浅议医院成本核算及管理

1、浅议医院本钱核算及管理浅议医院本钱核算及管理一、现行医院财务本钱核算管理的方法和原因由于医疗效劳市场供需现状，大型综合性医院床位利用率普遍超过100%，医院经营管理中市场意识不强，医院管理者和职工对医院本钱控制的重要意义认识缺乏，没有明确建立医院本钱核算管理组织体系、工作制度和标准标准。医院管理者业绩考核是以经济收入增长和医疗质量进步为目的，轻视本钱控制考核，或者片面认为医院本钱控制仅仅只是财务部门的事情，而不理解在医院本钱控制系统的运用中，涉及医院的所有部门，需要医院每个部门的积极配合。1.从医院本钱费用核算现状分析1大部分医院目前均未建立标准、合理、有用、有效的本钱费用核算系统，其医院本钱

2、费用核算主要建立在按?医院会计制度?规定的会计核算范畴。2医院因其业务繁多、复杂，业务穿插、跨部门现象极为突出，致使医院本钱费用核算工作极为复杂，而本钱费用核算的环境、体制、技术等也不够理想。3就本钱核算而言，其会计核算信息和本钱核算信息是统一的、不相矛盾的财务会计体系。医院实际运营中却不有所不同，就目前体制、相关政策制度体系而言，医院会计核算系统与本钱核算系统很难统一。因此，目前医院的本钱核算大部分仅是医院内部经济核算部门为分配奖金，对其门诊、科室等进展收支和工作量测算，并未就部门真实的工程本钱、病种本钱、诊次本钱、目的本钱等进展系统、全面、真实的核算管理，且其缺乏相应完善标准的本钱费用核算

3、资料记录和档案记录。2.从本钱费用控制现状分析1医院本钱费用核算在理论上和理论上均未得到较为妥善的解决，造成医院本钱费用控制缺乏应有的控制目的、控制标准。2医院大部分仍系国有医院，受体制、原因所限，在本钱费用控制措施推行落实方面尚有相应的阻力。同时，因其本钱费用控制节约的本钱费用支出未能与管理者利益挂钩，其管理者本身在其本钱费用控制管理方面就缺乏积极性。3大部分医院管理根底尚比较薄弱，本钱费用控制作为管理工作的组成部分在其管理配套性方面尚存在很多问题，在管理措施上，医院本钱费用控制措施与其它管理措施不能完全实现联动，无法合理真实的统计医院实际本钱的发生，严重影响了医院本钱费用控制的施行和效果。

4、二、实行本钱核算与管理应做好的工作目前医院执行的?医院财务管理制度?和?医院会计制度?由1998年公布施行，十多年来，医院的运营环境和经济活动都发生了很大变化，目前执行的两项制度已无法适应当前医院财务管理的需求。2022年12月，财政部修订公布了新?医院财务制度?和?医院会计制度?。从新制度的章节条例来看，对于如何进一步标准财务核算内容、进步财务分析才能、加强财务监管力度等方面都要求医院重点要做到全本钱核算，并将医院科室分为临床、医技、医辅和行政后勤四类科室进展本钱的归集分摊和核算。根据新制度要求，医院应该重点做好以下几个方面：1.建立健全本钱核算组织体系，合理确定责任中心本钱核算与管理涉及面

5、广、技术性强，而目前，一些医院在开展本钱核算工作时，财务部门负责院级本钱核算，经济管理部门负责科室本钱核算，由于在核算过程中两方的数据来源不统一，造成信息不能共享，分析评价的可信度、可比性差，致使决策缺乏有效的根据。因此，为了保证这项工作的顺利进展，医院必须实行院长负责制，建立以财务部门为中心，其他相关部门给以支持和配合的，自上而下，全员行动，互相配合的本钱管理组织体系。首先在院长负责制下设立经济运营管理中心，对医院总的收入、本钱、收支结余以及资金的使用效益负责；其次以每个临床医技科室为核算单位，根据各科室的收入、本钱进展全本钱核算，对科室的直接收入、本钱，直接核算到本科室，对科室的间接收入、

6、本钱，通过一定的方法和计算比例分摊计入；最后设立以各个行政、后勤科室为核算单位的本钱中心，对其本钱进展定编、定员和目的本钱控制核算，从而控制不合理的支出，使用科学的方法对其费用进展分摊，确保本钱核算的准确性。2.加强资产管理，进步管理效益1首先加强流动资产管理，确保资产运行的平安、高效。积极开展新的医疗效劳工程和技术，加强资金运作，开发新的经济增长点，促进医院经济的可持续开展。其次加强库存物资管理，对药品、卫生材料、总务材料等等库房实行限量库存，运用现代物流配送方式，最大限度的减少库存，定期组织人员对各库进展清查盘点，掌握库存情况，防止超方案购进物资，在保证供应的前提下，减少资金占用，进步医院

