尺桡骨骨折的护理

1、尺桡骨骨折护理夏雪三月份业务学习第1页一、疾 病 相 关 知 识 二、 病 因三、 临 床 表 现 四、 诊 断 与 治 疗五、 护 理 六、 健 康 教 育魏念琦第2页疾病相关知识解剖生理前臂由尺、桡二骨组成。尺骨上端粗、下端细，为组成肘关节主要组成部分。桡骨上端细而下端粗，为组成腕关节主要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。相关概念桡骨远端骨折是指桡骨下端2-3cm范围内骨折。中老年人多见，儿童则为桡骨远端骨骺分离.魏念琦第3页机 器 绞 伤直 接 暴 力 间 接 暴 力 病因123魏念琦第4页临床表现 桡骨远端骨折：伤后腕关节上方有显著肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛显著，有纵向叩击痛，

2、腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折有经典畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。 尺桡骨双骨折：伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功效丧失，有移位完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形，儿童青枝骨折则只有成角畸形。检验局部压痛显著，有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。魏念琦第5页临床分型直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。依据受伤姿势和骨折移位不一样，可分为：伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘4种类型：1，伸直型：又称科力（Colle）骨折。跌倒时手掌着地，前臂旋前，腕关节呈背伸位，躯干向下重力与地面向上反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位，严

3、重移位时，骨折断端可有重合移位，腕及手部呈“餐叉样”畸形。2，屈曲型：又称史密斯（Smith）骨折或反科力骨折。跌倒时腕关节呈掌屈位，手背先着地，传达暴力作用于桡骨下端而造成骨折。骨折远端向桡侧和掌侧移位。手腕部呈“锅铲样”畸形3，背侧缘劈裂骨折：又称巴尔通（Barton）骨折。跌倒时手掌先着 地，外力使腕骨冲击桡骨下端关节面背侧缘而造成骨折，临床较少见。4，掌侧缘劈裂骨折：比较少见。魏念琦第6页 诊疗 X 线CT 检 查魏念琦第7页治疗适合用于开放性骨折或手法复位失败者。切开复位内固定术，手术最好在损伤开始2448小时内进行。 非手术手 术 注意骨筋膜室综合征发生和治疗 1，无移位骨折：可仅

4、用夹板固定、外敷药物或石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏位3-4周；颈腕吊带悬吊以维持功效位。2，有移位骨折：手法复位、夹板固定或闭合复位、髓内针固定、石膏外固定。颈腕吊带悬吊以维持功效位魏念琦第8页14心理护理饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。 不论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折稳定，是理想固定体位。23 患肢抬高位，以利于静脉和淋巴回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功效同时指导患者做手掌伸手与握拳运动。护理 术前护理魏念琦第9页5保持有效固定 完善术前各项

5、化验和检验。6护理 术前护理魏念琦第10页14依据麻醉方式指导卧位与饮食 抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。 对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、亲密观察指端皮温、色泽、感觉及运动功效。23 有切口引流保持引流通畅，观察引流液量、颜色、性状并统计引流量。护理 术后护理魏念琦第11页5待麻醉清醒后固定牢靠者可指导病人功效锻炼。并发症观察与护理： 1、骨筋膜室综合征：连续性猛烈疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀显著，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失 。 2、前臂缺血性肌挛缩 3、交叉愈合 4、骨不连 6护理 术后护理魏念琦第12页 休息与体位 ：长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。0102强调功效锻炼意义 03健康教育饮食指导骨折病人适当多吃:动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等。 魏念琦第13页 功效锻炼 最大程度恢复患肘功效。固定后2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动，如握拳、屈伸手指，2周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐步增加。3周内防止前臂悬前悬后动作，4周后可进行前臂旋转活动，610周拆 除外固定可做各关节面功效锻炼。 出院指导 复查指征及复诊时间 ： 石膏固定时间患肢如