的共同特点，以下哪项是错误的（）A.潜伏青紫B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音C.影响生长发育D.易患肺炎。E,肺循环量少【答案】E12、题干4岁男孩，身高90cm,体重13kg,身材匀称，智力正常。 近1年身高增加3cm,骨龄为2岁。8个月（）（）。A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳。E,双脚并跳【答案】B13、单项选择题以下哪项不是伤寒的临床表现()。A.持续高热B.玫瑰疹C.相对缓脉D.肝脾大。E,白细胞数增多【答案】E14、题干胃食管反流最主要的病因是()。A.下食管括约肌张力低B.食管与胃的夹角呈锐角C.胃酸和胃蛋白酶缺乏D.胃容量增加。E,幽门肌发育成熟【答案】A15、题干脐带脱落延迟和外周血白细胞水平明显提高通常提示A.X连锁慢性肉芽肿病B.湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征C.严重联合免疫缺陷病D. X连锁高IgM血症。E,白细胞黏附分子缺陷I型【答案】E【解析】小儿白细胞粘附分子缺陷I型会出现皮肤黏膜反复细菌性 感染、特点为无痛性坏死、可形