血透病人的护理课件

1、血透病人的护理血液透析血液透析是肾功能衰竭的 替代疗法之一。尽管透析 可维持病人的生命，但持 续长期的透析治疗不仅需 要医生的治疗，更主要的 是要取得病人和家属的配 合做好各方面的护理。 一、透析前护理二、血液透析病人如何护理1、饮食护理2、监测血压3、动静脉内瘘护理 （1） （2）4、并发症的观察及护理5、用药护理 6、心理护理应多吃优质蛋白质，以高效优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼虾等。为保持体内营养成分的合理含量，适当补充水溶性维生素，如B族维生素、叶酸、维生素C。大多数透析病人体内含钾磷高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果汁、蘑菇、海菜、豆类、莲子等，

2、限制钠盐的摄入,少吃咸菜、火腿，经常调整食物的口味，注意色、香、味，从而促进病人的食欲，满足机体的需要。为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙米、高纤维素麦片，每天进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻剂，及时消除便秘。控制水量的摄入，体重的改变是衡量体内液体是否平衡的最好标准，病人可能通过记录出入液量和每天在固定时间固定的磅秤与地点自测体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低于体重的5%；对于少尿病人根据前1 d尿量来调节饮水量，即：每天进水量=前1 d尿量+500 mL，平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物，严格控制水分的摄入。1、饮食护理合理饮食是治疗透析病人提高生存率的关键，

3、所以对病人的饮食给予指导显得尤为重要。2、监测血压 病人可自备血压计1台，经常测量（但不要在内瘘侧肢体上测量），及时了解血压变化，因血压过高病人感到不适，甚至出现高血压危象、脑出血，过低则容易使动静脉瘘管内凝血形成血栓，堵塞瘘管，要正确应用降压药，最好将血压控制在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右。3、动静脉内瘘护理(1) 1、 指导病人正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重要性，使病人在主观上重视，积极配合。保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘手臂彻底清洗干净。透析结束当日穿刺部位，避免接触到水，以防感染，

4、如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24 h后可热敷，并用喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥按摩，每日2次，每次15 min。4、并发症的观察及护理（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人，一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分钟、时间2

5、小时逐渐增加。（2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并发症时，应及时对症处理。6、心理护理尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑和恐惧，少数病人有敌对、不合作行为，透析早期心理问题以焦虑、恐惧为主，抑郁存在于透析各阶段。 6.1、 建立良好的医患关系6.2、加强与病人沟通 6.3、加强与病人家属沟通 6.4、帮助病人适应角色转化 6.5、其他 6.2 加强与病人沟通护士要有高度责任心，与病人亲切交谈与沟通，用自己的行为、语言去感染病人，增进其信任感，消除病人的敌对心理。同时宣传尿毒症疾病及透析知识，做好解释工作，使病人认识到忧虑只能加重疾病，

6、增加并发症。对于某些有敌对情绪、不合作的病人，护士应该耐心、仔细聆听病人的倾诉，了解病人的想法，通过了解病人的家庭、社会关系及工作情况，调动一切积极因素，解除病人的顾虑6.3 加强与病人家属沟通与病人家属积极沟通，让家属了解家庭支持对病人的重要性，要求家属对病人体贴照顾，使病人感到亲情温暖，从而更好地配合治疗 。6.4帮助病人适应角色转化 护士应了解病人的个性特征和产生不良心理反应的原因，可以暗示病人医务人员经验丰富、医术高明，使其对医务人员产生依赖和信任感，从而减轻其紧张、焦虑、恐惧感。6.5 其他鼓励病人回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会负担，充实自己，分散对疾病的注意力，体现自我价值，增强自信心，保持健康的