冠心病二级预防_第1页
冠心病二级预防_第2页
冠心病二级预防_第3页
冠心病二级预防_第4页
冠心病二级预防_第5页
已阅读5页,还剩21页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、冠心病二级预防 心内科 第1页冠心病二级预防主要性强调介入治疗而忽略二级预防,造成冠心病晚期预后不佳 心肌梗死死亡率呈显著下降趋势,但并发心力衰竭风险日益增加 第2页冠心病预防 危险人群二级预防早期冠心病一级预防第3页二级预防目标预防病情进展预防心脏扩大及心衰 预防再次心梗预防心源性猝死第4页有效办法第5页 A Aspirin(阿斯匹林),即使用抗凝抗血小板类药品 优点:含有抗血小板凝集作用,可降低冠脉内血栓形成。剂量为每日75mg150mg,平均100mg。应终生服用。第6页A2 :ACEI类药品:即血管担心素转换酶抑制剂第7页A2 :ACEI类药品:即血管担心素转换酶抑制剂第一代短效药:卡

2、托普利第二代中效药:依那普利(悦宁定)第三代长期有效药:代表药品有贝那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)第8页A2 :ACEI类药品:即血管担心素转换酶抑制剂不良反应有干咳高钾血症首剂低血压皮疹、血管神经性水肿 第9页 B Beta-Blocker(受体阻滞剂)优点:可显著降低心梗复发率改进心功效和降低猝死发生 是唯一能改进预后药品。第10页B Beta-Blocker(受体阻滞剂) 美托洛尔(倍他乐克):脂溶性受体阻滞剂比索洛尔(博苏):高度选择性阻滞1受体阻 滞剂、卡维地洛(金络):兼有、受体阻滞作用第11页B Blood Pressure control(控制血压)控制

3、血压是冠心病二级预防中最主要办法。依据指南,血压应控制到正常水平,最好达理想水平。血压控制在13085毫米汞柱以下,可降低冠心病急性事件 。第12页B Blood Pressure control(控制血压)当前有调查显示在高血压人群中,服药率仅为24.8%,血压控制在正常范围只有5.8%,高血压患者服药依从性差是一个普遍存在现象,包含不按处方用药;服药数量太多或太少;不规则用药,如改变服药时间间隔或漏服;停药太快或私自停药;服用处方药品时饮酒。坚持服药,提升服药依从性第13页C1. Cholesterol(调脂治疗,以降低密度胆固醇为主)胆固醇增高是引发冠心病罪魁祸首现已查明冠心病元凶是以低

4、密度脂蛋白胆固醇为关键脂质斑块在冠状动脉壁内膜沉积 第14页C1. Cholesterol(调脂治疗,以降低密度胆固醇为主)他汀治疗是冠心病关键治疗,他汀不但能够降胆固醇,还可稳定冠状动脉粥样硬化斑块,缩小斑块,甚至消除斑块。 第15页C1. Cholesterol(调脂治疗,以降低密度胆固醇为主)血清胆固醇正常也要服降脂药吗?因他汀类药能大大降低急性冠脉事件发生率。所以,凡是心梗患者不论血清胆固醇增高还是正常,都要终生服用降脂药 第16页C1. Cholesterol(调脂治疗,以降低密度胆固醇为主)他汀类药品使LDL-C最少降低30%-40%所需剂量(标准剂量)他汀类药品 剂量mg/日 L

5、DL-C降低%阿托伐他汀(立普妥)1039洛伐他汀(血脂康)4031普伐他汀(普拉固)4034辛伐他汀(舒降之)20-4035-41氟伐他汀(来适可)40-8025-35瑞舒伐他汀(可定)5-1039-45第17页C1. Cholesterol(调脂治疗,以降低密度胆固醇为主)血脂水平最高上限见下表: 不一样人群血脂水平健康者高危人群冠心病患者总胆固醇TC5.70mol/l5.18mol/l4.66mol/l低密度脂蛋白胆固醇LDL-C3.63mol/l3.11mol/l2.59mol/l注:TC、LDL-C单位换算:1mol/L =38.6mg/dl第18页使用他汀类药品注意事项不良反应有肝

6、脏转氨酶升高,多为一过性,可出现肌病:包含肌痛、肌炎、横纹肌溶解 ,伴有肌酸激酶CK升高故应定时检测肝功效、肌酸激酶、血脂水平 第19页C2. Cigarette quitting(戒烟)研究证实:戒烟一年能使冠心病风险降低50%,戒烟能使心血管疾病风险降至常人水平。 第20页 D1. Diabetes control(防治糖尿病)糖尿病患者冠心病患病率比血糖正常者要高出25倍。糖尿病防治五大办法并重:饮食治疗、运动治疗、病情监测、糖尿病教育、口服降糖药品和胰岛素应用。 第21页D2. Diet(控制饮食) 低盐低脂高维生素高蛋白饮食合理膳食提议:有粗有细,不咸不甜,三四五六顿,七八分饱。第22页E1. Education(健康教育) 世界卫生组织指出:许多人不是死于疾病,而是死于无知。 冠心病患者应学会一些抢救知识,这可大大降低病死率 第23页E2. Exercise(运动)运动最正确时段为:下午4时-6时,(晨起不宜)。推荐运动项目有:快步

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论