7、资金使用效益。2合理确定消耗定额，进展本钱控制。根据医院自身的实际情况和技术程度，充分考虑各种因素，制定先进可行的本钱消耗定额，施行定额管理，并将实际本钱和定额本钱进展比较，用以衡量经营活动的成绩和效果，据此研究降低本钱的详细措施，从而进步工作效率，杜绝不必要的支出和浪费，使卫生资源合理配置，到达医院资本的最正确运作。3实行招标采购制度，降低采购本钱。医院应成立由主管院长负责，审计、财务、采购部门以及专家组成的招标采购小组，对医院的一切采购都要进展充分的可行性论证，实在保证采购物资发挥最大效益。本着公平、公正、公开的原那么，增加采购透明度，杜绝购销活动中的不正之风，确保采购物资、药品、设备的质

8、量，降低采购本钱。4进展全面清产核资，摸清家底。在我国，大多数医院是由政府举办的公立医院，建院时间长，过去人们缺乏一定的本钱意识，在资产管理上存在着一些历史遗漏问题，致使资产不清、家底不明的现象非常严重。医院应成立由院长负责，财务科、监察室以及资产管理部门组成的清产核资指导小组，对医院的资产进展清查、产权登记、资金核实和价值确认，确保账实相符，并建立健全实物资产管理制度，以便于更好地开展本钱核算，进展本钱控制。3.加强人力资源管理，减员增效，完善分配制度，促进增收节支人员费用是医院本钱费用的重要组成部分占有相当大的比重，严格控制人员费用是医院本钱控制的关键点。因此，医院应深化人事制度改革，建立

9、双向选择、竞争上岗的用人机制，整合人力资源，从根本上抑制人浮于事现象，把不必要的人员费用降下来。奖金分配是以加强本钱管理和本钱控制为根据的，医院应本着按劳分配，质量、效率优先，兼顾公平的分配原那么，不断完善奖金分配的考核指标体系与考核方法，把个人利益与劳动态度、工作数量、效劳质量、责任大孝奉献大小等挂起钩来，以此充分调动全体职工参与医院本钱核算和本钱管理的积极性，使每个职工都从自身做起，自觉培养开源节流、堵漏降耗的良好习惯，从而严格控制本钱工程，积极为医院创收。4.尽力推行后勤效劳社会化按照市场规律，模拟市场机制，有效及合理利用各种人力资源，将后勤物业等科室人员从医院剥离出来，所有人员的工资、

10、奖金以及各种福利，由其单独核算，自收自支；职工营养食堂面向社会，公开招标，实行自负盈亏的经营形式；水电维修参照市场价格，对医院实行有偿效劳。5.加强规章制度建立，强化本钱控制，有效降低医院运营本钱在健全本钱核算组织体系的同时，医院应根据本院的实际情况，认真搜集资料，广泛征求院内外科室人员及有关方面的意见，从资料搜集一直到医疗本钱、工程本钱计算的操作规程、方法、程序和管理，制定出科学、详细、符合本单位实际，并有较强可操作性的制度，从而保证医院本钱核算工作的顺利进展和开展。医院应通过技术进步和技术创新，进步治愈率，缩短住院天数，加快病床周转率，并在保证医疗质量的同时，采取广泛宣传教育结合考核奖惩的

11、手段，使职工树立强烈的本钱意识，并通过完善的规章制度、标准的工作流程、健全的组织机构，使医院的本钱控制工作得以顺利有序的开展，从而降低运营本钱，进步工作效率，真正做到优质、高效、低耗。三、实行医院本钱核算仍需考虑的地方1.相关本钱核算软件的配置按照新制度要求，医院按照临床、医技、医辅和行政后勤四类科室进展本钱的归集分摊和核算，详细的核算过程中以科室为单位。目前医院的科室分类繁多，收费工程也多，分科室统计医院的收入支出以及公用费用的合理分摊有相当大的难度，这就需要医院要有一套合理可行的ERP系统来支持，而相关软件的本钱又较高，特别是给一些中小型医院带来一定的压力。2.医疗风险基金的核算医疗风险基

12、金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院医疗风险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。目前因纠纷引发的医疗诉讼、医疗赔偿时常发生，但新制度中医疗风险基金的核算，没有明确的细那么。这要求医院根据自身的需求，制订相关的制度进展核算，如增加医疗风险基金的明细科目，按科室、工程等进展明细核算，加强风险基金的管理与使用。3.待冲基金的核算待冲基金是指医院在使用财政补助及科教资金购建固定资产、无形资产或购置药品、卫生材料等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。待冲基金科目的设置，使财政收入在医院使用、消耗过程的财务信息得到完好的反映，但在本钱核算过程中，却不符合会计可比性原那么，收入与其支出不配比，所以，待冲基金科目的设置及其核算，还有待进一步分析研究，不断完善。4.根据本钱核算的结果是否与绩效直接挂钩根据新制度要求，临床各科室直接本钱直接计入，各科室发生的间接本钱应本着相关性原那么，分级逐步分摊，最终所有本钱转移到临床科室，那么最后根据科室的效益核算员工的收益是否公平合理，特别是直接本钱不多的科室，过大的间接本钱计入科室是否影响员工的积极性。新医院会计制度弥补了原会计制