版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、危重症患者的转运当前研究表明,可以高水平监护条件的专科医疗中心队伍正在不断壮大。对于这些衷心的重症监护资源进行管理,可以改善疾病治疗的预后水平,并降低医疗成本。多数研究的结果显示,第三级监护中心可使病人的预后更好(表1)因为这些中心的医护人员专业素质高并且经验丰富。 烧伤创伤 神经、血管损伤 复杂的颌面伤 高危分娩 新生儿监护 儿童危重监护心脏 侵入性冠状血管重建 高危心脏监护脑血管处理加强康复 表1. 推荐转运至专科医疗机构适应症 危重症患者转运转运队伍构成1转运模式2转运设备与监测3教育和培训4危重症患者转运转运队伍构成1转运模式2转运设备与监测3教育和培训4123转运队伍构成 急诊主治医
2、师、急诊医学技术师 emergency medical technician,EMT(接收100105小时基础教育) 急诊医务辅助人员(接收10003000小时基础教育) 注册护士转运队伍构成多数转院过程,EMT是最高级医疗人员,但是为重患者的转运则需要医生、护士和医务辅助人员提供高水平的监护。文献显示:美国97%的情况使用两名主治医师,少数情况只有一名主治医师;两外,注册护士的使用率为75%,辅助医务人员的使用率为25%危重症患者转运转运队伍构成1转运模式2转运设备与监测3教育和培训4 转运模式船舶直升机或固定翼飞机急救车转运模式转运工具急救车通常是最容易找到的交通工具,且分类为基本生命支持
3、(BLS)和高级生命支持(ALS)。基本生命支持急救通常配备有医师、护士,能够今次你感触不及就、自动体外除颤;高级生命支持急救人员有一名辅助医师、护士和医师组成,提供高级救护ALS的急救人员能够提供心电监测和高级气道管理,对于创伤和其他病人给予药物治疗及静脉输液进行复苏。ALS急救车需为危重症患者转运提供呼吸机过球囊泵电源,在转运途中支持病人的设备应有后备(电池、额外的氧气罐)以备需要。在长途转运过长中,应与接收医院之间的通信也是考虑的内容之一。在美国,不超过48公里半距离的转运多考虑采用此种方式。 距离48-240公里的转运可考虑应用此方式(未能普及) 转运距离超过240公里,应考虑此方式。
4、但在6000-8000英尺(1英尺=0.305米)高空,机舱内通常被加压,不仅影响病人病情,而且对人工气道等导管有影响,此外,呼吸机也需要重新校正。转运义务转出医疗机构对于启动转运和选择转运模式(包括转运人员的专业水平)负有责任,并间接决定了转运工具上配备的仪器。转出医院对于确认接收医院的床位及相关人员以提供的医疗服务具有责任,儿决定转出病人的医师对于判断转运风险及成功转运后对于病人而言利大于弊负有责任。危重病人的转运已表明:转运对于心脏病、呼吸窘迫的患者及儿科病人是安全的。在美国,有一项研究表明,对104名患有心脏梗死的病人进行转运,无一列发生转运途中死亡。危重症患者转运转运队伍构成1转运模
5、式2转运设备与监测3教育和培训4转运设备与监测药物治疗.血制品应用呼吸机.1 2345监测气道管理转运设备与监测在转运前已经留置了气管插管,但是仍须做好重新插管或建立人工气道的准备。准备标准气管插管用具,配简易呼吸气囊、口咽、鼻咽通气道,在气管插管困难的病人应代替气管插管以维持通气。经过培训的转运人员可在转运途中实施紧急环甲膜穿刺以建立人工气道。气道管理转运设备与监测药物治疗转运前,检查药物的配备是否符合病人病情需要。途中,确保药物的安全输注。更多药物的应用须基于病人的具体情况,这类药物的应用也需要制定相关的方案。转运设备与监测血制品应用转运途中需要血制品输注时,必须配备护士,进行安全地输血治
6、疗。转运途中输血必须严格遵守输血操作流程,应由经过培训的转运人员操作。转运设备与监测插管病人转运途中应用机械通气较人工手动通气更为理想。转运通气机有和ICU应用的通气机基本相同的功能。实施监测转运所应用的通气的运行情况,但由于转运环境不同易出现电力供应中断或管路断开,故应做好各种防范措施。呼吸机转运设备与监测转运时需监测心电图、血压,必要时还需监测动脉内压以及颅内压。药物的输注需要应用输液泵,以确保药物剂量的准确。一些小型输液泵可迅速调整输注剂量,用于不稳定的患者以及时调整剂量。监测教育和培训必须接受医疗部门的培训课程,且具有资格认证,急救技术人员需接受100-150小时学习现场救助及基础强就技术,掌握体外除颤仪、基本的无创气道建立技术。急救技术员紧急医务辅助人员在美国是通过国家资格认证的,有能力处理各种急诊情况,进行电除颤,培训后可行气管内插管除掌握基础的护理知识,转运护理人员还应掌握转运呼吸机应用危重病患者转运一旦明确了转运任务,就应确定转运对成员。工作组成员必须经过教育,以保证医疗质量。任务的类别对医疗知道这的资格提
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年系列自动遥测气象站项目资金需求报告代可行性研究报告
- 苏教版三年级上册数学练习(第4周)
- 安徽省淮南二中2025年高考考前冲刺必刷卷(三)生物试题全国I卷含解析
- DB35T 2205-2024乡村振兴 生态环境评估要求
- 2023年钛酸铝陶瓷纤维投资申请报告
- 2025年浙江省宁波华茂外国语学校第二学期学业水平考试生物试题含解析
- 2025年云南省邵通市水富县云天化中学新课标Ⅱ卷高考考前15天终极冲刺生物试题含解析
- 2025年上海市徐汇、松江、金山区高三第二学期综合模拟生物试题含解析
- 2025年山西省太原市小店区第一中学高三第三次调查研究考试生物试题含解析
- 《学会总结与交流》(教案)-2024-2025学年四年级上册综合实践活动山东科技版
- 研学旅行PPT模板
- 施工组织设计-暗标
- GB/T 4798.3-2023环境条件分类环境参数组分类及其严酷程度分级第3部分:有气候防护场所固定使用
- 《中国古代神话故事》(教案)部编版语文四年级上册
- 高速铁路工务安全规则
- 幼儿园小班科学教案活动设计《-瓶娃娃》
- 2022版高中信息科技课程标准试题和答案
- 角膜地形图与圆锥角膜
- 新能源材料合成与制备知到章节答案智慧树2023年山东科技大学
- 2023年浙江省大学英语三级考试试卷真题啊
- 腹膜透析相关性腹膜炎的护理查房
评论
0/150
提交评论