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文档简介
1、口腔黏膜大疱性疾病 Oral Vesiculobullous Diseases第1页四川大学教改项目双人讲课-科研思维拓展教学法 讲课方式：介绍基本专业知识（周红梅，2/3）培养启发科研思维（葛林，1/3）改革专业课教学模式第2页Concepts 免疫反应变态反应或超敏反应本身免疫性疾病 生物体免疫系统不能识别外来抗原和体内潜在本身抗原，对生物体本身组织产生有害应答所致疾病。第3页天疱疮*瘢痕性类天疱疮*副肿瘤性天疱疮口腔黏膜大疱性疾病种类第4页Etiology 药品（青霉胺）病毒细菌感染酶系统紊乱内分泌障碍 遗传倾向过多紫外线照射 第5页第6页各种诱因抗上皮棘细胞间桥粒芯蛋白（Dsg3），斑
2、珠蛋白（85KDa）本身抗体抗原抗体反应桥粒破坏 细胞连接崩解棘层松解液体聚集 上皮内疱Pathogenesis第7页Pathology上皮内疱(intraepithelial bulla)*棘层松解 (acantholysis)*第8页Clinical Manifestation寻常型 （P.vulgaris,PV)增殖型 （P.vegetans）落叶型 （P. foliaceus）红斑型 （P. erythematous）第9页外观正常皮肤薄壁大疱糜烂面结痂深色素假膜薄壁大疱糜烂面黏膜第10页注：本页图片起源于周红梅等主编口腔黏膜病药品治疗精解人民卫生出版社 第11页薄壁大疱探诊试验阳性棘
3、层松解上皮内疱尼氏征阳性揭皮试验阳性第12页Nikolski Sign(+)* 天疱疮特征性体征之一，用手指轻推水疱，可移动扩展；摩擦外观正常皮肤或黏膜，可快速形成水疱或脱皮。第13页Sliding off Epithelium(+)* 在糜烂面周围残留疱壁，用镊子撕去，常连同邻近外观正常皮肤或黏膜一并撕去，无痛，遗留新鲜糜烂面第14页Probing Test(+)* 在糜烂面边缘将探针轻轻置入其下方，探针可无痛伸入表观正常皮肤或黏膜内。第15页bulla-erosion Esliding off epithelium S probing test P Nicolski sign NESPNE
4、NTERTAINMENT AND SPORT PROGRAM NETW0RK第16页relationship between skin and oral lesions?口腔是P.V.首发、必发部位口腔是P.V.首发、必发部位第17页Diagnosis 初步诊疗: 病史临床损害特点 “ESPN+” 确诊： 活体组织检验 直接免疫荧光法其它： 间接免疫荧光法 细胞学检验常规检验第18页Treatment Principle糖皮质激素是首选药品激素联用免疫抑制剂是最正确方案注意全身支持、抗感染监测毒副作用，定时试验室检验出现广泛活跃皮损应 及时转入皮肤科住院治疗勉励患者树立治疗信心第19页监测毒副作用及纠正办法定时对应试验室检验储钠排钾补钾、低盐食物丢失钙、蛋白质补钙、高蛋白高维生素食物高血压、
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