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文档简介

1、谭军老师授课之螺丝钉主讲人：谭军教授（同济大学附属东方医院副院长，骨科部主任、学科带头人。教授、主任医师、博士、博士生导师 ）第二章：内固定之螺丝钉第一节：螺丝钉产生的原因（内固定鼻祖克氏针无法满足快速发展的医学需要）克氏针的不足：光滑，固定骨块可轴向滑动，左右旋转，只有交叉功能螺丝钉的优点：稳定、加压（有一定条件：两个不同界面提供不同的力差提供加压动力 或分离）、把持力强、不易横向滑动螺丝钉保留原有的轴功能的基础之上，增加限制，不滑动，保持复位，有条件加压（两个不同界面提供不同的力差提供加压动力 或分离） ，强化了原有的特质界面的定义：螺丝钉与骨头接触的交界 克氏针的界面为直线，螺丝钉的界面

2、为螺旋结构克氏针作用界面是自由滑动 螺丝钉是控制克氏针与螺丝钉有何不同？摩擦力，把持力，相互作用力，轴向作用力螺丝钉与克氏针的本质区别：保留了轴并提供轴向作用依靠界面通过旋转实现螺丝钉增加了与界面的接触面积，增加摩擦力及稳定性第二节：螺丝钉的解剖：螺丝钉分为头、杆、尾1、尾部功能：驱动、限制、衔接驱动方式：一字、十字、梅花、内六角问题：内六角有什么优缺点？接触面大，可以把持方向，驱动力大梅花更为精密，但暴力操作容易滑丝尾部特点：锁定垫圈：尾部加强器（作用：增加尾部与骨的界面，减小局部压强，用于锁定，减小单位面积压力）2、头部：分类：1、普通螺钉、自钻螺钉（自钻螺钉不常规使用，传统丝攻更为可靠）

3、2、实心 空心3、杆：螺距 螺纹是螺钉分类的基础外径核心径：杆径+螺纹高度+螺纹高度 两个螺纹第三节 螺纹的作用机理螺距 特别是锥形螺纹 骨螺钉是一面直角一面斜面，所以旋入力小 轴向力大 螺纹是把旋转力转化为轴向力的神器螺钉在骨科的操作，是驱动骨头，驱动界面当螺纹磨光了则变成杆，没有驱动力螺丝钉正转、翻转，既为进退还是加压及撑开螺钉加压的条件：两个不同界面提供不同的力差提供加压动力 或分离除了半螺纹 把进段皮质骨洞扩大 大于螺钉外径 就是标准操作 就象克氏针一样滑动 结构特点：全螺纹 半螺纹 双螺纹股骨颈三枚螺钉平行的原理：平行于同一个加压的轴（同一个轴线方向用力）技巧：平行瞄准模块第四节：螺钉的分类1、全螺纹，半螺纹，双螺纹2、自宫，自转，普通3、皮质骨 松质骨4、空心 实心5、锁定 非锁定6、钢质 钛质7、一字 十字 內六、梅花什么是 shaft screw?一般松质骨螺钉螺纹直径大于杆 数年后取出来会遇到何问题？硬化骨遮挡了退出的钉道如何解决:加粗尾部就可以了解决问题干螺钉丝攻特点和操作：特点：独立成圈；三个退骨槽带出骨屑；直径略小于螺丝钉；操作：用套筒来保护软组织，同时可以测量深度；操作时进三圈退半圈带出骨屑；以刚通过对侧皮质骨为准；不光

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