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文档简介

1、玻璃体切割术后的卧位护理项目负责人：方国霞玻璃体曾一度认为是眼科手术的禁区。20世纪60年代至70年代初，由于发明了玻璃体切割器，使许多过去无法治疗的眼病有了治愈的可能。随着现代医学的发展，玻璃体手术已由简单切除或抽吸置换，发展到气体交换以及硅油填充等新的手术方法。项目建立的目的和意义 项目具体实施的内容 项目成效检测标准及观察指标 眼科专科特色项目成效统计表 4123一项目建立的目的和意义玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，达到视网膜的复位。玻璃体切割联合注硅油示意图

2、项目具体实施内容术前术后 提高卧位舒适度 长期卧位的变化及并发症预防使用U行枕，交替使用不同趴位等，饮食指导随气体的吸收改变卧位，长期卧位皮肤护理心理护理 健康教育及卧位训练 预防感染术前护理充分评估患者心肝肺等重要脏器的功能 根据裂孔位置选择不同的体位，指导患者熟悉相应卧位；为了使患者舒适，术前结合卧位照片指导患者进行卧位练习，训练其正确使用卧位辅助工具 一般手术术前准备工作术前充分散瞳，按医嘱用术前药，有高血压，高血糖患者术前勿忘服用口服药。常用的俯卧辅助工具名称：马蹄形气枕（”U“形枕）优点：增加患者的舒适感。常用的俯卧辅助工具名称：特殊头部固定枕用法：前额部和左右面颊部分别置于额垫、面

3、颊垫上 ，左右面颊垫之间是放病人鼻部的位置 ，颊垫与额垫之间放病人双眼优点：可根据患者面颊部的大小进行调节，从而使患者头部固定，确保气体持续顶压裂孔部位，使视网膜完全恢复，防止了因头部移动使气体前移导致眼压增高等并发症的发生。 注硅油术8h/d保持体位时间6h/d保持卧位时间8h/d保持卧位时间24h/d保持体位时间前1个月第二个月第三个月3个月后未取油一般情况下,术后3个月即可取出硅油,但根病情可持续624个月或更长时间,术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐缩短长期卧位皮肤护理由于患者采取强迫卧位,耳廓,肘部鹰嘴处,髂棘,膝部等处因长时间受压而成为压疮的好发部位,因此应经常检查,按摩这些部位皮肤,做好压疮的预防及护理工作.长期头低位颈部护理头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按摩，保证治疗顺利进行。饮食护理根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果,忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便

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